Efecto del Bloqueo del Cuero Cabelludo sobre la Hemodinámica Intraoperatoria y el Dolor Postoperatorio en Pacientes de Craneotomía

Este ensayo clínico está diseñado para evaluar si un bloqueo del cuero cabelludo guiado por ultrasonido mejora los resultados en pacientes adultos sometidos a craneotomía electiva. La craneotomía, un procedimiento quirúrgico para acceder al cerebro, puede asociarse con dolor significativo y respuestas de estrés durante y después de la cirugía. Eventos dolorosos como la intubación, la colocación de pines craneales, la incisión cutánea y la manipulación del cuero cabelludo y la duramadre pueden causar aumentos rápidos en la frecuencia cardíaca y la presión arterial, lo que puede ser perjudicial, especialmente en pacientes con lesiones cerebrales o flujo sanguíneo cerebral comprometido.

Actualmente, estos cambios hemodinámicos a menudo se manejan con anestesia general y medicamentos sistémicos como los opioides. Sin embargo, los opioides pueden retrasar la recuperación, causar náuseas y vómitos e interferir con las evaluaciones neurológicas después de la cirugía. Las técnicas de anestesia regional, como un bloqueo del cuero cabelludo, pueden reducir la respuesta de estrés del cuerpo a la cirugía, proporcionar un mejor alivio del dolor y disminuir la necesidad de medicamentos analgésicos sistémicos. La guía por ultrasonido permite a los anestesiólogos localizar los nervios con mayor precisión y realizar el bloqueo de manera segura, reduciendo las posibles complicaciones.

En este estudio, los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos. Un grupo recibirá una infiltración estándar en el sitio quirúrgico con anestésico local, mientras que el otro grupo recibirá un bloqueo del cuero cabelludo guiado por ultrasonido además de la anestesia general. Todos los participantes serán monitoreados de cerca durante la cirugía, con mediciones de la frecuencia cardíaca, la presión arterial y otros signos vitales tomados en puntos clave, incluidos antes de la inducción, durante la intubación, en la colocación de los pines craneales, en la incisión cutánea y en el cierre de la piel.

Después de la cirugía, los participantes recibirán un manejo del dolor de rutina y serán monitoreados durante las primeras 24 horas. Los niveles de dolor se registrarán en múltiples puntos de tiempo, y se documentará el uso total de medicamentos analgésicos opioides, el tiempo hasta el primer analgésico y cualquier efecto secundario o complicación.

El objetivo principal del estudio es determinar si el bloqueo del cuero cabelludo guiado por ultrasonido puede proporcionar un mejor control de la frecuencia cardíaca y la presión arterial durante la cirugía y mejorar el alivio del dolor postoperatorio en comparación con la infiltración del sitio quirúrgico. Los objetivos secundarios incluyen evaluar la cantidad de medicamento para el dolor necesaria después de la cirugía y la incidencia de cualquier efecto secundario, como náuseas, vómitos o sedación.

Los resultados de este estudio pueden ayudar a mejorar la comodidad del paciente, reducir las complicaciones y optimizar las estrategias de manejo del dolor para los pacientes sometidos a cirugía cerebral.