ARNI Combinado com Inibidores SGLT2 no Remodelamento da Regurgitação Mitral Funcional

• Grupos de Tratamento

Os doentes foram estratificados em dois grupos com base na terapêutica farmacológica:

1. Grupo de Monoterapia com ARNI: Doentes a receber Sacubitrilo/Valsartan 49 MG-51 MG Comprimido Oral sem terapêutica concomitante com inibidor de SGLT2.
2. Grupo de Terapêutica Combinada: Doentes a receber Sacubitrilo/Valsartan 49 MG-51 MG Comprimido Oral sacubitrilo/valsartan em combinação com um inibidor de SGLT2 (empagliflozina 10 mg diários).

O sacubitrilo/valsartan foi iniciado e a dose foi aumentada até à dose máxima tolerada de acordo com as recomendações das diretrizes (13). Os inibidores de SGLT2 foram prescritos nas doses aprovadas padrão. A terapêutica de base para a insuficiência cardíaca, incluindo beta-bloqueadores e antagonistas do recetor de mineralocorticoides, foi mantida sempre que clinicamente viável.

Critérios de Inclusão:

• idade ≥18 anos;
• fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) <50%;
• presença de regurgitação mitral funcional (leve, moderada ou grave) na ecocardiografia transtorácica; e
• ritmo sinusal estável ou fibrilação auricular controlada.

Critérios de Exclusão:

• doença valvular mitral primária (degenerativa ou reumática),
• cirurgia valvular mitral prévia ou intervenção transcateter,
• insuficiência cardíaca aguda descompensada nas últimas quatro semanas,
• doença valvular primária significativa além da RMF,
• insuficiência renal grave (taxa de filtração glomerular estimada <30 mL/min/1.73 m²),
• qualidade ecocardiográfica inadequada.