Porównanie N-acetylocysteiny (NAC) i kwasu alfa-liponowego (ALA) jako leków wspomagających w leczeniu bólu pooperacyjnego po laparoskopowej appendektomii

Ból pooperacyjny pozostaje istotnym problemem po laparoskopowej appendektomii, pomimo postępów w małoinwazyjnej chirurgii i multimodalnej analgezji. Niewystarczająca kontrola bólu opóźnia powrót do zdrowia, wydłuża pobyt w szpitalu i zwiększa zużycie opioidów wraz z towarzyszącymi działaniami niepożądanymi. Dlatego identyfikacja bezpiecznych terapii wspomagających, które poprawiają analgezję i zmniejszają zapotrzebowanie na opioidy, jest ważnym celem klinicznym.

Stres oksydacyjny i stan zapalny odgrywają kluczową rolę w rozwoju i utrzymywaniu się bólu pooperacyjnego. Uraz chirurgiczny indukuje wytwarzanie reaktywnych form tlenu, które uwrażliwiają obwodowe nocyceptory i wzmacniają centralne przekaźnictwo bólowe.

Przeciwutleniacze zdolne do modulowania szlaków stresu oksydacyjnego i zapalnego mogą zatem oferować korzyści przeciwbólowe wykraczające poza konwencjonalne leki przeciwbólowe.

N-acetylocysteina (NAC), prekursor glutationu, wykazała właściwości przeciwzapalne i przeciwbólowe zarówno w warunkach eksperymentalnych, jak i klinicznych. Zmniejsza stres oksydacyjny, poprawia mikrokrążenie i moduluje sygnalizację nocyceptywną.

Kwas alfa-liponowy (ALA) to kolejny silny przeciwutleniacz, który działa jako kofaktor w metabolizmie mitochondrialnym i wykazał skuteczność w stanach bólu neuropatycznego. Jednak jego rola w ostrym bólu pooperacyjnym nie została w pełni zbadana.

Według naszej wiedzy, żadne badanie kliniczne nie porównywało bezpośrednio NAC i ALA w warunkach okołooperacyjnych, a ich efekty po laparoskopowej appendektomii pozostają niezbadane. To randomizowane badanie kontrolowane ma na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa NAC i ALA jako uzupełnienia standardowej analgezji, z celem oszacowania ich wpływu na pooperacyjne zużycie opioidów i intensywność bólu. Wyniki dostarczą wstępnych danych do prowadzenia większych ostatecznych badań.

Cel badania Celem tego badania jest ocena i porównanie skuteczności oraz bezpieczeństwa N-acetylocysteiny (NAC) i kwasu alfa-liponowego (ALA) jako uzupełnienia standardowej analgezji pooperacyjnej u pacjentów poddawanych laparoskopowej appendektomii. W szczególności badanie ma na celu określenie ich wpływu na intensywność bólu pooperacyjnego, zużycie opioidów i profil rekonwalescencji we wczesnym okresie pooperacyjnym.