ARNI Combinado Con Inhibidores SGLT2 en el Remodelado de la Regurgitación Mitral Funcional

• Grupos de tratamiento

Los pacientes se estratificaron en dos grupos según la terapia farmacológica:

1. Grupo de Monoterapia con ARNI: Pacientes que recibían Sacubitrilo/Valsartán 49 MG-51 MG Comprimido Oral sin terapia concomitante con inhibidores del SGLT2.
2. Grupo de Terapia Combinada: Pacientes que recibían Sacubitrilo/Valsartán 49 MG-51 MG Comprimido Oral en combinación con un inhibidor del SGLT2 (empagliflozina 10 mg diarios).

El sacubitrilo/valsartán se inició y se ajustó a la dosis máxima tolerada según las recomendaciones de las guías (13). Los inhibidores del SGLT2 se prescribieron a dosis estándar aprobadas. La terapia de fondo para la insuficiencia cardíaca, incluidos los betabloqueantes y los antagonistas del receptor de mineralocorticoides, se mantuvo siempre que fue clínicamente factible.

Criterios de inclusión:

• edad ≥18 años;
• fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) <50%;
• presencia de insuficiencia mitral funcional (leve, moderada o grave) en ecocardiografía transtorácica; y
• ritmo sinusal estable o fibrilación auricular controlada.

Criterios de exclusión:

• enfermedad mitral primaria (degenerativa o reumática),
• cirugía mitral previa o intervención transcatéter,
• insuficiencia cardíaca aguda descompensada en las últimas cuatro semanas,
• enfermedad valvular primaria significativa distinta de la IMF,
• insuficiencia renal grave (tasa de filtración glomerular estimada <30 mL/min/1.73 m²),
• calidad ecocardiográfica insuficiente.