Confronto tra N-Acetilcisteina (NAC) e Acido Alfa-Lipoico (ALA) come coadiuvanti nella gestione del dolore postoperatorio dopo appendicectomia laparoscopica

Il dolore postoperatorio rimane una preoccupazione importante dopo l'appendicectomia laparoscopica, nonostante i progressi nella chirurgia minimamente invasiva e nell'analgesia multimodale. Un controllo inadeguato del dolore ritarda il recupero, prolunga la degenza ospedaliera e aumenta il consumo di oppioidi con i relativi effetti avversi. Pertanto, identificare terapie adiuvanti sicure che migliorino l'analgesia e riducano il fabbisogno di oppioidi è un obiettivo clinico importante.

Lo stress ossidativo e l'infiammazione svolgono un ruolo critico nello sviluppo e nel mantenimento del dolore postoperatorio. Il trauma chirurgico induce la generazione di specie reattive dell'ossigeno, che sensibilizzano i nocicettori periferici e potenziano la trasmissione del dolore centrale.

Gli antiossidanti in grado di modulare lo stress ossidativo e le vie infiammatorie potrebbero quindi offrire benefici analgesici oltre quelli degli analgesici convenzionali.

La N-Acetilcisteina (NAC), un precursore del glutatione, ha dimostrato proprietà antinfiammatorie e analgesiche sia in contesti sperimentali che clinici. Riduce lo stress ossidativo, migliora la microcircolazione e modula la segnalazione nocicettiva.

L'Acido Alfa-Lipoico (ALA) è un altro potente antiossidante che agisce come cofattore nel metabolismo mitocondriale e ha dimostrato efficacia nelle condizioni di dolore neuropatico. Tuttavia, il suo ruolo nel dolore postoperatorio acuto non è stato completamente indagato.

A nostra conoscenza, nessuno studio clinico ha confrontato direttamente NAC e ALA in ambito perioperatorio, e i loro effetti dopo l'appendicectomia laparoscopica rimangono non studiati. Questo studio randomizzato controllato mira a valutare l'efficacia e la sicurezza di NAC e ALA come adiuvanti all'analgesia standard, con l'obiettivo di stimare il loro effetto sul consumo di oppioidi postoperatori e sull'intensità del dolore. I risultati forniranno dati preliminari per guidare studi definitivi più ampi.

Obiettivo dello studio L'obiettivo di questo studio è valutare e confrontare l'efficacia e la sicurezza della N-acetilcisteina (NAC) e dell'acido alfa-lipoico (ALA) come adiuvanti all'analgesia postoperatoria standard in pazienti sottoposti ad appendicectomia laparoscopica. In particolare, lo studio cerca di determinare i loro effetti sull'intensità del dolore postoperatorio, sul consumo di oppioidi e sul profilo di recupero nel primo periodo postoperatorio.