Imagen Descentralizada mediante Tomografía Computarizada Remota para la Trombólisis del Infarto Cerebral (DIRECT-CT)

El tratamiento de trombolisis intravenosa (TIV) es un tratamiento eficaz del accidente cerebrovascular isquémico agudo (ACIA) incapacitante y conduce a mejores resultados funcionales si se administra dentro de las 4,5 horas posteriores al inicio de los síntomas. Dado que el efecto del tratamiento depende en gran medida del tiempo, se recomienda administrar TIV lo antes posible después del inicio de los síntomas a pacientes con ACIA sin contraindicaciones. Se debe realizar un examen de tomografía computarizada (TC) de la cabeza antes de la TIV para excluir una hemorragia intracraneal. Si se detecta una hemorragia intracerebral (HIC), se debe iniciar rápidamente la medicación para reducir la presión arterial. Hasta la fecha, la administración oportuna del tratamiento agudo del accidente cerebrovascular es un desafío en varias partes de Noruega debido a áreas escasamente pobladas con largas distancias geográficas entre hospitales. Los pacientes que viven en áreas rurales corren el riesgo de no recibir tratamiento agudo del accidente cerebrovascular a tiempo. Debido a la naturaleza sensible al tiempo de la TIV, un enfoque descentralizado para el diagnóstico y el tratamiento es convincente. Sin embargo, un escáner de TC y la experiencia médica en el diagnóstico y tratamiento del accidente cerebrovascular agudo no están fácilmente disponibles en entornos prehospitalarios en Noruega. Por lo tanto, los investigadores planean 1) evaluar la viabilidad de la implementación generalizada de un modelo con diagnóstico y tratamiento descentralizado del accidente cerebrovascular en áreas rurales con una TC estacionaria combinada con apoyo guiado por audio y video de un equipo experimentado de accidente cerebrovascular en el hospital local, 2) comparar el acceso al tratamiento, las métricas de tiempo y los resultados para los pacientes con accidente cerebrovascular en el área de captación del DMC con pacientes de áreas rurales similares sin acceso a diagnóstico y tratamiento descentralizado. El riesgo para los pacientes se minimiza mediante el escaneo de TC controlado a distancia administrado desde el hospital local combinado con una evaluación guiada por tele-accidente cerebrovascular por parte de un equipo experimentado de accidente cerebrovascular y entrenamientos de simulación regulares. Todo el tratamiento, incluida la terapia trombolítica, y las rutinas de monitoreo se realizan de acuerdo con los procedimientos operativos estándar (POE) de los hospitales. El objetivo principal es comparar el tiempo desde la notificación de la Comunicación Médica de Emergencia (CME) hasta el tratamiento con TIV entre los pacientes con ACIA en el grupo de intervención que comprende pacientes de áreas geográficas con un servicio establecido de diagnóstico y tratamiento prehospitalario del accidente cerebrovascular en el DMC con el grupo de control que comprende pacientes de áreas geográficas similares que se someten a diagnóstico y tratamiento en su hospital local según la vía estándar.