Comunicación para la movilización temprana de personas que viven con demencia tras una cirugía de fractura de cadera (VOICE-HF)

Pregunta de investigación: ¿Qué prácticas de comunicación de los profesionales sanitarios (HCP) son efectivas para lograr la movilización temprana y continua entre las personas que viven con demencia (PLWD) después de una cirugía de fractura de cadera?

Antecedentes: 75.000 personas ingresan en el hospital con una fractura de cadera cada año, la mitad de las cuales tienen demencia. Los resultados son peores para las PLWD. Menos de la mitad recuperan su movilidad previa a la fractura y un tercio muere en el plazo de un año. La mejor práctica es la cirugía rápida de la fractura y la movilización temprana: levantarse de la cama, ponerse de pie o caminar, al día siguiente de la cirugía. Esto se asocia con mejores resultados, menos complicaciones y una estancia hospitalaria más corta. Las PLWD tienen menos probabilidades de movilizarse temprano. La demencia afecta a la comunicación, el juicio y el razonamiento. Las PLWD pueden ser menos capaces de comunicar dolor, ansiedad, comprender y seguir las instrucciones de los HCP, y ver los beneficios de movilizarse temprano. Los profesionales varían en cómo se comunican. Identificar las prácticas de comunicación de los HCP que son efectivas para lograr la movilización temprana ('lo que funciona') permitirá describir y difundir las mejores prácticas.

Métodos: El 'análisis de conversación' (CA) es un método de investigación sociolingüístico que examina los detalles del lenguaje que utilizamos y las respuestas al mismo. Utilizaremos CA para identificar prácticas de comunicación específicas y enseñables que utilizan los HCP. Reclutaremos hasta 100 profesionales sanitarios, hasta 50 personas con demencia y hasta 50 familiares o amigos que puedan estar presentes durante la grabación de vídeo. Reclutaremos a los HCP con antelación y, si es posible, a las PLWD antes de su cirugía. Grabaremos en vídeo hasta 50 interacciones en 3 unidades de traumatología ortopédica cuando los HCP apoyen a las PLWD para movilizarse. Se utilizará CA para revelar patrones sistemáticos en las interacciones y prácticas exitosas. Tenemos experiencia en la realización de investigaciones con vídeo con PLWD en unidades de agudos. Utilizaremos un protocolo establecido para el reclutamiento, el consentimiento y la recopilación de datos, desarrollado con la participación de los usuarios y aceptable para los comités de ética.

Resultados: Los hallazgos informarán las pautas prácticas de comunicación para los HCP, que serán inmediatamente utilizables por el personal de las unidades.