Инфузия физиологического раствора после внутривенного тромболизиса при инсульте

Критерии включения:

1. Возраст от 18 до 80 лет.
2. Острый ишемический инсульт, леченный внутривенным тромболизисом.
3. Показатель по модифицированной шкале Рэнкина до инсульта ≤1.
4. Оценка по шкале NIHSS при поступлении 4–25, при NIHSS 4–5 требуется наличие инвалидизирующего дефицита, как определено в Руководстве AHA/ASA 2026 года по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом.
5. Время от начала до введения препарата ≤4,5 часа или несоответствие DWI-FLAIR (на основании оценки МРТ) для пациентов с неопределенным временем начала инсульта согласно критериям включения исследования WAKE-UP.
6. Подписанное информированное согласие.

Критерии исключения:

1. Противопоказания к внутривенному тромболизису.
2. Планируемое эндоваскулярное лечение до включения в исследование.
3. Анамнез сердечной недостаточности, или уровень мозгового натрийуретического пептида (BNP) до включения ≥500 пг/мл, или клинические проявления или признаки, указывающие на сердечную недостаточность.
4. Анамнез фибрилляции предсердий, или электрокардиограмма до включения, указывающая на фибрилляцию предсердий.
5. Анамнез клапанной болезни сердца или операции по замене клапана, предполагающие кардиоэмболический инсульт.
6. Анамнез нарушения функции почек, или уровень сывороточного креатинина до включения >133 мкмоль/л, или расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <60 мл/мин/1,73 м².
7. Тяжелое кровотечение до включения, включая симптоматическое внутричерепное кровоизлияние, желудочно-кишечное кровотечение, кровотечение из дыхательных путей или массивное кровотечение кожи и слизистых оболочек.
8. Преждевременное прекращение внутривенного тромболизиса по любой причине, такой как кровотечение, аллергическая реакция или судороги.
9. Участие в другом клиническом исследовании в течение предыдущих 3 месяцев.
10. Плохая приверженность лечению или невозможность соблюдения протокола исследования или завершения наблюдения.