Hautbeteiligung bei chirurgischer Behandlungsergebnis von Dupuytren (Skin in DD)

Die Dupuytren-Krankheit (DD) ist eine häufige Handstörung, bei der ein spontaner fibroproliferativer Prozess (Fibrose) Stränge und Knoten in der Palmarfaszie der Hand bildet. Normale Fibroblasten entwickeln sich zu Knoten aus Myofibroblasten (MF), die Kollagenstränge bilden, die die Haut retrahieren und schmerzlose, aber behindernde Fingerkontrakturen verursachen. Obwohl zahlreiche konservative Behandlungsoptionen für diese invalidierenden Kontrakturen erforscht werden, bleibt die chirurgische Entfernung von DD-Strängen und -Knoten (durch Mikrofasziektomie) der Standard der Behandlung. Retrahierte Haut macht die chirurgische Behandlung oft schwierig und die hautschonende Chirurgie herausfordernd, einige Patienten benötigen sogar eine Vollhauttransplantation (FTG). Die Krankheit ist sehr hartnäckig, mit Berichten über rezidivierende Kontrakturen von über 70 %. Bei DD-Patienten, die sich einer FTG unterziehen, wird jedoch weniger Krankheitsrückfall beobachtet. Dies wirft eine Frage zur pathophysiologischen Hautbeteiligung und ihren prognostischen und therapeutischen Implikationen auf.

Das Ziel dieser prospektiven Interventionsstudie ist es, die Einblicke in die mikroskopische Rolle der Haut bei DD weiter zu erhöhen. In früheren Forschungen wurde retrahierte Haut mit Myofibroblasten (MF) in Verbindung gebracht, die an den tiefsten Hautschichten haften. DD-Rezidive könnten somit mit solcher retrahierten Haut assoziiert sein, möglicherweise aufgrund der Präsenz und Persistenz ausgerichteter MF, die an den tiefsten dermalen Schichten fixiert sind (basierend auf eigener Forschung). Daher untersucht diese Studie die Beziehung von MF zur darüberliegenden Haut und ihren Einfluss auf das klinische Ergebnis der Mikrofasziektomie.

Zusätzlich hat eine Pilotstudie gezeigt, dass retrahierte Palmarhaut bei DD an Elastizität verliert, was durch Saugkutometrie gemessen werden kann. Basierend auf diesen Erkenntnissen zielt die Studie darauf ab, einen potenziellen prognostischen Wert der Palmarhautbeteiligung bei DD und einen möglichen Einfluss auf das Operationsergebnis durch einfache Saugkutometrie zu bewerten.

Drittens ist die zuverlässige Messung der Knotenentwicklung eine klinische Herausforderung. Ultraschall (US) und MRT-Scans wurden durchgeführt. Wenn beobachtet, werden Knoten oft durch klinische Maßstabbewertung gemessen. Diese Technik ist jedoch unvalidiert und unzuverlässig mit unvermeidlicher signifikanter Inter- und Intra-Beobachter-Unzuverlässigkeit, die sich durch Sonographie verbessert. Daher bietet einfacher Ultraschall durch den behandelnden Kliniker ein gutes Werkzeug zur Datenerfassung. Der V Scan ist ein benutzerfreundliches Werkzeug, um dies zu erreichen, und mit dieser Studie zielt man darauf ab, diese nicht-invasive Scanmethode einzuführen, um eine prospektive Untersuchung eines messbaren prognostischen Werts auf das chirurgische Behandlungsergebnis bei DD zu ermöglichen, wobei der Fokus auf der Hautbeteiligung durch Messung des Abstands des Knotens/Strangs zur Hautoberfläche liegt.

Die Integration aller Ergebnisse dieser Interventionsstudie wird die Einblicke in die DD-Pathophysiologie, Prognostik und Behandlung weiter erhöhen.