Comparação da N-Acetilcisteína (NAC) Versus Ácido Alfa-Lipóico (ALA) como Adjuvantes para o Tratamento da Dor Pós-Operatória Após Apendicectomia Laparoscópica

A dor pós-operatória continua a ser uma grande preocupação após a apendicectomia laparoscópica, apesar dos avanços na cirurgia minimamente invasiva e na analgesia multimodal. O controlo inadequado da dor atrasa a recuperação, prolonga a estadia hospitalar e aumenta o consumo de opioides com os efeitos adversos associados. Portanto, identificar terapias adjuvantes seguras que melhorem a analgesia e reduzam as necessidades de opioides é um objetivo clínico importante.

O stresse oxidativo e a inflamação desempenham um papel crítico no desenvolvimento e manutenção da dor pós-operatória. O trauma cirúrgico induz a geração de espécies reativas de oxigénio, que sensibilizam os nociceptores periféricos e aumentam a transmissão central da dor.

Os antioxidantes capazes de modular o stresse oxidativo e as vias inflamatórias podem, portanto, oferecer benefícios analgésicos para além dos analgésicos convencionais.

A N-acetilcisteína (NAC), um precursor da glutationa, demonstrou propriedades anti-inflamatórias e analgésicas tanto em contextos experimentais como clínicos. Reduz o stresse oxidativo, melhora a microcirculação e modula a sinalização nociceptiva.

O Ácido Alfa-Lipóico (ALA) é outro antioxidante potente que atua como um cofator no metabolismo mitocondrial e tem eficácia comprovada em condições de dor neuropática. No entanto, o seu papel na dor pós-operatória aguda não foi totalmente investigado.

Até onde sabemos, nenhum ensaio clínico comparou diretamente a NAC e o ALA no contexto perioperatório, e os seus efeitos após a apendicectomia laparoscópica permanecem não estudados. Este ensaio controlado randomizado visa avaliar a eficácia e segurança da NAC e do ALA como adjuvantes à analgesia padrão, com o objetivo de estimar o seu efeito no consumo de opioides pós-operatórios e na intensidade da dor. Os resultados fornecerão dados preliminares para orientar estudos definitivos maiores.

Objetivo do estudo O objetivo deste estudo é avaliar e comparar a eficácia e segurança da N-acetilcisteína (NAC) e do ácido alfa-lipóico (ALA) como adjuvantes à analgesia pós-operatória padrão em doentes submetidos a apendicectomia laparoscópica. Especificamente, o estudo procura determinar os seus efeitos na intensidade da dor pós-operatória, no consumo de opioides e no perfil de recuperação no período pós-operatório inicial.