Aterian jälkeisen glukoositason suljetun kierron hallinta tyypin 1 diabetesta sairastavilla lapsilla ja aikuisilla
Avoin, satunnaistettu, viisisuuntainen, ristikkäinen tutkimus, jossa verrataan yhden ja kahden hormonin suljetun silmukan toimintojen tehokkuutta yhdistettynä joko tavanomaiseen hiilihydraattien laskemiseen tai yksinkertaistettuun kvalitatiiviseen aterian koon arvioon ja anturilla lisättyyn pumppuun Hoito glukoositason säätelyyn lapsille ja aikuisille, joilla on tyypin 1 diabetes
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
- Muut: 6 päivän interventio yhden hormonin suljetun kierron strategialla
- Lääke: Insuliini
- Laite: Jatkuva glukoosinvalvontajärjestelmä Enlite sensor®, Medtronic
- Laite: Insuliinipumppu MiniMed® Paradigm® Veo™, Medtronic
- Muut: 6 päivän interventio kaksoishormonien suljetun kierron strategialla
- Lääke: Glukagoni
- Muut: 6 päivän interventio anturilla täydennetyllä pumppuhoidolla
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H2W 1R7
- Institut de recherches cliniques de Montréal
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Miehet ja naiset ≥ 8 vuotta vanhat.
- Tyypin 1 diabeteksen kliininen diagnoosi vähintään vuoden ajan.
- Potilas on ollut insuliinipumppuhoidossa vähintään 3 kuukautta ja käyttää tällä hetkellä nopeaa aktiiniinsuliinianalogia (Lispro, Aspart tai Guilisine).
- Viimeinen (alle 3 kuukautta) HbA1c ≤ 10 %.
- Tällä hetkellä käytetään hiilihydraattilaskentaa aterian insuliiniannosstrategiana.
- Asua Montrealin alueella
Poissulkemiskriteerit:
- Kliinisesti merkittävät mikrovaskulaariset komplikaatiot: nefropatia (arvioitu glomerulussuodatusnopeus alle 40 ml/min), neuropatia (erityisesti diagnosoitu gastropareesi) tai vaikea proliferatiivinen retinopatia tutkijan arvioiden mukaan.
- Äskettäinen (< 3 kuukautta) akuutti makrovaskulaarinen tapahtuma, esim. akuutti sepelvaltimotauti tai sydänleikkaus.
- Raskaus.
- Vaikea hypoglykeeminen jakso 1 kuukauden sisällä seulonnasta.
- Mahalaukun tyhjenemiseen vaikuttavat aineet (Motilium®, Prandase®, Victoza®, Byetta® ja Symlin®) sekä suun kautta otettavat diabeteslääkkeet (metformiini, SGLT-2:n estäjät ja DPP-4:n estäjät), jos niitä ei ole annettu vakaana annoksena 3 kuukauden ajan . Muuten nämä lääkkeet ovat hyväksyttäviä ja ne pidetään vakaina koko protokollan ajan.
- Suun kautta otettavat steroidit, elleivät potilaat esitä pientä vakaata annosta (esim. 10 mg tai vähemmän prednisonia päivässä tai fysiologisia annoksia, alle 35 mg/vrk, hydrokortisoni Cortef®:ia). Steroidien hengittäminen vakaana annoksena viimeisen kuukauden aikana on hyväksyttävää.
- Muu vakava lääketieteellinen sairaus, joka todennäköisesti häiritsee tutkimukseen osallistumista tai kykyä suorittaa tutkimus loppuun tutkijan harkinnan mukaan (esim. epävakaa psykiatrinen tila).
- Ryhmän suositusten noudattamatta jättäminen (esim. ei halua muuttaa pumpun parametreja, noudattaa algoritmin ehdotuksia jne.).
- Asuminen tai suunniteltu matka Montrealin alueen ulkopuolelle (> 1 h ajoaikaa) suljetun kierron toimenpiteiden aikana.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Yhden hormonin suljetun silmukan strategia täydellisillä boluksilla
Vaihtelevia ihonalaisen insuliinin infuusionopeuksia käytetään säätelemään aterian jälkeisiä glukoositasoja.
Potilaan tavallinen nopeavaikutteinen insuliinianalogi (Lispro, Aspart tai Glulisine) infusoidaan ihonalaisen infuusiopumpun (MiniMed® Paradigm® Veo™, Medtronic) avulla.
10 minuutin välein anturin (Enlite sensor®, Medtronic) mittaamat glukoositasot siirretään automaattisesti älypuhelinalustalle, jossa on algoritmi, joka laskee suositellut annokset ja lähettää sen langattomasti infuusiopumppuun.
Jokaisen koehenkilön insuliini-hiilihydraattisuhdetta käytetään annettavan insuliiniboluksen laskemiseen.
|
Päivää ennen toimenpidettä osallistujien on asennettava glukoosianturi ja tutkimusinsuliinipumppu.
Intervention ensimmäisenä päivänä osallistujat otetaan kliiniseen tutkimuslaitokseen aamulla.
Ryhmän jäsen käy läpi osallistujan kanssa opiskelulaitteiden käytön.
Opintovälineiden käyttötaidot arvioidaan tiimin jäsenen toimesta.
Kotiopiskeluvaiheeseen pääsevät vain opiskelijat, jotka osoittavat pätevyyttä opiskelulaitteiden käytössä.
Osallistujat pääsevät kotiin iltapäivällä.
Heitä neuvotaan jatkamaan tutkimusinterventiota kotona seuraavat 5 päivää.
Osallistujia pyydetään asentamaan uusi infuusiosarja 2 päivän välein.
Osallistujat saavat syödä mitä haluavat ja juoda alkoholia.
Osallistujan tavallista nopeavaikutteista insuliinianalogia käytetään: Lispro (Humalog), Aspart (NovoRapid) tai Glulisine (Apidra)
Enlite sensor®, Medtronic
MiniMed® Paradigm® Veo™, Medtronic
|
|
Active Comparator: Kaksihormoninen suljetun silmukan strategia täydellisillä boluksilla
Vaihtelevia ihonalaisia insuliini- ja glukagoninfuusionopeuksia käytetään säätelemään aterian jälkeisiä glukoositasoja.
Potilaan tavallista nopeavaikutteista insuliinianalogia (Lispro, Aspart tai Glulisine) ja Glukagonia (Eli Lilly) infusoidaan käyttämällä kahta erillistä ihonalaista infuusiopumppua (MiniMed® Paradigm® Veo™, Medtronic).
10 minuutin välein anturin (Enlite sensor®, Medtronic) mittaamat glukoositasot siirretään automaattisesti älypuhelinalustalle, jossa on algoritmi, joka laskee suositellut annokset ja lähettää sen langattomasti infuusiopumppuihin.
Jokaisen koehenkilön insuliini-hiilihydraattisuhdetta käytetään annettavan insuliiniboluksen laskemiseen.
|
Osallistujan tavallista nopeavaikutteista insuliinianalogia käytetään: Lispro (Humalog), Aspart (NovoRapid) tai Glulisine (Apidra)
Enlite sensor®, Medtronic
MiniMed® Paradigm® Veo™, Medtronic
Päivää ennen toimenpidettä osallistujien on asennettava glukoosianturi ja tutkimusinsuliinipumppu.
Intervention ensimmäisenä päivänä osallistujat otetaan kliiniseen tutkimuslaitokseen aamulla.
Osallistujien on asennettava toinen glukagonia sisältävä pumppu.
Ryhmän jäsen käy läpi osallistujan kanssa opiskelulaitteiden käytön.
Opintovälineiden käyttötaidot arvioidaan tiimin jäsenen toimesta.
Kotiopiskeluvaiheeseen pääsevät vain opiskelijat, jotka osoittavat pätevyyttä opiskelulaitteiden käytössä.
Osallistujat pääsevät kotiin iltapäivällä.
Heitä neuvotaan jatkamaan tutkimusinterventiota kotona seuraavat 5 päivää.
Osallistujia pyydetään asentamaan uusi infuusiosarja 2 päivän välein.
Osallistujat saavat syödä mitä haluavat ja juoda alkoholia.
Glukagonia (Eli Lilly) käytetään suljetun silmukan kaksoishormonistrategian aikana.
|
|
Active Comparator: Yhden hormonin suljetun silmukan strategia osittaisilla boluksilla
Vaihtelevia ihonalaisen insuliinin infuusionopeuksia käytetään säätelemään aterian jälkeisiä glukoositasoja.
Potilaan tavallinen nopeavaikutteinen insuliinianalogi (Lispro, Aspart tai Glulisine) infusoidaan ihonalaisen infuusiopumpun (MiniMed® Paradigm® Veo™, Medtronic) avulla.
10 minuutin välein anturin (Enlite sensor®, Medtronic) mittaamat glukoositasot siirretään automaattisesti älypuhelinalustalle, jossa on algoritmi, joka laskee suositellut annokset ja lähettää sen langattomasti infuusiopumppuun.
Osittainen bolus perustuu arvioituun aterian kokoon (välipala-tavallinen-iso-erittäin suuri).
Tässä strategiassa aterian koko määritellään seuraavasti: välipala mikä tahansa ateria, joka painaa alle 30 g, tavallinen ateria mikä tahansa ateria, jonka paino on välillä 30 g - 60 g CHO, suuri ateria, mikä tahansa ateria, jonka paino on välillä 60 g - 90 g CHO, erittäin suuri ateria yli 90 g CHO:ta.
Potilas tekee ateriakoon arvioinnin.
|
Päivää ennen toimenpidettä osallistujien on asennettava glukoosianturi ja tutkimusinsuliinipumppu.
Intervention ensimmäisenä päivänä osallistujat otetaan kliiniseen tutkimuslaitokseen aamulla.
Ryhmän jäsen käy läpi osallistujan kanssa opiskelulaitteiden käytön.
Opintovälineiden käyttötaidot arvioidaan tiimin jäsenen toimesta.
Kotiopiskeluvaiheeseen pääsevät vain opiskelijat, jotka osoittavat pätevyyttä opiskelulaitteiden käytössä.
Osallistujat pääsevät kotiin iltapäivällä.
Heitä neuvotaan jatkamaan tutkimusinterventiota kotona seuraavat 5 päivää.
Osallistujia pyydetään asentamaan uusi infuusiosarja 2 päivän välein.
Osallistujat saavat syödä mitä haluavat ja juoda alkoholia.
Osallistujan tavallista nopeavaikutteista insuliinianalogia käytetään: Lispro (Humalog), Aspart (NovoRapid) tai Glulisine (Apidra)
Enlite sensor®, Medtronic
MiniMed® Paradigm® Veo™, Medtronic
|
|
Active Comparator: Kaksihormoninen suljetun silmukan strategia osittaisilla boluksilla
Vaihtelevia ihonalaisia insuliini- ja glukagoninfuusionopeuksia käytetään säätelemään aterian jälkeisiä glukoositasoja.
Potilaan tavallista nopeavaikutteista insuliinianalogia (Lispro, Aspart tai Guilisine) ja Glukagonia (Eli Lilly) infusoidaan kahdella erillisellä ihonalaisella infuusiopumpulla (MiniMed® Paradigm® Veo™, Medtronic).
10 minuutin välein anturin (Enlite sensor®, Medtronic) mittaamat glukoositasot siirretään automaattisesti älypuhelinalustalle, jossa on algoritmi, joka laskee suositellut annokset ja lähettää sen langattomasti infuusiopumppuihin.
Osittainen bolus perustuu arvioituun aterian kokoon (välipala-tavallinen-iso-erittäin suuri).
Tässä strategiassa aterian koko määritellään seuraavasti: välipala mikä tahansa ateria, joka painaa alle 30 g, tavallinen ateria mikä tahansa ateria, jonka paino on välillä 30 g - 60 g CHO, suuri ateria, mikä tahansa ateria, jonka paino on välillä 60 g - 90 g CHO, erittäin suuri ateria yli 90 g CHO:ta.
Potilas tekee ateriakoon arvioinnin.
|
Osallistujan tavallista nopeavaikutteista insuliinianalogia käytetään: Lispro (Humalog), Aspart (NovoRapid) tai Glulisine (Apidra)
Enlite sensor®, Medtronic
MiniMed® Paradigm® Veo™, Medtronic
Päivää ennen toimenpidettä osallistujien on asennettava glukoosianturi ja tutkimusinsuliinipumppu.
Intervention ensimmäisenä päivänä osallistujat otetaan kliiniseen tutkimuslaitokseen aamulla.
Osallistujien on asennettava toinen glukagonia sisältävä pumppu.
Ryhmän jäsen käy läpi osallistujan kanssa opiskelulaitteiden käytön.
Opintovälineiden käyttötaidot arvioidaan tiimin jäsenen toimesta.
Kotiopiskeluvaiheeseen pääsevät vain opiskelijat, jotka osoittavat pätevyyttä opiskelulaitteiden käytössä.
Osallistujat pääsevät kotiin iltapäivällä.
Heitä neuvotaan jatkamaan tutkimusinterventiota kotona seuraavat 5 päivää.
Osallistujia pyydetään asentamaan uusi infuusiosarja 2 päivän välein.
Osallistujat saavat syödä mitä haluavat ja juoda alkoholia.
Glukagonia (Eli Lilly) käytetään suljetun silmukan kaksoishormonistrategian aikana.
|
|
Active Comparator: Sensorilla täydennetty pumppuhoito
Koehenkilöt käyttävät sensorilla täydennettyä pumppuhoitoa ja ottavat vapaasti käyttöön tavanomaisen perusnopeuden ja CHO:n mukaisen täyden aterian boluksen säädelläkseen glukoositasoja.
Potilaan tavallinen nopeavaikutteinen insuliinianalogi infusoidaan subkutaanisella insuliini-infuusiopumpulla.
Jokaisen koehenkilön insuliini-hiilihydraattisuhdetta käytetään annettavan insuliiniboluksen laskemiseen.
|
Osallistujan tavallista nopeavaikutteista insuliinianalogia käytetään: Lispro (Humalog), Aspart (NovoRapid) tai Glulisine (Apidra)
Enlite sensor®, Medtronic
MiniMed® Paradigm® Veo™, Medtronic
Päivää ennen toimenpidettä osallistujien on asennettava glukoosianturi ja tutkimusinsuliinipumppu.
Osallistujat säätävät insuliinin annostelunsa normaalin käytäntönsä mukaisesti; mukaan lukien väliaikaiset perus- ja korjausbolukset.
Osallistujilla on pääsy sormentikulla omiin glukoosimittauksiinsa, ja heitä kehotetaan mittaamaan glukoositasonsa normaalin käytännön mukaisesti.
Osallistujia pyydetään asentamaan uusi infuusiosarja 2 päivän välein.
Osallistujat saavat syödä mitä haluavat ja juoda alkoholia.
Osallistujat käyttävät sensorilla täydennettyä pumppuhoitoa 6 päivän ajan.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Keskimääräiset päivä- ja yöglukoositasot
Aikaikkuna: 6 päivää
|
6 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Prosenttiosuus ajasta, jolloin glukoositasot ovat välillä 4,0 - 8,0 mmol/L
Aikaikkuna: 6 päivää
|
6 päivää
|
|
Prosenttiosuus ajasta, jolloin glukoositasot ovat välillä 4,0 - 10,0 mmol/L
Aikaikkuna: 6 päivää
|
6 päivää
|
|
Prosenttiosuus ajasta, jolloin glukoositasot ovat yli 10,0 mmol/l
Aikaikkuna: 6 päivää
|
6 päivää
|
|
Prosenttiosuus ajasta, jolloin glukoositasot ovat yli 14,0 mmol/l
Aikaikkuna: 6 päivää
|
6 päivää
|
|
Prosenttiosuus ajasta, jolloin glukoositasot kulutettiin alle 4,0 mmol/l
Aikaikkuna: 6 päivää
|
6 päivää
|
|
Prosenttiosuus ajasta, jolloin glukoositasot kulutettiin alle 3,1 mmol/l
Aikaikkuna: 6 päivää
|
6 päivää
|
|
Alle 4,0 mmol/L glukoosiarvojen käyrän alla oleva pinta-ala
Aikaikkuna: 6 päivää
|
6 päivää
|
|
Alle 3,1 mmol/L glukoosiarvojen käyrän alla oleva pinta-ala
Aikaikkuna: 6 päivää
|
6 päivää
|
|
Niiden potilaiden määrä, joilla on vähintään yksi hypoglykemiatapahtuma alle 3,1 mmol/l oireilla tai ilman
Aikaikkuna: 6 päivää
|
6 päivää
|
|
Hypoglykeemisten tapahtumien kokonaismäärä alle 3,1 mmol/l
Aikaikkuna: 6 päivää
|
6 päivää
|
|
Koko insuliinin annostelu
Aikaikkuna: 6 päivää
|
6 päivää
|
|
Glukagonin kokonaistoimitus
Aikaikkuna: 6 päivää
|
6 päivää
|
|
Glukoositasojen standardipoikkeama
Aikaikkuna: 6 päivää
|
6 päivää
|
|
Hiilihydraattien kokonaissaanti
Aikaikkuna: 6 päivää
|
6 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Odotettu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Glukoosiaineenvaihduntahäiriöt
- Metaboliset sairaudet
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Autoimmuunisairaudet
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Diabetes mellitus
- Diabetes mellitus, tyyppi 1
- Hypoglykeemiset aineet
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Ruoansulatuskanavan aineet
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Insuliini
- Insuliini, Globiini Sinkki
- Glukagoni
- Hormonit
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- CLASS-13
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .