Closed-Loop-Kontrolle des postprandialen Glukosespiegels bei Kindern und Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes
Eine offene, randomisierte, 5-Wege-Crossover-Studie zum Vergleich der Wirksamkeit von Closed-Loop-Operationen mit einem und zwei Hormonen in Kombination mit entweder einer herkömmlichen Kohlenhydratzählung oder einer vereinfachten qualitativen Schätzung der Mahlzeitengröße und einer sensorunterstützten Pumpe Therapie zur Regulierung des Glukosespiegels bei Kindern und Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
- Sonstiges: 6-tägige Intervention mit Single-Hormon-Closed-Loop-Strategie
- Arzneimittel: Insulin
- Gerät: Kontinuierliches Glukoseüberwachungssystem Enlite Sensor®, Medtronic
- Gerät: Insulinpumpe MiniMed® Paradigm® Veo™, Medtronic
- Sonstiges: 6-tägige Intervention mit Dual-Hormon-Closed-Loop-Strategie
- Arzneimittel: Glukagon
- Sonstiges: 6-tägige Intervention mit sensorunterstützter Pumpentherapie
Studientyp
Studientyp
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H2W 1R7
- Institut de recherches cliniques de Montréal
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männchen und Weibchen ≥ 8 Jahre alt.
- Klinische Diagnose von Typ-1-Diabetes seit mindestens einem Jahr.
- Das Subjekt wird seit mindestens 3 Monaten mit einer Insulinpumpe behandelt und verwendet derzeit ein schnelles Actin-Insulinanalogon (Lispro, Aspart oder Guilisine).
- Zuletzt (weniger als 3 Monate) HbA1c ≤ 10 %.
- Derzeit wird das Zählen von Kohlenhydraten als Insulindosisstrategie für Mahlzeiten verwendet.
- Lebe in der Gegend von Montreal
Ausschlusskriterien:
- Klinisch signifikante mikrovaskuläre Komplikationen: Nephropathie (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate unter 40 ml/min), Neuropathie (insbesondere diagnostizierte Gastroparese) oder schwere proliferative Retinopathie, wie vom Prüfarzt beurteilt.
- Aktuelles (< 3 Monate) akutes makrovaskuläres Ereignis, z. akutes Koronarsyndrom oder Herzchirurgie.
- Schwangerschaft.
- Schwere hypoglykämische Episode innerhalb von 1 Monat nach dem Screening.
- Mittel, die die Magenentleerung beeinflussen (Motilium®, Prandase®, Victoza®, Byetta® und Symlin®) sowie orale Antidiabetika (Metformin, SGLT-2-Hemmer und DPP-4-Hemmer), wenn nicht über 3 Monate in stabiler Dosis . Ansonsten sind diese Medikamente akzeptabel und werden während des gesamten Protokolls stabil gehalten.
- Orale Steroide, es sei denn, Patienten haben eine niedrige stabile Dosis (z. B. 10 mg oder weniger Prednison pro Tag oder physiologische Dosen von weniger als 35 mg/Tag von Hydrocortison Cortef®). Das Einatmen von Steroiden in stabiler Dosis im letzten Monat ist akzeptabel.
- Andere schwere medizinische Erkrankungen, die nach Einschätzung des Prüfarztes wahrscheinlich die Teilnahme an der Studie oder die Möglichkeit beeinträchtigen, die Studie abzuschließen (z. instabiler psychiatrischer Zustand).
- Nichteinhaltung der Empfehlungen des Teams (z. nicht bereit, die Pumpenparameter zu ändern, den Vorschlägen des Algorithmus zu folgen usw.).
- Lebende oder geplante Reisen außerhalb des Gebiets von Montreal (> 1 Stunde Fahrzeit) während Verfahren mit geschlossenem Regelkreis.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Einzelhormon-Closed-Loop-Strategie mit vollen Boli
Variable subkutane Insulininfusionsraten werden verwendet, um die postprandialen Glukosespiegel zu regulieren.
Das übliche schnell wirkende Insulinanalogon des Patienten (Lispro, Aspart oder Glulisin) wird unter Verwendung einer subkutanen Infusionspumpe (MiniMed® Paradigm® Veo™, Medtronic) infundiert.
Alle 10 Minuten werden die vom Sensor (Enlite Sensor®, Medtronic) gemessenen Glukosewerte automatisch an die Smartphone-Plattform übertragen, auf der sich der Algorithmus befindet, der die empfohlenen Dosen berechnet und drahtlos an die Infusionspumpe sendet.
Das Insulin-zu-Kohlenhydrat-Verhältnis jedes Probanden wird verwendet, um den zu verabreichenden Insulinbolus zu berechnen.
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Einen Tag vor der Intervention müssen die Teilnehmer einen Glukosesensor und die Studieninsulinpumpe installieren.
Am ersten Tag der Intervention werden die Teilnehmer morgens in die klinische Forschungseinrichtung aufgenommen.
Ein Teammitglied bespricht mit dem Teilnehmer die Verwendung der Studiengeräte.
Die Kompetenz zur Verwendung von Studiengeräten wird von einem Teammitglied bewertet.
Nur Teilnehmer, die Kompetenz in der Verwendung von Lerngeräten nachweisen, dürfen mit der Heimstudienphase fortfahren.
Die Teilnehmer dürfen am Nachmittag nach Hause gehen.
Ihnen wird empfohlen, die Studienintervention für die nächsten 5 Tage zu Hause fortzusetzen.
Die Teilnehmer werden gebeten, alle 2 Tage ein neues Infusionsset zu installieren.
Die Teilnehmer dürfen essen, was sie wollen, und dürfen Alkohol trinken.
Es wird das übliche schnell wirkende Insulinanalog des Teilnehmers verwendet: Lispro (Humalog), Aspart (NovoRapid) oder Glulisine (Apidra)
Enlite-Sensor®, Medtronic
MiniMed® Paradigm® Veo™, Medtronic
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Aktiver Komparator: Dual-Hormon-Closed-Loop-Strategie mit vollen Boli
Variable subkutane Insulin- und Glukagon-Infusionsraten werden verwendet, um postprandiale Glukosespiegel zu regulieren.
Das übliche schnell wirkende Insulinanalog des Patienten (Lispro, Aspart oder Glulisin) und Glucagon (Eli Lilly) werden mit zwei separaten subkutanen Infusionspumpen (MiniMed® Paradigm® Veo™, Medtronic) infundiert.
Alle 10 Minuten werden die vom Sensor (Enlite Sensor®, Medtronic) gemessenen Glukosewerte automatisch an die Smartphone-Plattform übertragen, auf der sich der Algorithmus befindet, der die empfohlenen Dosen berechnet und drahtlos an die Infusionspumpen sendet.
Das Insulin-zu-Kohlenhydrat-Verhältnis jedes Probanden wird verwendet, um den zu verabreichenden Insulinbolus zu berechnen.
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Es wird das übliche schnell wirkende Insulinanalog des Teilnehmers verwendet: Lispro (Humalog), Aspart (NovoRapid) oder Glulisine (Apidra)
Enlite-Sensor®, Medtronic
MiniMed® Paradigm® Veo™, Medtronic
Einen Tag vor der Intervention müssen die Teilnehmer einen Glukosesensor und die Studieninsulinpumpe installieren.
Am ersten Tag der Intervention werden die Teilnehmer morgens in die klinische Forschungseinrichtung aufgenommen.
Die Teilnehmer müssen eine zweite Pumpe installieren, die Glukagon enthält.
Ein Teammitglied bespricht mit dem Teilnehmer die Verwendung der Studiengeräte.
Die Kompetenz zur Verwendung von Studiengeräten wird von einem Teammitglied bewertet.
Nur Teilnehmer, die Kompetenz in der Verwendung von Lerngeräten nachweisen, dürfen mit der Heimstudienphase fortfahren.
Die Teilnehmer dürfen am Nachmittag nach Hause gehen.
Ihnen wird empfohlen, die Studienintervention für die nächsten 5 Tage zu Hause fortzusetzen.
Die Teilnehmer werden gebeten, alle 2 Tage ein neues Infusionsset zu installieren.
Die Teilnehmer dürfen essen, was sie wollen, und dürfen Alkohol trinken.
Glucagon (Eli Lilly) wird während der Dual-Hormon-Closed-Loop-Strategie verwendet.
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Aktiver Komparator: Einzelhormon-Closed-Loop-Strategie mit partiellen Boli
Variable subkutane Insulininfusionsraten werden verwendet, um die postprandialen Glukosespiegel zu regulieren.
Das übliche schnell wirkende Insulinanalogon des Patienten (Lispro, Aspart oder Glulisin) wird unter Verwendung einer subkutanen Infusionspumpe (MiniMed® Paradigm® Veo™, Medtronic) infundiert.
Alle 10 Minuten werden die vom Sensor (Enlite Sensor®, Medtronic) gemessenen Glukosewerte automatisch an die Smartphone-Plattform übertragen, auf der sich der Algorithmus befindet, der die empfohlenen Dosen berechnet und drahtlos an die Infusionspumpe sendet.
Der Teilbolus basiert auf der geschätzten Mahlzeitgröße (Snack-normal-groß-sehr groß).
Für diese Strategie wird die Mahlzeitengröße wie folgt definiert: Snack als jede Mahlzeit unter 30 g, normale Mahlzeit als jede Mahlzeit zwischen 30 g und 60 g CHO, große Mahlzeit als jede Mahlzeit zwischen 60 g und 90 g CHO, sehr große Mahlzeit für alles über 90 g CHO.
Die Beurteilung der Mahlzeitengröße erfolgt durch den Patienten.
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Einen Tag vor der Intervention müssen die Teilnehmer einen Glukosesensor und die Studieninsulinpumpe installieren.
Am ersten Tag der Intervention werden die Teilnehmer morgens in die klinische Forschungseinrichtung aufgenommen.
Ein Teammitglied bespricht mit dem Teilnehmer die Verwendung der Studiengeräte.
Die Kompetenz zur Verwendung von Studiengeräten wird von einem Teammitglied bewertet.
Nur Teilnehmer, die Kompetenz in der Verwendung von Lerngeräten nachweisen, dürfen mit der Heimstudienphase fortfahren.
Die Teilnehmer dürfen am Nachmittag nach Hause gehen.
Ihnen wird empfohlen, die Studienintervention für die nächsten 5 Tage zu Hause fortzusetzen.
Die Teilnehmer werden gebeten, alle 2 Tage ein neues Infusionsset zu installieren.
Die Teilnehmer dürfen essen, was sie wollen, und dürfen Alkohol trinken.
Es wird das übliche schnell wirkende Insulinanalog des Teilnehmers verwendet: Lispro (Humalog), Aspart (NovoRapid) oder Glulisine (Apidra)
Enlite-Sensor®, Medtronic
MiniMed® Paradigm® Veo™, Medtronic
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Aktiver Komparator: Dual-Hormon-Closed-Loop-Strategie mit partiellen Boli
Variable subkutane Insulin- und Glukagon-Infusionsraten werden verwendet, um postprandiale Glukosespiegel zu regulieren.
Das übliche schnell wirkende Insulinanalog des Patienten (Lispro, Aspart oder Guilisine) und Glucagon (Eli Lilly) werden mit zwei separaten subkutanen Infusionspumpen (MiniMed® Paradigm® Veo™, Medtronic) infundiert.
Alle 10 Minuten werden die vom Sensor (Enlite Sensor®, Medtronic) gemessenen Glukosewerte automatisch an die Smartphone-Plattform übertragen, auf der sich der Algorithmus befindet, der die empfohlenen Dosen berechnet und drahtlos an die Infusionspumpen sendet.
Der Teilbolus basiert auf der geschätzten Mahlzeitgröße (Snack-normal-groß-sehr groß).
Für diese Strategie wird die Mahlzeitengröße wie folgt definiert: Snack als jede Mahlzeit unter 30 g, normale Mahlzeit als jede Mahlzeit zwischen 30 g und 60 g CHO, große Mahlzeit als jede Mahlzeit zwischen 60 g und 90 g CHO, sehr große Mahlzeit für alles über 90 g CHO.
Die Beurteilung der Mahlzeitengröße erfolgt durch den Patienten.
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Es wird das übliche schnell wirkende Insulinanalog des Teilnehmers verwendet: Lispro (Humalog), Aspart (NovoRapid) oder Glulisine (Apidra)
Enlite-Sensor®, Medtronic
MiniMed® Paradigm® Veo™, Medtronic
Einen Tag vor der Intervention müssen die Teilnehmer einen Glukosesensor und die Studieninsulinpumpe installieren.
Am ersten Tag der Intervention werden die Teilnehmer morgens in die klinische Forschungseinrichtung aufgenommen.
Die Teilnehmer müssen eine zweite Pumpe installieren, die Glukagon enthält.
Ein Teammitglied bespricht mit dem Teilnehmer die Verwendung der Studiengeräte.
Die Kompetenz zur Verwendung von Studiengeräten wird von einem Teammitglied bewertet.
Nur Teilnehmer, die Kompetenz in der Verwendung von Lerngeräten nachweisen, dürfen mit der Heimstudienphase fortfahren.
Die Teilnehmer dürfen am Nachmittag nach Hause gehen.
Ihnen wird empfohlen, die Studienintervention für die nächsten 5 Tage zu Hause fortzusetzen.
Die Teilnehmer werden gebeten, alle 2 Tage ein neues Infusionsset zu installieren.
Die Teilnehmer dürfen essen, was sie wollen, und dürfen Alkohol trinken.
Glucagon (Eli Lilly) wird während der Dual-Hormon-Closed-Loop-Strategie verwendet.
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Aktiver Komparator: Sensorunterstützte Pumpentherapie
Die Probanden verwenden eine sensorunterstützte Pumpentherapie und implementieren frei ihre übliche Basalrate und einen CHO-anpassenden vollen prandialen Bolus, um den Glukosespiegel zu regulieren.
Das übliche schnell wirkende Analoginsulin des Patienten wird unter Verwendung einer subkutanen Insulininfusionspumpe infundiert.
Das Insulin-zu-Kohlenhydrat-Verhältnis jedes Probanden wird verwendet, um den zu verabreichenden Insulinbolus zu berechnen.
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Es wird das übliche schnell wirkende Insulinanalog des Teilnehmers verwendet: Lispro (Humalog), Aspart (NovoRapid) oder Glulisine (Apidra)
Enlite-Sensor®, Medtronic
MiniMed® Paradigm® Veo™, Medtronic
Einen Tag vor der Intervention müssen die Teilnehmer einen Glukosesensor und die Studieninsulinpumpe installieren.
Die Teilnehmer passen ihre Insulinabgabe gemäß ihrer Standardpraxis an; einschließlich temporärer Basal- und Korrekturboli.
Die Teilnehmer haben Zugriff auf ihre Glukosemessungen aus der Fingerbeere und werden angewiesen, ihren Glukosespiegel gemäß ihrer Standardpraxis zu messen.
Die Teilnehmer werden gebeten, alle 2 Tage ein neues Infusionsset zu installieren.
Die Teilnehmer dürfen essen, was sie wollen, und dürfen Alkohol trinken.
Die Teilnehmer werden 6 Tage lang eine sensorunterstützte Pumpentherapie anwenden.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Mittlere Tages- und Nachtglukosewerte
Zeitfenster: 6 Tage
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6 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Prozentsatz der Zeit mit Glukosespiegeln zwischen 4,0 und 8,0 mmol/L
Zeitfenster: 6 Tage
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6 Tage
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Prozentsatz der Zeit mit Glukosespiegeln zwischen 4,0 und 10,0 mmol/L
Zeitfenster: 6 Tage
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6 Tage
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Prozentsatz der Zeit mit Glukosespiegeln über 10,0 mmol/L
Zeitfenster: 6 Tage
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6 Tage
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Prozentsatz der Zeit mit Glukosespiegeln über 14,0 mmol/L
Zeitfenster: 6 Tage
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6 Tage
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Prozentsatz der Zeit, in der Glukosewerte unter 4,0 mmol/L verbracht wurden
Zeitfenster: 6 Tage
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6 Tage
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Prozentsatz der Zeit, in der Glukosewerte unter 3,1 mmol/L verbracht wurden
Zeitfenster: 6 Tage
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6 Tage
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Fläche unter der Kurve von Glukosewerten unter 4,0 mmol/L
Zeitfenster: 6 Tage
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6 Tage
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Fläche unter der Kurve von Glukosewerten unter 3,1 mmol/L
Zeitfenster: 6 Tage
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6 Tage
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Anzahl der Patienten mit mindestens einem hypoglykämischen Ereignis unter 3,1 mmol/l mit oder ohne Symptome
Zeitfenster: 6 Tage
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6 Tage
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Gesamtzahl der hypoglykämischen Ereignisse unter 3,1 mmol/l
Zeitfenster: 6 Tage
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6 Tage
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Gesamtinsulinabgabe
Zeitfenster: 6 Tage
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6 Tage
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Gesamte Glukagonabgabe
Zeitfenster: 6 Tage
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6 Tage
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Standardabweichung der Glukosespiegel
Zeitfenster: 6 Tage
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6 Tage
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Gesamte Kohlenhydrataufnahme
Zeitfenster: 6 Tage
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6 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Voraussichtlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Störungen des Glukosestoffwechsels
- Stoffwechselerkrankungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Autoimmunerkrankungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Diabetes Mellitus
- Diabetes mellitus, Typ 1
- Hypoglykämische Mittel
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Magen-Darm-Mittel
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Insulin
- Insulin, Globin Zink
- Glukagon
- Hormone
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- CLASS-13
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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