Coinvolgimento Cutaneo nell'Esito del Trattamento Chirurgico della Malattia di Dupuytren (Skin in DD)

La malattia di Dupuytren (DD) è un disturbo comune della mano, in cui un processo fibro-proliferativo spontaneo (fibrosi) forma corde e noduli nella fascia palmare della mano. I fibroblasti normali si sviluppano in noduli di miofibroblasti (MF), formando corde di collagene che retraggono la pelle e causano contratture delle dita indolori ma invalidanti. Sebbene siano in esplorazione numerose opzioni di trattamento conservativo per queste contratture invalidanti, la rimozione chirurgica delle corde e dei noduli della DD (attraverso microfasciectomia) rimane lo standard di cura. La pelle retratta spesso rende difficile la gestione chirurgica e complica la chirurgia di conservazione della pelle, alcuni pazienti richiedono persino innesti cutanei a tutto spessore (FTG). La malattia è molto persistente, con segnalazioni di contratture ricorrenti oltre il 70%. Tuttavia, nei pazienti con DD sottoposti a FTG si osserva una minore recidiva della malattia. Ciò solleva una questione riguardante il coinvolgimento fisiopatologico della pelle e le sue implicazioni prognostiche e terapeutiche.

L'obiettivo di questo studio prospettico e interventistico è approfondire ulteriormente la comprensione del ruolo microscopico della pelle nella DD. In ricerche precedenti, la pelle retratta è stata associata a miofibroblasti (MF) attaccati agli strati cutanei più profondi. La recidiva della DD potrebbe quindi essere associata a tale pelle retratta, possibilmente a causa della presenza e persistenza di MF allineati, fissati agli strati dermici più profondi (risultato basato su ricerca propria). Pertanto, questo studio valuta la relazione dei MF con la pelle sovrastante e il suo impatto sul risultato clinico della microfasciectomia.

Inoltre, uno studio pilota ha dimostrato che la pelle palmare retratta nella DD perde elasticità, misurabile mediante cutometria a suzione. Sulla base di questi risultati, l'obiettivo è valutare un potenziale valore prognostico del coinvolgimento della pelle palmare nella DD e un possibile impatto sull'esito chirurgico, mediante una semplice cutometria a suzione.

In terzo luogo, la misurazione sicura dell'evoluzione del nodulo rappresenta una sfida clinica. Sono state eseguite ecografia (US) e risonanza magnetica (MRI). Se osservati, i noduli sono spesso misurati mediante valutazione clinica con metro. Tuttavia, questa tecnica non è validata ed è inaffidabile, con un'inevitabile significativa inaffidabilità inter e intra-osservatore, che migliora con l'ecografia. Pertanto, una semplice ecografia da parte del clinico curante fornisce un buono strumento per raccogliere dati. Il V Scan è uno strumento user-friendly per raggiungere questo obiettivo e con questo studio si mira a introdurre questo metodo di scansione non invasivo per fornire un'indagine prospettica di un valore prognostico misurabile sull'esito del trattamento chirurgico nella DD, concentrandosi sul coinvolgimento cutaneo misurando la distanza del nodulo/corda dalla superficie cutanea.

Integrare tutti i risultati di questo studio interventistico aumenterà ulteriormente la comprensione della fisiopatologia, della prognosi e del trattamento della DD.