Hudinvolvering i resultatet af kirurgisk behandling af Dupuytrens kontraktur (Skin in DD)

Dupuytrens sygdom (DD) er en almindelig håndlidelse, hvor en spontan fibro-proliferativ proces (fibrose) danner strenge og knuder i håndens fascia palmaris. Normale fibroblaster udvikler sig til knuder af myofibroblaster (MF), der danner kollagenstrenge, som trækker huden sammen og forårsager smertefulde, men invalidiserende fingerkontrakturer. Selvom der udforskes mange konservative behandlingsmuligheder for disse invalidiserende kontrakturer, forbliver kirurgisk fjernelse af DD-strenge og knuder (gennem mikrofasciektomi) standardbehandlingen. Sammentrukken hud gør ofte kirurgisk behandling udfordrende og hudbevarende kirurgi vanskelig, og nogle patienter kræver endda fuldtykkelseshudtransplantation (FTG). Sygdommen er meget vedholdende, med rapporter om tilbagevendende kontrakturer på over 70%. Men hos DD-patienter, der gennemgår FTG, observeres mindre sygdomsrecidiv. Dette rejser spørgsmål om patofysiologisk hudinvolvering og dens prognostiske og terapeutiske implikationer.

Formålet med denne prospektive, interventionelle undersøgelse er yderligere at øge indsigten i hudens mikroskopiske rolle i DD. I tidligere forskning blev sammenrukken hud associeret med myofibroblaster (MF) fastgjort til de dybeste hudlag. DD-recidiv kan således være forbundet med sådan sammenrukken hud, muligvis på grund af tilstedeværelse og vedholdenhed af justerede MF, fastgjort til de dybeste dermale lag (fund baseret på egen forskning). Derfor evaluerer denne undersøgelse MF's forhold til overliggende hud og dens indvirkning på det kliniske resultat af mikrofasciektomi.

Derudover har en pilotundersøgelse vist, at sammenrukken håndfladehud i DD mister elasticitet, hvilket kan måles med sugkutometri. Baseret på disse fund er målet at vurdere en potentiel prognostisk værdi af håndfladehudens involvering i DD og en mulig indvirkning på operationsresultatet ved en simpel sugkutometri.

For det tredje er sikker måling af knudeudvikling en klinisk udfordring. Ultralydsscanning (US) og MR-scanning er blevet udført. Hvis observeret, måles knuder ofte ved klinisk stokmålingsvurdering. Denne teknik er dog uvalideret og upålidelig med uundgåelig betydelig inter- og intraobservatørupålidelighed, som forbedres med sonografi. Derfor giver simpel ultralyd af den behandlende kliniker et godt værktøj til at indsamle data. V Scan er et brugervenligt værktøj til at opnå dette, og med denne undersøgelse er målet at introducere denne ikke-invasive scanningmetode for at give en prospektiv undersøgelse af en målebar prognostisk værdi for kirurgisk behandlingsresultat i DD, med fokus på hudinvolvering ved at måle afstanden fra knuden/strenge til hudoverfladen.

Integration af alle fund fra denne interventionelle undersøgelse vil yderligere øge indsigten i DD-patofysiologi, prognostik og behandling.