Efeito do Bloqueio do Couro Cabeludo na Hemodinâmica Intraoperatória e na Dor Pós-Operatória em Doentes Submetidos a Craniotomia

Este ensaio clínico foi concebido para avaliar se um bloqueio do couro cabeludo guiado por ecografia melhora os resultados em doentes adultos submetidos a craniotomia eletiva. A craniotomia, um procedimento cirúrgico para aceder ao cérebro, pode estar associada a dor significativa e respostas de stress durante e após a cirurgia. Eventos dolorosos, como a intubação, a colocação de pinos cranianos, a incisão da pele e a manipulação do couro cabeludo e da dura-máter, podem causar aumentos rápidos da frequência cardíaca e da pressão arterial, o que pode ser prejudicial, especialmente em doentes com lesões cerebrais ou fluxo sanguíneo cerebral comprometido.

Atualmente, estas alterações hemodinâmicas são frequentemente geridas com anestesia geral e medicamentos sistémicos, como os opiáceos. No entanto, os opiáceos podem atrasar a recuperação, causar náuseas e vómitos e interferir com as avaliações neurológicas após a cirurgia. As técnicas de anestesia regional, como o bloqueio do couro cabeludo, podem reduzir a resposta de stress do corpo à cirurgia, proporcionar um melhor alívio da dor e diminuir a necessidade de medicamentos analgésicos sistémicos. A orientação por ecografia permite que os anestesiologistas localizem os nervos com maior precisão e realizem o bloqueio em segurança, reduzindo potenciais complicações.

Neste estudo, os participantes serão aleatoriamente atribuídos a um de dois grupos. Um grupo receberá uma infiltração padrão no local cirúrgico com anestésico local, enquanto o outro grupo receberá um bloqueio do couro cabeludo guiado por ecografia, além da anestesia geral. Todos os participantes serão monitorizados de perto durante a cirurgia, com medições da frequência cardíaca, pressão arterial e outros sinais vitais em pontos-chave, incluindo antes da indução, durante a intubação, na colocação dos pinos cranianos, na incisão da pele e no fecho da pele.

Após a cirurgia, os participantes receberão o tratamento da dor de rotina e serão monitorizados durante as primeiras 24 horas. Os níveis de dor serão registados em vários momentos, e o uso total de medicamentos analgésicos opiáceos, o tempo até ao primeiro analgésico e quaisquer efeitos secundários ou complicações serão documentados.

O principal objetivo do estudo é determinar se o bloqueio do couro cabeludo guiado por ecografia pode proporcionar um melhor controlo da frequência cardíaca e da pressão arterial durante a cirurgia e melhorar o alívio da dor pós-operatória, em comparação com a infiltração no local cirúrgico. Os objetivos secundários incluem avaliar a quantidade de medicamentos para a dor necessários após a cirurgia e a incidência de quaisquer efeitos secundários, como náuseas, vómitos ou sedação.

Os resultados deste estudo podem ajudar a melhorar o conforto do doente, reduzir complicações e otimizar as estratégias de gestão da dor para doentes submetidos a cirurgia cerebral.