Сравнение N-Ацетилцистеина (NAC) и Альфа-липоевой кислоты (ALA) в качестве адъювантов для послеоперационного обезболивания после лапароскопической аппендэктомии

Послеоперационная боль остается серьезной проблемой после лапароскопической аппендэктомии, несмотря на достижения в области малоинвазивной хирургии и мультимодальной анальгезии. Неадекватный контроль боли задерживает восстановление, продлевает пребывание в стационаре и увеличивает потребление опиоидов с сопутствующими побочными эффектами. Поэтому выявление безопасных дополнительных методов лечения, усиливающих анальгезию и снижающих потребность в опиоидах, является важной клинической задачей.

Окислительный стресс и воспаление играют критическую роль в развитии и поддержании послеоперационной боли. Хирургическая травма вызывает образование активных форм кислорода, которые сенсибилизируют периферические ноцицепторы и усиливают центральную передачу болевых сигналов.

Антиоксиданты, способные модулировать окислительный стресс и воспалительные пути, могут поэтому предлагать анальгетические преимущества помимо традиционных анальгетиков.

N-Ацетилцистеин (NAC), предшественник глутатиона, продемонстрировал противовоспалительные и анальгетические свойства как в экспериментальных, так и в клинических условиях. Он снижает окислительный стресс, улучшает микроциркуляцию и модулирует ноцицептивную передачу сигналов.

Альфа-липоевая кислота (ALA) — еще один мощный антиоксидант, который действует как кофактор в митохондриальном метаболизме и доказал свою эффективность при нейропатической боли. Однако ее роль в острой послеоперационной боли еще не полностью изучена.

Насколько нам известно, ни одно клиническое исследование не сравнивало напрямую NAC и ALA в периоперационном периоде, и их эффекты после лапароскопической аппендэктомии остаются неисследованными. Это рандомизированное контролируемое исследование направлено на оценку эффективности и безопасности NAC и ALA в качестве дополнения к стандартной анальгезии с целью оценки их влияния на послеоперационное потребление опиоидов и интенсивность боли. Результаты предоставят предварительные данные для руководства более крупными окончательными исследованиями.

Цель исследования Целью данного исследования является оценка и сравнение эффективности и безопасности N-ацетилцистеина (NAC) и альфа-липоевой кислоты (ALA) в качестве дополнения к стандартной послеоперационной анальгезии у пациентов, перенесших лапароскопическую аппендэктомию. В частности, исследование стремится определить их влияние на интенсивность послеоперационной боли, потребление опиоидов и профиль восстановления в раннем послеоперационном периоде.