Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Dendriittisolurokoteterapia in situ -kypsymisellä lasten aivokasvaimissa

keskiviikko 8. maaliskuuta 2017 päivittänyt: Edward Ziga

Vaiheen I tutkimus dendriittisolurokoteterapiasta in situ -kypsymisellä lasten aivokasvainten hoitoon

DC-rokote, joka on valmistettu ja osittain kypsytetty käyttämällä vakiotoimintamenetelmiämme, kehitetty yhteistyössä HGG Immuno Groupin kanssa ja annettu sitten imikimodilla käsitellyn ihon läpi, on turvallinen ja käyttökelpoinen lapsille, joilla on tulenkestäviä aivokasvaimia. Tämä johtaa kasvainten vastaiseen immuniteettiin, joka pidentää hoidettujen koehenkilöiden eloonjäämistä, ja tulokset ovat yhdenmukaisia ​​HGG Immuno Groupin tutkijoiden hoitamilla kohteilla havaittujen tulosten kanssa. Tutkimushoito korreloi immuuniaktivaatiosta saatujen laboratoriotodistusten kanssa. Korrelatiiviset tutkimukset paljastavat myös immuunijärjestelmän kohteita, joita voidaan hyödyntää parantamaan potilaiden vastetta seuraavissa kokeissa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Lopetettu

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
1

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Florida
      • Miami, Florida, Yhdysvallat, 33136
        • University of Miami

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

1 vuosi - 29 vuotta (Lapsi, Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ikä: ≥ 1 vuosi ja ≤ 29 vuotta
  2. Minkä tahansa ennen 21 vuoden ikää diagnosoidun keskushermoston kasvaimen uusiutuminen tai eteneminen.
  3. Kasvainmassan kokonais- tai välisummaresektio, vahvistettu neurokirurgin arvioinnilla ja leikkauksen jälkeisellä MRI-skannauksella 72 tunnin sisällä leikkauksesta. Leikkauksen jälkeisen arvioinnin tulee osoittaa, että jäännöskasvain on pienempi tai yhtä suuri kuin 2 cm^3 kirurgin tai MRI:n arvioiden mukaan, kasvaimen tulee osoittaa lineaarista kontrastin vahvistumista vain resektioontelon tai kyhmyn rajalla, joka on alle 2 cm^3.
  4. Sädehoitoa ja/tai kemoterapiaa ei ole saatu vähintään 1 kuukauteen ennen ensimmäistä DC-rokotusta.
  5. Ei hoitoa kortikosteroideilla tai salisylaatteilla vähintään 1 viikkoon ennen ensimmäistä rokotusta.
  6. Elinajanodote ≥ 3 kuukautta
  7. Potilaan tai vanhemman (jos potilas on < 18-vuotias) kirjallinen suostumus laitoksen arviointilautakunnan (IRB) hyväksymällä tietoon perustuvalla suostumuslomakkeella ennen tutkimuskohtaista arviointia. Miamin yliopiston (UM) IRB-ohjeiden mukaan lapsilta vaaditaan suostumus. Tutkittavan on kyettävä ymmärtämään tutkimuksen luonne, mahdolliset riskit ja hyödyt sekä kyettävä antamaan pätevä tietoinen suostumus.

  8. Riittävä elinten toiminta (mitataan ilmoittautumisen yhteydessä)

    • Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥750/l
    • Lymfosyytit ≥ 500/l
    • Verihiutaleet ≥ 75 000/l
    • Hemoglobiini ≥ 9 g/dl
    • Aspartaattiaminotransferaasi (AST)/alaniinitransaminaasi (ALT) ≤ 2,5 x normaalin yläraja (ULN); jos etäpesäkkeitä maksassa, ≤ 5 X ULN
    • Seerumin kreatiniini ≤ 1,5 X ULN
    • Kokonaisbilirubiini ≤ 3 X ULN
    • Albumiini > 2 g/dl
  9. Tutkittavien on suostuttava käyttämään asianmukaista ehkäisymenetelmää tai pidättäytymistä koko tutkimushoidon ajan ja 4 viikkoa sen jälkeen.
  10. Karnofsky-pisteet ≥ 70 tai Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) -status 0 tai 1.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Raskaus.
  2. Imettävät naaraat.
  3. Kaikki samanaikainen osallistuminen muihin terapeuttisiin kokeisiin.
  4. Virusserologinen HIV-positiivinen (testausta ei vaadita, jos kliinistä epäilyä ei ole).
  5. Dokumentoitu immuunipuutos tai autoimmuunisairaus.
  6. Muut aktiiviset pahanlaatuiset kasvaimet.
  7. Kieltäytyminen käyttämästä riittävää ehkäisyä hedelmällisille potilaille (naiset ja miehet) tutkimuksen aikana ja 30 päivän ajan viimeisen tutkimushoidon annoksen jälkeen.
  8. Mikä tahansa vakava tai hallitsematon lääketieteellinen tai psykiatrinen sairaus, jonka vuoksi potilas ei tutkijan mielestä pysty osallistumaan tutkimukseen.
  9. Gliadel-kiekkojen käyttö edeltävien 4 kuukauden aikana tai suunnitelma Gliadel-kiekkojen sijoittamiseksi resektioon kasvaimen hankintaa varten tutkimusta varten.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: DC-rokote + lysaatti
  • Leukafereesi: Lähtötilanne, leikkauksen jälkeen;
  • Dendriittisolurokote (DC-rokote): Post-leukafereesi, annettuna intradermaalisesti kerran viikossa ihonsisäisenä injektiona, 4 viikon ajan, yhteensä neljä rokotusta;
  • Tuumorilysaatti (lysaatti): Post-DC-rokotehoito. Annettiin intradermaalisesti viikoilla 8, 12, 16 ja 28;
  • Imikimodi: Levitetään itse paikallisesti koehenkilökohtaisesti ennen ja jälkeen suunnitellun DC-rokotteen tai lysaatin annon.
Biologinen: Dendriittisolurokote
Postleukafereesi. Koehenkilöt saavat DC-rokotteen, joka annetaan kerran viikossa intradermaalisena injektiona 4 viikon ajan yhteensä neljä rokotusta tutkimusprotokollaa kohti.
Muut nimet:
  • DC rokote
Biologinen: Kasvainlysaatti
Post-DC-rokotehoito. Korkeintaan 1,5 mg kasvainlysaattia annosta kohti annettuna ihonsisäisenä injektiona tutkimusprotokollan määrittelemin väliajoin.
Muut nimet:
  • Kasvainsolulysaatti
  • Kasvaimen lysaatti
Muut: Imikimodi
Koehenkilöt antavat imikimodia paikallisesti jokaiseen nimettyyn rokotekohtaan ennen ja jälkeen DC-rokotteen tai lysaatin aikataulun mukaisen annon tutkimussuunnitelman mukaisesti.
Muut nimet:
  • Aldara
Menettely: Leukafereesi
Lähtötilanne, leikkauksen jälkeen. Koehenkilöille tehdään leukafereesitoimenpiteet lähtötilanteen aikana leikkauksesta toipumisen jälkeen perifeerisen veren mononukleaarisolujen (PBMC) keräämiseksi, joista saadaan dendriittisoluja, tutkimusprotokollan mukaisesti.
Muut nimet:
  • Fereesi

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Toksisuusaste tutkimukseen osallistuneilla, jotka saavat protokollahoitoa
Aikaikkuna: Jopa 28 viikkoa
Hoitoa rajoittavien toksisuuksien (TLT) ja/tai haittatapahtumien määrä tutkimukseen osallistuneilla, jotka saavat protokollahoitoa.
Jopa 28 viikkoa
Protokollaterapian toteutettavuusaste tutkimukseen osallistuneilla
Aikaikkuna: Jopa 4 viikkoa
Protokollahoidon toteutettavuus tutkimukseen osallistuneilla. Toteutettavuus tarkoittaa kliinistä toteutettavuutta - voidaanko potilaalta poistaa tarpeeksi monosyyttejä dendriittisolujen valmistamiseksi.
Jopa 4 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tutkimukseen osallistuneiden pitkittynyt eloonjäämisaste tai pitkittynyt eloonjääminen ilman etenemistä
Aikaikkuna: Jopa 24 kuukautta
Pidentynyt eloonjäämisaste tai pitkittynyt eloonjääminen ilman etenemistä tutkimukseen osallistuneilla. Kokonaiseloonjäämisellä tarkoitetaan aikaa, joka on kulunut hoidon aloittamisesta kuolemaan. Eloonjääneiden potilaiden seuranta sensuroidaan viimeisen yhteydenottopäivänä. Progression-free Survival (PFS) määritellään ajaksi, joka on kulunut hoidon aloittamisesta dokumentoituun etenemiseen tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
Jopa 24 kuukautta
Mitattavissa olevan immuunivasteen nopeus potilailla, jotka saavat protokollahoitoa.
Aikaikkuna: Jopa 24 kuukautta
Mitattavissa olevan immuunivasteen määrä potilailla, jotka saavat protokollahoitoa, osoitettu myeloidiperäisten suppressorisolujen mittaustasoilla ennen ja jälkeen hoidon.
Jopa 24 kuukautta
Tutkimukseen osallistuneiden kliinisten parametrien vertailu muihin DC/imikimoditutkimuksiin osallistuneiden potilaiden vastaaviin tuloksiin.
Aikaikkuna: Jopa 24 kuukautta
Vertailu siitä, pitävätkö kliiniset parametrit, jotka liittyvät muiden DC/Imikimodi-protokollaa käyttävien potilaiden tuloksiin, tässä tutkimuksessa hoidetuille henkilöille.
Jopa 24 kuukautta
Arvio niiden potilaiden osuudesta, joilla on toistuvia lasten Brian-kasvaimia ja jotka pystyvät suorittamaan DC-rokotehoidon ja DC-rokote + lysaattihoidon.
Aikaikkuna: Jopa 24 kuukautta
Arvio niiden koehenkilöiden osuudesta, joilla on toistuvia lasten aivokasvaimia ja jotka pystyvät saamaan kaikki DC-annokset, ja osuus, jotka pystyvät saamaan kaikki DC:n ja lysaatin annot.
Jopa 24 kuukautta
Rokotteen heikompaan aktiivisuuteen liittyvien parametrien tunnistaminen tutkimukseen osallistuneilla
Aikaikkuna: Jopa 24 kuukautta
DC-rokotteen heikompaan aktiivisuuteen liittyvien parametrien tunnistaminen tutkimukseen osallistujilla, jotta voidaan kehittää hoitoja rokotehoidon tehostamiseksi.
Jopa 24 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Edward Ziga

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Edward Ziga, MD, University of Miami

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 3. syyskuuta 2013

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Maanantai 24. lokakuuta 2016

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 26. tammikuuta 2017

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 16. heinäkuuta 2013

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 16. heinäkuuta 2013

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 18. heinäkuuta 2013

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 10. maaliskuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 8. maaliskuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Keskiviikko 1. maaliskuuta 2017

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 20130136

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia