Kommunikation zur frühzeitigen Mobilisierung von Menschen mit Demenz nach einer Hüftfraktur-Operation (VOICE-HF)

Forschungsfrage: Welche Kommunikationspraktiken von medizinischem Fachpersonal (HCP) sind wirksam, um eine frühe und fortgesetzte Mobilisierung bei Menschen mit Demenz (PLWD) nach einer Hüftfraktur-Operation zu erreichen?

Hintergrund: Jedes Jahr werden 75.000 Menschen mit einer Hüftfraktur ins Krankenhaus eingeliefert, die Hälfte davon hat Demenz. Die Ergebnisse sind für PLWD schlechter. Weniger als die Hälfte gewinnt ihre Mobilität vor dem Bruch zurück und ein Drittel stirbt innerhalb eines Jahres. Die beste Praxis besteht in einer schnellen Fraktur-Operation und früher Mobilisierung – Aufstehen aus dem Bett, Stehen oder Gehen am Tag nach der Operation. Dies ist mit besseren Ergebnissen, weniger Komplikationen und kürzerem Krankenhausaufenthalt verbunden. PLWD mobilisieren seltener früh. Demenz beeinträchtigt Kommunikation, Urteilsvermögen und Argumentationsfähigkeit. PLWD sind möglicherweise weniger in der Lage, Schmerzen, Ängste zu kommunizieren, HCP-Anweisungen zu verstehen und zu befolgen sowie die Vorteile einer frühen Mobilisierung zu erkennen. Die Praktiken der Fachkräfte variieren in ihrer Kommunikation. Die Identifizierung wirksamer HCP-Kommunikationspraktiken zur Erreichung einer frühen Mobilisierung („was funktioniert“) ermöglicht die Beschreibung und Verbreitung bewährter Verfahren.

Methoden: ‚Konversationsanalyse‘ (CA) ist eine soziolinguistische Forschungsmethode, die die feinen Details der verwendeten Sprache und der Reaktionen darauf untersucht. Wir werden CA verwenden, um spezifische und lehrbare Kommunikationspraktiken zu identifizieren, die HCPs anwenden. Wir werden bis zu 100 medizinische Fachkräfte, bis zu 50 Menschen mit Demenz und bis zu 50 Familienmitglieder oder Freunde rekrutieren, die während der Videoaufnahme anwesend sein können. Wir werden HCPs im Voraus und PLWD, wenn möglich, vor ihrer Operation rekrutieren. Wir werden bis zu 50 Interaktionen auf 3 unfallchirurgischen Stationen auf Video aufzeichnen, wenn HCPs PLWD bei der Mobilisierung unterstützen. CA wird verwendet, um systematische Muster in Interaktionen und erfolgreiche Praktiken aufzudecken. Wir haben Erfahrung in der Durchführung von Video-Forschung mit PLWD auf Akutstationen. Wir werden ein etabliertes Protokoll für Rekrutierung, Einwilligung und Datenerhebung verwenden, das mit Nutzerinput entwickelt wurde und für Ethikkommissionen akzeptabel ist.

Ergebnisse: Die Ergebnisse werden praktische Kommunikationsrichtlinien für HCPs liefern, die sofort vom Personal auf den Stationen genutzt werden können.