12 viikon tutkimus, jossa arvioitiin infliksimabilisäaineen tehoa, turvallisuutta ja siedettävyyttä kaksisuuntaisen mielialahäiriön I/II masennuksessa
Kiinteän annoksen satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu 12 viikon tutkimus, jossa arvioitiin infliksimabilisäaineen tehoa, turvallisuutta ja siedettävyyttä kaksisuuntaisen mielialahäiriön I/II masennuksen hoidossa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5T2S8
- Toronto Western Hospital
-
-
-
-
California
-
Palo Alto, California, Yhdysvallat, 94304
- VA Palo Alto Health Care System
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan (DSM-5) viides painos vakavan masennusjakson kriteerit osana kaksisuuntaista mielialahäiriötä I/II ja pystyvät antamaan kirjallisen tietoisen suostumuksen
- HAMD-17 pisteet >= 20
- Young Mania Rating Scale -pisteet < 12
- Edellinen epäonnistunut kokeilu (eli tehottomuus) ketiapiinilla ja yhdellä muulla Kanadan mieliala- ja ahdistuneisuushoitojen verkostolla (CANMAT) BD-ohje/FDA:n hyväksymä ensilinjan hoito BD:n masennusvaiheeseen indeksijakson aikana ja/tai edellisen jakson aikana
- Tällä hetkellä määrätty tavanomainen mielialan stabilointiaine tai epätyypillinen antipsykoottinen aine
- Sai tavanomaista kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennuksen hoitoa vähintään 4 viikkoa ennen satunnaistamista
- Hedelmällisessä iässä olevien naisten on annettava negatiivinen raskaustesti, ja heidän on käytettävä riittäviä ehkäisytoimenpiteitä koko tutkimuksen ajan, ja heidän on jatkettava näitä varotoimia 6 kuukauden ajan viimeisen tutkimuslääkkeen antamisen jälkeen.
Osallistujien on myös täytettävä jokin seuraavista tulehdusindikaattoreista:
Keskirasvaisuus (etniseen alkuperään liittyvä vyötärön ympärysmitta - katso alla olevasta taulukosta erityiset arvot) TAI BMI ≥30 kg/m2.
JA
- Kohonneet triglyseridit: ≥1,7 mmol/L (150 mg/dl) tai spesifinen hoito tähän lipidipoikkeavuuteen TAI
- Alennettu HDL-kolesteroli: <1,03 mmol/L (40 mg/dl) miehillä; <1,29 mmol/L (50 mg/dl) naisilla tai spesifinen hoito tälle lipidipoikkeavuudelle TAI
- Kohonnut verenpaine: Kohonnut verenpaine Systolinen: ≥130 mmHg tai diastolinen: ≥85 mmHg tai aiemmin diagnosoidun verenpainetaudin hoito.
- Diabetes: 8 tunnin paastoplasman glukoosipitoisuus ≥ 7,0 mmol/L tai Hb-A1C-testi ≥ 6,5 % (vuoden 2013 CDA-diagnostiikkakriteerien mukaan) tai aiemmin diagnosoitu tyypin 1 tai 2 diabetes (nykyinen reseptilääke diabetekseen, joka on hyväksyttävä diagnoosi). Osallistujat, joilla on lapsilla diabetes, suljetaan pois.
- Tulehduksellinen suolistosairaus (ulceratiivinen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti).
- Reumatologiset sairaudet (nivelreuma); Psoriasis.
- Tupakointi (päivittäin - vähintään ½ pussia).
- Korkean herkkyyden C-reaktiivinen proteiinitaso ≥5 mg/l verikokeella seulonnassa
Poissulkemiskriteerit:
- Toinen samanaikainen psykiatrinen häiriö, joka vaatii ensisijaista kliinistä huomiota
- Skitsofrenian historia
- Aktiiviset psykoottiset oireet
- Päihteiden väärinkäyttö ja/tai riippuvuus viimeisten 6 kuukauden aikana
- Sähkökouristushoito viimeisen 6 kuukauden aikana
- Aktiivisesti itsemurha tai arvioitu itsemurhariskiksi [HAMD-17 itsemurha item >= 3 tai Montogomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS) itsemurha item >= 4 tai kliinisen arvion mukaan C-SSRS:ää käyttäen]
- Kliinisesti merkittävä epävakaa lääketieteellinen sairaus
- Vakavat infektiot, kuten sepsis, paise, tuberkuloosi ja opportunistiset infektiot
- Virushepatiitti B
- Hepatiitti C:n historia (dokumentoitu tai epäilty)
- Mikä tahansa autoimmuunisairaus
- Aiempi tuberkuloosi tai korkea riski altistua tuberkuloosille
- Ihmisen immuunikatovirus vahvistettu laboratoriotesteillä
- Aktiivinen sieni-infektio
- Toistuvien virus- tai bakteeri-infektioiden historia
- Saatu 3 kuukauden sisällä ennen seulontaa tai joiden odotetaan saavan elävää virusrokotetta tai eläviä bakteerirokotuksia kokeen aikana tai enintään 3 kuukautta tutkimusaineen viimeisen annon jälkeen
- C. difficile -infektio viimeisen 4 kuukauden aikana
- Lymfoproliferatiivisen sairauden historia
- Aiempi syöpä, lukuun ottamatta ihon tyvisolu- tai okasolusyöpää (täysin leikattu ilman uusiutumista)
- Epästabiili kardiovaskulaarinen, endokrinologinen, hematologinen, maksan, munuaisten tai neurologinen sairaus, joka on määritetty fyysisellä tutkimuksella ja laboratoriotesteillä
- Samanaikainen diagnoosi tai mikä tahansa aiempi sydämen vajaatoiminta
- Samanaikainen hoito ei-steroidisilla ja steroidisilla tulehduskipulääkkeillä tai muilla biologisilla lääkkeillä
- Nykyinen tai aikaisempi altistuminen anti-TNF-biologisille aineille
- Aiempi välitön yliherkkyysvaste, mukaan lukien anafylaksia immunoglobuliinituotteelle (plasmaperäinen tai rekombinantti, esim. monoklonaalinen vasta-aine)
- Tunnetut allergiat, yliherkkyys tai intoleranssi infliksimabille tai sen apuaineille
- Tunnettu allergia hiiren proteiineille tai muille kimeerisille proteiineille
- Tällä hetkellä tai olet käyttänyt mitä tahansa tutkimuslääkettä 30 päivän sisällä ennen seulontaa tai 5 puoliintumisajan sisällä tutkittavasta aineesta
- Naiset, jotka ovat raskaana tai imettävät
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Infliksimabi
Laskimonsisäinen infliksimabi (5 mg/kg) lähtötilanteessa, viikolla 2 ja 6 kliinisen tarkkailun alla
|
Laskimonsisäinen infliksimabi (5 mg/kg) lähtötilanteessa, viikolla 2 ja 6 kliinisen tarkkailun alla.
Infliksimabi määrätään tavanomaisen mielialan stabilointiaineen tai epätyypillisen psykoosilääkkeen lisäksi.
Muut nimet:
|
|
Placebo Comparator: Suolaliuos (plasebo)
Laskimonsisäinen lumelääke (suolaliuos) lähtötilanteessa, viikolla 2 ja 6 kliinisen tarkkailun alla.
Plaseboa yhdistetään väriltään ja koostumukseltaan infliksimabiin.
|
Laskimonsisäinen lumelääke (suolaliuos) lähtötilanteessa, viikolla 2 ja 6 kliinisen tarkkailun alla.
Plasebo yhdistetään väriltään ja koostumukseltaan infliksimabiin ja sitä annetaan tavanomaisen mielialan stabilointiaineen tai epätyypillisen antipsykoottisen aineen lisäksi.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Perustason ja viikon 12 Montgomery-Asbergin masennuksen arviointiasteikon (MADRS) pisteet
Aikaikkuna: Jopa 12 viikkoa
|
Lähtötilanne ja viikko 12 Montgomery-Asbergin masennuksen luokitusasteikon pisteet tarjotaan mahdollisten arvojen vaihteluvälillä asteikolla 0–60.
Mitä korkeampi pistemäärä, sitä pahemmat ovat yleiset masennusoireet.
|
Jopa 12 viikkoa
|
|
Perustason ja viikon 6 Montgomery-Asbergin masennuksen arviointiasteikon (MADRS) pisteet
Aikaikkuna: Jopa 6 viikkoa
|
Perustason ja viikon 6 Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) -pisteet, joissa asteikon mahdollisten arvojen alue on 0–60.
Mitä korkeampi pistemäärä, sitä pahemmat ovat yleiset masennusoireet.
|
Jopa 6 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutokset aivojen N-asetyyliaspartaattitasoissa
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
Muutokset N-asetyyliaspartaatin prefrontaalisten metaboliittien pitoisuudessa protoni-magneettiresonanssispektroskopiaa (1H-MRS) käyttäen, joka on säädetty iän, sukupuolen, perusarvojen ja harmaan aineen prosenttiosuuden mukaan kiinnostuksen kohteena olevalla spektroskooppisella alueella.
|
Lähtötilanne viikkoon 12
|
|
Muutoksia Anhedoniassa
Aikaikkuna: Perustaso 12 viikkoon
|
Muutos Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS) -kokonaispisteissä.
Kokonaispistemäärä vaihtelee 14–56, ja suuremmat pisteet osoittavat suurempaa hedonista kapasiteettia.
|
Perustaso 12 viikkoon
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Roger S McIntyre, MD, FRCPC, University of Toronto; University Health Network
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Lee Y, Subramaniapillai M, Brietzke E, Mansur RB, Ho RC, Yim SJ, McIntyre RS. Anti-cytokine agents for anhedonia: targeting inflammation and the immune system to treat dimensional disturbances in depression. Ther Adv Psychopharmacol. 2018 Nov 19;8(12):337-348. doi: 10.1177/2045125318791944. eCollection 2018 Dec.
- Lee Y, Mansur RB, Brietzke E, Carmona NE, Subramaniapillai M, Pan Z, Shekotikhina M, Rosenblat JD, Suppes T, Cosgrove VE, Kramer NE, McIntyre RS. Efficacy of adjunctive infliximab vs. placebo in the treatment of anhedonia in bipolar I/II depression. Brain Behav Immun. 2020 Aug;88:631-639. doi: 10.1016/j.bbi.2020.04.063. Epub 2020 May 4.
- McIntyre RS, Subramaniapillai M, Lee Y, Pan Z, Carmona NE, Shekotikhina M, Rosenblat JD, Brietzke E, Soczynska JK, Cosgrove VE, Miller S, Fischer EG, Kramer NE, Dunlap K, Suppes T, Mansur RB. Efficacy of Adjunctive Infliximab vs Placebo in the Treatment of Adults With Bipolar I/II Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2019 Aug 1;76(8):783-790. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.0779.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- Infliximab-BD
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .