Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Lyhyt kurssi sädehoitoa seurasi intensiivinen kemoterapia viivästyneellä leikkauksella peräsuolen syövälle, jolla on synkroninen etäpesäke

keskiviikko 18. syyskuuta 2019 päivittänyt: Sun Mi Moon, Korea Cancer Center Hospital

Monikeskustutkimus vaiheen II lyhytkestoisesta sädehoidosta, jota seuraa intensiivinen kemoterapia viivästyneellä leikkauksella peräsuolen syövälle, jolla on synkroninen kaukainen etäpesäke

Primaarisen peräsuolen syövän radikaali hoito synkronisilla etäpesäkkeillä sisältää primaarisen ja metastaattisen leesion kirurgisen resektion. Primaarinen peräsuolen syöpä metastasoituneen taudin tapauksessa on kuitenkin usein paikallisesti edennyt sairaus ja sitä on pienennettävä ennen leikkausta. On raportoitu, että lantion uusiutumisaste ja kaukaisten etäpesäkkeiden esiintyvyys maksan ulkopuolella on 30–35 % ja 60 %. Siksi käytetään yhdistettyä hoitoa sädehoidon ja kemoterapian kanssa. Hoitomenetelmien järjestystä ei kuitenkaan ole vielä lopullisesti vahvistettu, ja preoperatiivinen kemoradioterapia ja kirurginen resektio hyväksytään hoitovaihtoehtona. Perinteinen pitkäkestoinen kemoterapia viivyttää täyden annoksen kemoterapian antamista, ja metastaattinen leesio voi edetä kemosädehoidon aikana. Tässä tutkimuksessa arvioimme lyhyen kurssin sädehoidon (SCRT) tehokkuutta, jota seuraa täysiannoksinen kemoterapia viivästyneellä primaarisen kasvaimen ja metastaasien kirurgisella resektiolla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Tuntematon

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
39

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.
  • Nimi: Sun Mi Moon, MD, PhD
  • Puhelinnumero: 82-2-970-1237
  • Sähköposti: msm386@yahoo.co.kr

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Korean tasavalta
      • Seoul, Korean tasavalta, 139-706
        • Rekrytointi
        • Korea Cancer Center Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Sun Mi Moon, MD, PhD
        • Alatutkija:
          • Ui Sup Shin, MD, PhD
        • Alatutkija:
          • Won Il Jang, MD, MS
        • Alatutkija:
          • Sun Hee Ji, MD
      • Seoul, Korean tasavalta, 134-727
        • Aktiivinen, ei rekrytointi
        • Kyung Hee University Gangdong Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Patologisesti vahvistettu peräsuolen adenokarsinooma
  • Kasvaimen alareuna 12 cm:n sisällä peräaukon reunasta
  • Kliinisesti paikallisesti edennyt (T3-4 tai N1-2) sairaus
  • Mahdollisesti resekoitavissa olevat ja synkroniset kaukaiset etäpesäkkeet maksassa ja/tai keuhkoissa. Metastaattisten leesioiden resekoitavuus määräytyy koon, lukumäärän, sijainnin, yleistilan, maksan ja keuhkojen toiminnan perusteella.
  • Yli 18 vuotta
  • Itäisen onkologiaosuuskunnan tulostilanne 0-2
  • Oikea elimen toiminta (hemoglobiini ≥ 10 g/dl, absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥ 1500/mm3, verihiutale ≥ 100000/mm3, kreatiniini ≤ 1,5 mg/dl, kreatiniinin puhdistuma käyttäen Coultckcroft,-minrubiinia >50 ml/min. ≤ 1,5 x normaalin yläraja (ULN), maksaentsyymi (aspartaattiaminotransferaasi/alaniinitransaminaasi/alkalinen fosfataasi) ≤ 2,5 x ULN)
  • Koehenkilö, jonka tulee allekirjoittaa tietoinen suostumuslomake ennen tutkimukseen osallistumista.

Poissulkemiskriteerit:

  • Etäpesäkkeet muissa elimissä paitsi maksassa tai keuhkoissa
  • Aiemmat muuntyyppiset pahanlaatuiset kasvaimet kolmen vuoden sisällä, paitsi ihon ei-melanooma tai kohdunkaulan in situ karsinooma
  • Perinnöllinen paksusuolensyöpä (FAP, HNPCC jne.)
  • Suolen tukos tai uhkaava suolitukos
  • Hallitsematon vakava sairaus, ei sovellu kemosädehoitoon (6 kuukauden sisällä, sydäninfarkti, epästabiili angina pectoris, sydämen vajaatoiminta, hallitsematon rytmihäiriö, hallitsematon epilepsia, keskushermostosairaus, psyykkinen häiriö jne.)
  • Potilas, joka on raskaana tai imettää tai ei pysty käyttämään asianmukaista ehkäisyä
  • Leikkaamaton synkroninen paksusuolen syöpä
  • Aikaisempi lantion sädehoitohistoria
  • Aikaisempi kemoterapia kolorektaalisyövän hoidossa
  • Loistava leikkaus 4 viikkoa ennen tutkimukseen ilmoittautumista
  • Osallistuja muuhun tutkimukseen 4 viikon sisällä ennen tutkimukseen ilmoittautumista

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: NA
  • Inventiomalli: SINGLE_GROUP
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
KOKEELLISTA: SCRT/ChemoTx viivästyneellä leikkauksella
Lyhytkestoinen sädehoito (25 Gy 5 fraktiossa), jota seuraa intensiivinen kemoterapia, joka vaarantaa FOLFIRI:n FOLFOXin (+-bevasitsumabi tai setuksimabi) ja viivästynyt leikkaus peräsuolen syöpää varten, jossa on synkroninen etäpesäke.
Säteily: Lyhyt kurssi sädehoito
Sädehoito kasvaimeen ja tyhjennysimusolmukkeeseen 25 Gy:llä 5 fraktiossa 5 työpäivän sisällä
Muut nimet:
  • Etukäteen lyhytaikainen sädehoito
Lääke: Kemoterapia
  • Oksaliplatiini 85 mg/m2 IV 2 tunnin ajan päivänä 1
  • Irinotekaani 180 mg/m2 IV 30-90 minuutin ajan ensimmäisenä päivänä
  • Leukovoriini 400 mg/m2 IV 2 tunnin ajan päivinä 1 ja 2
  • 5-fluorourasiilin bolus 400 mg/m2 IV push päivänä 1 ja 2 (tai 5-fluorourasiili-infuusio 600 mg/m2 IV jatkuva infuusio 22 tunnin aikana).
  • Bevasitsumabi 5 mg/kg IV 90 minuutin ajan päivänä 1
  • Setuksimabi (vain potilaille, joilla on villityyppinen K-ras ja positiivinen EGFR-mutaatio) 400 mg/m2 IV 2 tunnin ajan päivänä 1 ja 250 mg/m2 IV 1 tunnin ajan päivinä 8, 15, 22, 29 ja 36.
  • FOLFOX tai FOLFIRI (+-Bevasitsumab) toistetaan 14 päivän välein enintään 3 hoitojakson ajan. Setuksimabi toistetaan joka viikko enintään 6 hoitojakson ajan
  • Leikkauksen jälkeinen FOLFOX tai FOLFIRI (+-bevasitsumabi tai setuksimabi) jopa 9 sykliä (yhteensä 12 sykliä)
Muut nimet:
  • FOLFOX tai FOLFIRI (+-bevasitsumabi tai setuksimabi)
Menettely: Viivästynyt leikkaus
Jos primaarinen kasvain ja metastaasit ovat resekoitavissa FOLFOX- tai FOLFIRI- (+-bevasitsumabi tai setuksimabi) kolmen syklin jälkeen, potilaille tehdään kirurginen resektio (ja/tai etäpesäkkeiden radiotaajuusablaatio).
Muut nimet:
  • Täydellinen (tai kasvainspesifinen) mesorektaalinen leikkaus

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
R0 resektioprosentti
Aikaikkuna: Odotettu keskiarvo 12 viikkoa (resektion jälkeen)
Primaaristen ja metastaattisten leesioiden R0-resektionopeus
Odotettu keskiarvo 12 viikkoa (resektion jälkeen)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kokonaiseloonjäämisaste
Aikaikkuna: 2 vuotta
Ensimmäisestä sädehoidon päivämäärästä kuolinpäivään tai viimeiseen seurantaan
2 vuotta
Etenemisvapaa selviytymisprosentti
Aikaikkuna: 2 vuotta
Ensimmäisestä sädehoidon päivämäärästä ensimmäiseen epäonnistumiseen tai viimeiseen seurantaan
2 vuotta
Kasvaimen regressioaste
Aikaikkuna: Heti leikkauksen ja patologisen raportin jälkeen
Primaarisen leesion tuumorin regressioaste
Heti leikkauksen ja patologisen raportin jälkeen
Myrkyllisyys
Aikaikkuna: 1 vuosi
Haittatapahtumat, joissa käytetään haittatapahtumien yleisten termien kriteerien (CTCAE) versiota 4.0
1 vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Korea Cancer Center Hospital

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Gachon University Gil Medical Center
The Catholic University of Korea
Gangnam Severance Hospital
Severance Hospital
Kyung Hee University Hospital at Gangdong
Pusan National University Yangsan Hospital
Chungnam National University Hospital
Wonju Severance Christian Hospital
Dongtan Sacred Heart Hospital
Catholic University of Korea, Yeouido St. Mary's Hospital
The Koreran Society of Coloproctology

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Sun Mi Moon, MD, PhD, Korea Cancer Center Hospital

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Keskiviikko 1. elokuuta 2012

Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 1. joulukuuta 2020

Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 1. joulukuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 7. elokuuta 2013

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 14. elokuuta 2013

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 16. elokuuta 2013

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 20. syyskuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 18. syyskuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Sunnuntai 1. syyskuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • K-1208-001-002 (MUUTA: Korea Institute of Radiological and Medical Sciences IRB)
  • KCT0000525 (REKISTERÖINTI: Clinical Research Information Service)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia