Autonomisen toiminnan vaikutus sepelvaltimon vasomotioniin

Korean yliopiston Guro-sairaalan Cardiovascular Centerin CAS-rekisterissä oleville peräkkäisille potilaille, joilla oli leporintakipua ilman merkittäviä sepelvaltimon leesioita (luminaalisen kapeneminen <50 %), tehtiin provokaatiotesti Ach-infuusiolla sepelvaltimon angiografian aikana marraskuusta 2004 toukokuuhun. 2012 rekisteröidään. Näistä potilaat, joilla on dokumentoitu sydän- ja verisuonisairaus ja/tai jokin muu vakava sairaus, kuten kohonnut seerumin kreatiniinitaso (> 2 mg/dl), suljetaan pois. Potilaat suljetaan pois puutteellisten tietojen vuoksi. Tutkimuspopulaatio jaetaan kvartiileihin nousevan systolisen, diastolisen verenpaineen ja pulssin paineen perusteella. Jokainen ryhmä määritellään seuraavin kriteerein: 1) ryhmä 1: systolinen verenpaine <117 mmHg, diastolinen verenpaine <69 mmHg ja pulssipaine <42 mmHg; 2) ryhmä 2: systolinen verenpaine 117-130 mmHg, diastolinen 69-77 mmHg ja pulssipaine 42-51 mmHg; 3) ryhmä 3: systolinen verenpaine 131-141 mmHg, diastolinen 78-86 mmHg ja pulssipaine 52-61 mmHg; ja 4) ryhmä 4: systolinen verenpaine > 141 mmHg, diastolinen verenpaine > 86 mmHg ja pulssipaine > 61 mmHg. CAS+rintakipu tarkoittaa >70 % luminaalin kaventumista Ach-provokaatiotestissä. ja/tai samanaikainen tyypillinen rintakipu. Verenpaine mitattiin noninvasiivisella verenpaineen seurantalaitteella potilaan ollessa makaamassa angiografialla pöydällä viiden minuutin levon jälkeen (Potilasvalvontajärjestelmä, NP 30:Philips, Amsterdam, Alankomaat). Ensimmäinen lukema hylättiin, ja käytettiin kahden seuraavan peräkkäisen lukeman keskiarvoa. Seuraavaksi tehtiin sepelvaltimon angiografia. Hypertensioksi määritellään systolinen verenpaine ≥140 mmHg ja/tai diastolinen verenpaine ≥90 mmHg vähintään kahdella peräkkäisellä poliklinikalla mitattuna. Verenpainelääkkeitä käyttävät potilaat luokitellaan myös verenpainelääkkeiksi. Muita tässä tutkimuksessa tutkittuja CAS:n riskitekijöitä ovat hyperlipidemia (kokonaiskolesterolitaso ≥ 200 mg/dl tai nykyinen lääkitys lipidejä alentavilla lääkkeillä), diabetes (paastoverenglukoosi ≥ 126 mg/dl ja/tai glykoitunut hemoglobiini A1c yli 6,5 % tai nykyinen lääkkeiden käyttö), nykyinen tupakoitsija (aktiivinen tupakointi viimeisen 12 kuukauden aikana) ja nykyinen alkoholin käyttäjä (vähintään 1 alkoholin juonti viikossa).