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Estudio Paraguas de Terapia Neoadyuvante para Cáncer Colorrectal Localmente Avanzado

25 de marzo de 2026 actualizado por: Zhen Zhang, Fudan University

Un Ensayo Exploratorio en Paraguas de Terapia Neoadyuvante para el Cáncer Colorrectal Localmente Avanzado Basado en Subtipos Moleculares

Este es un ensayo prospectivo, abierto, unicéntrico y de fase II en paraguas diseñado para evaluar la eficacia y seguridad de la terapia neoadyuvante para el cáncer colorrectal localmente avanzado. Los pacientes se estratificarán en cuatro cohortes según el estado de inestabilidad de microsatélites (MSI), el estado de mutación KRAS y los subtipos moleculares consensuados (CMS). Se incluyen seis brazos en las cuatro cohortes y cada brazo se asignará a un régimen de tratamiento específico. El criterio de valoración principal es la tasa de respuesta completa. Los criterios de valoración secundarios incluyen seguridad, tasa de preservación de órganos (solo para cáncer rectal), tasa de resección R0, complicaciones quirúrgicas, cumplimiento del tratamiento, supervivencia a 3 años y puntuación de calidad de vida (CdV).

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

134

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Edad entre 18 y 75 años, hombres y mujeres;
  2. Adenocarcinoma confirmado patológicamente;
  3. Cáncer de colon en estadio II/III, o cáncer rectal en estadio II/III localizado a menos de 10 cm del margen anal;
  4. Sin tratamiento previo y sin metástasis a distancia;
  5. KPS ≥ 70;
  6. No se ha administrado radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia ni ningún otro tratamiento antitumoral antes de la inscripción;
  7. Los indicadores sanguíneos y bioquímicos basales cumplen los siguientes criterios: neutrófilos ≥ 1,5 × 10^9/L, Hb ≥ 90 g/L, PLT ≥ 100 × 10^9/L, ALT/AST ≤ 2,5 ULN, Cr ≤ 1 ULN;
  8. Con buena adherencia y firmó el formulario de consentimiento.

Criterios de exclusión:

  1. Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia;
  2. Antecedentes conocidos de otras neoplasias malignas en los últimos 5 años;
  3. Antecedentes conocidos de enfermedad neurológica o mental grave (como esquizofrenia, demencia o epilepsia);
  4. Enfermedad cardíaca grave actual (disfunción cardíaca y arritmia), disfunción renal y disfunción hepática;
  5. Infarto cardíaco agudo o accidente cerebrovascular isquémico ocurrido en los 6 meses anteriores al reclutamiento;
  6. Infección no controlada que requiera tratamiento sistémico;
  7. Enfermedad autoinmune activa o inmunodeficiencias, antecedentes conocidos de trasplante de órganos o uso sistémico de agentes inmunosupresores;
  8. Antecedentes conocidos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (es decir, anticuerpos positivos para VIH 1 y 2), infección activa por sífilis, infección activa por tuberculosis pulmonar;
  9. Alergia a cualquier componente de la terapia.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: MSI-H/dMMR
1800mg d1 q3w
280mg, C1D1
Experimental: MSS-KRAS G12C-Adebrelimab
25Gy/5Fx
Oxaliplatino: 130mg/m² d1 q3w Capecitabina: 1000mg/m² bid d1-14 q3w
1200 mg d1 q3s
200mg dos veces al día
Experimental: MSS-KRAS G12C-cetuximab β
25Gy/5Fx
Oxaliplatino: 130mg/m² d1 q3w Capecitabina: 1000mg/m² bid d1-14 q3w
200mg dos veces al día
250mg/m2 d1, 500mg/m2 d8 q3w
Experimental: MSS-KRAS G12D-Adebrelimab
25Gy/5Fx
Oxaliplatino: 130mg/m² d1 q3w Capecitabina: 1000mg/m² bid d1-14 q3w
1200 mg d1 q3s
500mg d1, 1200mg d8 q3w
Experimental: MSS-KRAS G12D-cetuximab β
25Gy/5Fx
Oxaliplatino: 130mg/m² d1 q3w Capecitabina: 1000mg/m² bid d1-14 q3w
250mg/m2 d1, 500mg/m2 d8 q3w
500mg d1, 1200mg d8 q3w
Experimental: MSS-CMS
1800mg d1 q3w
25Gy/5Fx
Oxaliplatino: 130mg/m² d1 q3w Capecitabina: 1000mg/m² bid d1-14 q3w

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Tasa de respuesta completa (CR): tasa de respuesta completa (CR), que incluye la tasa de respuesta completa patológica (pCR) después de la cirugía y la tasa de cCR con la estrategia W&W.
Periodo de tiempo: 1 mes después de la cirugía o 1 año después de la decisión de W&W.
1 mes después de la cirugía o 1 año después de la decisión de W&W.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de efectos adversos: proporción de participantes con eventos adversos relacionados con el tratamiento evaluados mediante NCI-CTCAE v5.0.
Periodo de tiempo: Desde la fecha de estratificación hasta 3 meses después de la terapia neoadyuvante, un promedio de 8 meses.
Desde la fecha de estratificación hasta 3 meses después de la terapia neoadyuvante, un promedio de 8 meses.
Tasa de preservación de órgano: proporción de participantes que logran cCR y eligen W&W o logran cCR/casi-cCR y eligen excisión local, del total de participantes que completan la terapia neoadyuvante.
Periodo de tiempo: Desde la fecha de estratificación hasta la resección del recto o ano, evaluado hasta 36 meses.
Este punto final es aplicable solo a pacientes con cáncer de recto localmente avanzado.
Desde la fecha de estratificación hasta la resección del recto o ano, evaluado hasta 36 meses.
Tasa de resección R0: proporción de resecciones quirúrgicas con márgenes negativos (proximal, distal y circunferencial) en el examen microscópico, con negatividad del CRM definida como > 1 mm del lecho tumoral.
Periodo de tiempo: 1 mes después de la cirugía.
1 mes después de la cirugía.
Tasa de complicaciones quirúrgicas: tasas de complicaciones quirúrgicas como hemorragia intraoperatoria, fuga anastomótica, obstrucción intestinal, etc.
Periodo de tiempo: dentro de los 3 meses posteriores a la cirugía.
dentro de los 3 meses posteriores a la cirugía.
Cumplimiento del tratamiento: tasa de finalización del tratamiento y duración del retraso durante el período de tratamiento.
Periodo de tiempo: Desde la fecha de estratificación hasta la finalización de la terapia neoadyuvante, una media de 5 meses.
Desde la fecha de estratificación hasta la finalización de la terapia neoadyuvante, una media de 5 meses.
Tasa de supervivencia libre de recurrencia local a 3 años: proporción de participantes sin recurrencia tumoral en el sitio primario (por ejemplo, recto) u otras regiones pélvicas dentro de los 3 años posteriores a la fecha de la cirugía o cCR.
Periodo de tiempo: Desde la fecha de la cirugía o cCR hasta la fecha del primer fallo pélvico documentado, evaluado hasta 36 meses.
Desde la fecha de la cirugía o cCR hasta la fecha del primer fallo pélvico documentado, evaluado hasta 36 meses.
Tasa de supervivencia libre de metástasis a distancia a 3 años: proporción de participantes sin metástasis a distancia (por ejemplo, en hígado, pulmón) dentro de los 3 años desde la fecha de estratificación.
Periodo de tiempo: Desde la fecha de estratificación hasta la fecha de la primera metástasis a distancia documentada, evaluado hasta 36 meses.
Desde la fecha de estratificación hasta la fecha de la primera metástasis a distancia documentada, evaluado hasta 36 meses.
Tasa de supervivencia libre de enfermedad a 3 años: proporción de participantes sin recurrencia de la enfermedad (incluyendo recurrencia local y metástasis a distancia) o muerte por la enfermedad dentro de los 3 años a partir de la fecha de estratificación.
Periodo de tiempo: Desde la fecha de estratificación hasta la fecha de la primera progresión documentada o la fecha de muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta 36 meses.
Desde la fecha de estratificación hasta la fecha de la primera progresión documentada o la fecha de muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta 36 meses.
Tasa de supervivencia global a 3 años: proporción de participantes que siguen con vida a los 3 años desde la fecha de estratificación.
Periodo de tiempo: Desde la fecha de estratificación hasta la fecha de muerte por cualquier causa, evaluado hasta 36 meses.
Desde la fecha de estratificación hasta la fecha de muerte por cualquier causa, evaluado hasta 36 meses.
Puntuación de calidad de vida (CdV): evaluación subjetiva mediante cuestionarios estandarizados validados.
Periodo de tiempo: Desde la fecha de estratificación hasta 3 años después de la terapia neoadyuvante.
Desde la fecha de estratificación hasta 3 años después de la terapia neoadyuvante.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de abril de 2026

Finalización primaria (Estimado)

1 de abril de 2028

Finalización del estudio (Estimado)

1 de abril de 2030

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

20 de marzo de 2026

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de marzo de 2026

Publicado por primera vez (Actual)

31 de marzo de 2026

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

31 de marzo de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de marzo de 2026

Última verificación

1 de marzo de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

INDECISO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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