Wpływ funkcji autonomicznej na naczynia wieńcowe

Łącznie kolejnych pacjentów z rejestru CAS Cardiovascular Center w Korea University Guro Hospital, u których wystąpił spoczynkowy ból w klatce piersiowej bez istotnych zmian w naczyniach wieńcowych (zwężenie światła <50%), wykonano test prowokacyjny z wlewem Ach podczas koronarografii od listopada 2004 do maja 2012 zostanie zarejestrowany. Wśród nich wykluczeni zostaną pacjenci z udokumentowaną chorobą układu krążenia i/lub innym poważnym schorzeniem, takim jak podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy (>2mg/dl). Pacjenci zostaną wykluczeni z powodu niepełnych danych. Badana populacja zostanie podzielona na kwartyle w oparciu o rosnące ciśnienie skurczowe, ciśnienie rozkurczowe i ciśnienie tętna. Każda grupa zostanie zdefiniowana według następujących kryteriów: 1) grupa 1: ciśnienie skurczowe <117 mmHg, ciśnienie rozkurczowe <69 mmHg i ciśnienie tętna <42 mmHg; 2) grupa 2: ciśnienie skurczowe 117-130 mmHg, ciśnienie rozkurczowe 69-77 mmHg, ciśnienie tętna 42-51 mmHg; 3) grupa 3: ciśnienie skurczowe 131-141 mmHg, ciśnienie rozkurczowe 78-86 mmHg, ciśnienie tętna 52-61 mmHg; oraz 4) grupa 4: ciśnienie skurczowe >141 mmHg, ciśnienie rozkurczowe >86 mmHg i ciśnienie tętna >61 mmHg. CAS+ból w klatce piersiowej oznacza >70% zwężenie światła w teście prowokacyjnym Ach. i/lub współistniejący typowy ból w klatce piersiowej. BP mierzono za pomocą nieinwazyjnego urządzenia do monitorowania BP, gdy pacjent leżał na stole angiograficznym po pięciominutowym odpoczynku (system monitorowania pacjenta, NP 30: Philips, Amsterdam, Holandia). Pierwszy odczyt odrzucano i stosowano średnią z kolejnych dwóch kolejnych odczytów. Następnie wykonano koronarografię. Nadciśnienie tętnicze definiuje się jako skurczowe BP ≥140 mmHg i/lub rozkurczowe BP ≥90 mmHg w co najmniej dwóch kolejnych odczytach w ambulatorium. Pacjenci przyjmujący leki przeciwnadciśnieniowe są również kategoryzowani jako chorzy na nadciśnienie. Inne czynniki ryzyka CAS oceniane w tym badaniu to hiperlipidemia (poziom cholesterolu całkowitego ≥200 mg/dl lub przyjmowanie leków hipolipemizujących), cukrzyca (glikemia na czczo ≥126 mg/dl i/lub poziom glikowanej hemoglobiny A1c powyżej 6,5% lub aktualne zażywanie leków), obecnie palący (aktywne palenie w ciągu ostatnich 12 miesięcy) oraz aktualny użytkownik alkoholu (co najmniej 1 alkohol pijący tygodniowo).