Infusión de Suero Salino Normal Después de la Trombólisis Intravenosa en el Ictus

Criterios de inclusión:

1. Edad de 18 a 80 años.
2. Ictus isquémico agudo tratado con trombólisis intravenosa.
3. Puntuación en la escala de Rankin modificada preictus ≤1.
4. Puntuación NIHSS al ingreso de 4-25, con NIHSS 4-5 requiriendo la presencia de un déficit incapacitante según se define en la Guía AHA/ASA 2026 para el Manejo Temprano de Pacientes con Ictus Isquémico Agudo.
5. Tiempo inicio-aguja ≤4,5 horas o discordancia DWI-FLAIR (guiado por evaluación de resonancia magnética) para pacientes con tiempo de inicio del ictus incierto según los criterios de inclusión del estudio WAKE-UP.
6. Consentimiento informado firmado.

Criterios de exclusión:

1. Contraindicaciones para la trombólisis intravenosa.
2. Tratamiento endovascular planificado antes de la inclusión.
3. Antecedentes de insuficiencia cardiaca, o péptido natriurético cerebral (BNP) pre-inclusión ≥500 pg/mL, o presentaciones clínicas o signos sugerentes de insuficiencia cardiaca.
4. Antecedentes de fibrilación auricular, o electrocardiograma pre-inclusión que indique fibrilación auricular.
5. Antecedentes de valvulopatía o cirugía de reemplazo valvular, sugiriendo ictus cardioembólico.
6. Antecedentes de disfunción renal, o creatinina sérica pre-inclusión >133 μmol/L, o tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) <60 mL/min/1,73 m².
7. Hemorragia grave antes de la inclusión, incluyendo hemorragia intracraneal sintomática, hemorragia gastrointestinal, hemorragia del tracto respiratorio, o hemorragia masiva cutánea y de mucosas.
8. Interrupción prematura de la trombólisis intravenosa por cualquier motivo, como hemorragia, reacción alérgica o convulsión.
9. Participación en otro ensayo clínico en los 3 meses previos.
10. Mala adherencia, o incapacidad para seguir el protocolo del ensayo o completar el seguimiento.