Afección Cutánea en el Resultado del Tratamiento Quirúrgico de Dupuytren (Skin in DD)

La enfermedad de Dupuytren (DD) es un trastorno común de la mano, en el que un proceso fibroproliferativo espontáneo (fibrosis) forma cordones y nódulos en la fascia palmar de la mano. Los fibroblastos normales se desarrollan en nódulos de miofibroblastos (MF), formando cordones de colágeno que retraen la piel y causan contracturas indoloras pero incapacitantes en los dedos. Aunque se están explorando numerosas opciones de tratamiento conservador para estas contracturas invalidantes, la extirpación quirúrgica de los cordones y nódulos de DD (mediante microfasciectomía) sigue siendo el estándar de atención. La piel retraída a menudo hace que el manejo quirúrgico sea desafiante y la cirugía de preservación de la piel difícil, algunos pacientes incluso requieren injertos de piel de espesor total (FTG). La enfermedad es muy persistente, con informes de contracturas recurrentes de más del 70%. Sin embargo, en pacientes con DD sometidos a FTG se observa menos recurrencia de la enfermedad. Esto plantea una pregunta sobre la participación fisiopatológica de la piel y sus implicaciones pronósticas y terapéuticas.

El objetivo de este estudio prospectivo e intervencionista es aumentar aún más los conocimientos sobre el papel microscópico de la piel en la DD. En investigaciones anteriores, la piel retraída se asoció con miofibroblastos (MF) adheridos a las capas más profundas de la piel. La recurrencia de DD puede estar asociada con dicha piel retraída, posiblemente debido a la presencia y persistencia de MF alineados, fijos a las capas dérmicas más profundas (hallazgo basado en investigación propia). Por lo tanto, este estudio evalúa la relación de MF con la piel suprayacente y su impacto en el resultado clínico de la microfasciectomía.

Además, un estudio piloto ha demostrado que la piel palmar retraída en la DD pierde elasticidad, lo que puede medirse mediante cutometría de succión. Con base en estos hallazgos, el objetivo es evaluar un posible valor pronóstico de la afectación de la piel palmar en la DD y un posible impacto en el resultado de la cirugía, mediante una simple cutometría de succión.

Tercero, la medición segura de la evolución de los nódulos es un desafío clínico. Se han realizado ecografías (US) y resonancias magnéticas. Si se observan, los nódulos a menudo se miden mediante evaluación clínica con regla. Sin embargo, esta técnica no está validada y es poco fiable con una inevitable e importante falta de fiabilidad inter e intraobservador, que mejora con la ecografía. Por lo tanto, una simple ecografía realizada por el médico tratante proporciona una buena herramienta para recopilar datos. El V Scan es una herramienta fácil de usar para lograr esto y con este estudio el objetivo es introducir este método de escaneo no invasivo para proporcionar una investigación prospectiva de un valor pronóstico medible en el resultado del tratamiento quirúrgico en DD, centrándose en la afectación de la piel midiendo la distancia del nódulo/cordón a la superficie de la piel.

Integrar todos los hallazgos de este estudio intervencionista aumentará aún más los conocimientos sobre la fisiopatología, el pronóstico y el tratamiento de la DD.