Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Farmakodynaaminen arviointi Prasugreelista Ticagreloriin siirtymisestä (SWAP3)

perjantai 7. kesäkuuta 2024 päivittänyt: University of Florida

Prasugreelista Ticagreloriin siirtymisen farmakodynaaminen arviointi: SWAP (SWitching Anti Trombot)-3 -tutkimus

Äskettäin kaksi uutta oraalista P2Y12-antagonistia on hyväksytty kliiniseen käyttöön: prasugreeli, kolmannen sukupolven tienopyridiini, ja tikagrelori, luokkansa ensimmäinen syklopentyylitriatsolopyrimidiini (CPTP). Näillä aineilla on osoitettu olevan tehokkaampia verihiutaleita estäviä vaikutuksia kuin klopidogreelilla. Lisäksi molemmat aineet ovat osoittaneet olevan parempia kuin klopidogreeli estämään toistuvia iskeemisiä tapahtumia akuuttien sepelvaltimoiden oireyhtymien (ACS) yhteydessä. Potilaiden vaihtaminen prasugreelista tikagreloriin on kliinisen mielenkiinnon kannalta tyydyttämätön tarve. Ehdotetulla PD-tutkimuksella on prospektiivinen, satunnaistettu, rinnakkainen suunnittelu, jonka tarkoituksena on osoittaa, että potilaiden vaihtaminen prasugreelista tikagreloriin tarjoaa samantasoisen verihiutaleiden eston.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Aspiriinista ja P2Y12-reseptorin salpaajista koostuva kaksoisverihiutaleiden vastainen hoito on sepelvaltimotautipotilaiden tromboottisten tapahtumien sekundaarisen ehkäisyn hoidon kulmakivi. Äskettäin kaksi uutta oraalista P2Y12-antagonistia on hyväksytty kliiniseen käyttöön: prasugreeli, kolmannen sukupolven tienopyridiini, ja tikagrelori, luokkansa ensimmäinen syklopentyylitriatsolopyrimidiini (CPTP). Näillä aineilla on osoitettu olevan tehokkaampia verihiutaleita estäviä vaikutuksia kuin klopidogreelilla. Lisäksi molemmat aineet ovat osoittaneet olevan parempia kuin klopidogreeli estämään toistuvia iskeemisiä tapahtumia akuuttien sepelvaltimoiden oireyhtymien (ACS) yhteydessä. Siksi nykyiset ohjeet suosittelevat prasugreelia tai tikagreloria (ensisijaisena hoitona European Society of Cardiologyn mukaan) ACS-potilaille, joille tehdään perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PCI). Huolimatta tikagrelorin (myös lääketieteellisesti hoidetun ACS:n) laajemmasta käyttöaiheesta ja sen kuolleisuusedusta, prasugreelin käyttöaste on suurempi kuin tikagrelorin Yhdysvaltain markkinoilla, mikä johtuu todennäköisesti sen aikaisemmasta hyväksymisestä. Lisäksi prasugreelin sisällyttäminen laitoskäytäntöihin, erityisesti ST-korkeaa sydäninfarktia (STEMI) sairastaville potilaille, joille tehdään primaarinen PCI, voi myös olla syy tikagrelorin hitaaseen imeytymiseen. Kuitenkin monet lääkärit todellakin pitävät tikagreloria pitkän aikavälin suosituimpana hoitona useista syistä. Siksi potilaan vaihtaminen prasugreelista tikagreloriin on kliinisen edun kannalta tyydyttämätön tarve. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole tietoja farmakodynaamisista (PD) vaikutuksista prasugreelista tikagreloriin siirtymisen yhteydessä. Ehdotetulla PD-tutkimuksella on prospektiivinen, satunnaistettu, rinnakkainen suunnittelu, jonka tarkoituksena on osoittaa, että potilaiden vaihtaminen prasugreelista tikagreloriin tarjoaa samantasoisen verihiutaleiden eston. Tämä tutkimus antaa näkemyksiä vaihtamisen PD-vaikutuksista ja auttaa kliinikkoja valitsemaan sopivimman skeeman välttääkseen riittämättömään verihiutaleiden vastaiseen hoitoon liittyvät komplikaatiot potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, jos prasugreelista tikagreloriin halutaan siirtyä.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
82

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Yhdysvallat, 32209
        • University of Florida

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 74 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat, joilla on tunnettu sepelvaltimotauti ja joilla oli ACS ja joille tehtiin PCI.
  • Ikä 18-74 vuotta.
  • Hoidossa pieniannoksisella aspiriinilla (81 mg) ja prasugreelilla 10 mg/vrk vähintään 14 päivän ajan hoidon standardin mukaisesti

Poissulkemiskriteerit:

  • Aiemmin aivohalvaus, ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA) tai kallonsisäinen verenvuoto.
  • Tunnettu allergia tikagrelorille.
  • Paino < 60 kg
  • Hoitoon suun kautta otetulla antikoagulantilla (K-vitamiiniantagonistit, dabigatraani, rivaroksabaani).
  • Hoito IIb/IIIa-glykoproteiinin estäjillä viimeisen 7 päivän aikana.
  • Veren dyskrasia tai verenvuotodiateesi.
  • Verihiutalemäärä <80x106/ml.
  • Hemoglobiini <10 g/dl.
  • Aktiivinen verenvuoto.
  • Hemodynaaminen epävakaus.
  • Kreatiniinipuhdistuma <30 ml/minuutti.
  • Tunnettu vakava maksan toimintahäiriö.
  • Potilaat, joilla on sairas sinus-oireyhtymä (SSS) tai korkea-asteinen eteiskammiokatkos ilman tahdistimen suojausta.
  • Nykyinen hoito sytokromi P450 3A4 -aineenvaihduntaa häiritsevillä lääkkeillä (vuorovaikutuksen tikagrelorin kanssa välttämiseksi): Ketokonatsoli, itrakonatsoli, vorikonatsoli, klaritromysiini, nefatsodoni, ritonaviiri, sakinaviiri, nelfinaviiri, indinaviiri, atatsanaviiri ja telitromysiini.
  • Raskaana olevat naiset.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Tikagreloria 180 mg
Prasugreelia saavat potilaat siirtyvät tikagreloriin 180 mg:n kyllästysannoksella
Lääke: Tikagreloria 180 mg

Kirjallisen suostumuksen antamisen jälkeen prasugreelin ylläpitohoitoa saaneet potilaat, jotka täyttävät sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit, satunnaistetaan 1:1:1 johonkin seuraavista hoitoryhmistä:

A. Ticagrelor 180 mg kyllästysannos (kaksi 90 mg tikagreloria tablettia) ja sen jälkeen 90 mg kahdesti vuorokaudessa ylläpitoannos 7±2 päivän ajan.

B. Tikagrelori 90 mg (yksi 90 mg tikagreloritabletti) ja sen jälkeen 90 mg kahdesti vuorokaudessa ylläpitoannos 7±2 päivän ajan C. Prasugreeli 10 mg kerran vuorokaudessa ylläpitoannos 7±2 päivän ajan

Muut nimet:
  • Brilinta
Kokeellinen: Tikagrelor 90 mg
Prasugreelia saavat potilaat siirtyvät tikagreloriin 90 mg:n ylläpitoannoksella
Lääke: Tikagrelor 90 mg

Kirjallisen tietoisen suostumuksen antamisen jälkeen prasugreeli-ylläpitohoitoa saavat potilaat, jotka täyttävät sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit, satunnaistetaan 1:1:1 johonkin seuraavista hoitoryhmistä:

A. Ticagrelor 180 mg kyllästysannos (kaksi 90 mg tikagreloria tablettia) ja sen jälkeen 90 mg kahdesti vuorokaudessa ylläpitoannos 7±2 päivän ajan.

B. Tikagrelor 90 mg (yksi 90 mg tikagreloritabletti) ja sen jälkeen 90 mg kahdesti vuorokaudessa ylläpitoannos 7±2 päivän ajan C. Prasugreeli 10 mg kerran päivässä MD 7±2 päivän ajan

Muut nimet:
  • Brilinta
Active Comparator: Prasugreeli 10 mg
Potilaat, jotka jo käyttävät prasugreelia, jatkavat prasugreelia
Lääke: Prasugreeli 10 mg

Kirjallisen tietoisen suostumuksen antamisen jälkeen prasugreeli-ylläpitohoitoa saavat potilaat, jotka täyttävät sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit, satunnaistetaan 1:1:1 johonkin seuraavista hoitoryhmistä:

A. Ticagrelor 180 mg kyllästysannos (kaksi 90 mg tikagreloria tablettia) ja sen jälkeen 90 mg kahdesti vuorokaudessa ylläpitoannos 7±2 päivän ajan.

B. Tikagrelor 90 mg (yksi 90 mg tikagreloritabletti) ja sen jälkeen 90 mg kahdesti vuorokaudessa ylläpitoannos 7±2 päivän ajan C. Prasugreeli 10 mg kerran päivässä MD 7±2 päivän ajan

Muut nimet:
  • Tehokas

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Verify Now-P2Y12 -määrityksellä määritetty verihiutaleiden reaktiivisuus mitattuna P2Y12-reaktioyksiköinä (PRU)
Aikaikkuna: 7 päivää
Tutkimuksemme ensisijainen hypoteesi oli, että viikon satunnaistetun hoidon jälkeen PRU-tasot eivät olisi huonommat potilailla, jotka siirtyivät prasugreelista tikagreloriin (kaksi haaraa yhdistettynä) verrattuna prasugreelihoitoa jatkaviin potilaisiin.
7 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Verihiutaleiden reaktiivisuusindeksi (PRI) mitattuna kokoveren vasodilataattoristimuloidulla fosfoproteiinilla (VASP).
Aikaikkuna: 7 päivää
Tutkimuksemme toissijainen hypoteesi oli, että viikon satunnaistetun hoidon jälkeen PRI-tasot eivät olisi huonommat potilailla, jotka siirtyivät prasugreelista tikagreloriin (kaksi haaraa yhdistettynä) verrattuna prasugreelihoitoa jatkaviin potilaisiin. VASP mitattiin kvantitatiivisella virtaussytometrialla käyttämällä kaupallisesti saatavia leimattuja monoklonaalisia vasta-aineita.
7 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of Florida

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Dominick Angiolillo, MD, PhD, University of Florida

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Lauantai 1. maaliskuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 1. lokakuuta 2015

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 1. lokakuuta 2015

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Perjantai 13. joulukuuta 2013

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 13. joulukuuta 2013

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 19. joulukuuta 2013

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 3. heinäkuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 7. kesäkuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Lauantai 1. kesäkuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • SWAP3

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia