Closed-loop controle van postprandiale glucosespiegels bij kinderen en volwassenen met diabetes type 1

De huidige intensieve insulinetherapie bij T1D omvat prandiale insulinebolussen, afhankelijk van het koolhydraatgehalte van elke ingenomen maaltijd. Het koolhydraatgehalte van de ingenomen maaltijden is de belangrijkste bepalende factor voor de glucose-excursie na de maaltijd. Daarom is het nauwkeurig tellen van koolhydraten een cruciaal aspect bij het beheersen van postprandiale bloedglucosewaarden bij type 1-diabetes om te veel of te weinig insuline te vermijden, wat resulteert in respectievelijk hypoglykemie en hyperglykemie. Nauwkeurigheid van het tellen van koolhydraten wordt in verband gebracht met een betere glykemische controle. Het nauwkeurig tellen van koolhydraten is echter een uitdagende taak voor veel patiënten met diabetes type 1. Recente ontwikkelingen van continue glucosesensoren en insuline-infuuspompen hebben het onderzoek gemotiveerd naar "closed-loop"-strategieën om glucosespiegels te reguleren bij patiënten met diabetes type 1. In een closed-loop-strategie wordt de insuline-infusiesnelheid van de pomp gewijzigd op basis van een door de computer gegenereerde aanbeveling die berust op continue glucosesensormetingen. Onlangs is ook een gesloten-lusstrategie met twee hormonen voorgesteld om de glucosespiegels te reguleren. Bij een strategie met twee hormonen gaat subcutane insulinetoediening gepaard met subcutane glucagon-infusie. Postprandiale maaltijdglucoseregulatie met closed-loop-strategie heeft nog enkele verbeteringen nodig. Het doel van deze studie is om in een poliklinische, onbeperkte setting te testen of, in de context van een strategie met een gesloten kringloop, de conventionele koolhydraattelling bij maaltijden kan worden teruggebracht tot een vereenvoudigde kwalitatieve schatting van de maaltijdgrootte zonder een significante verslechtering van de algehele glykemische controle bij kinderen en volwassen patiënten. met diabetes type 1. De onderzoekers veronderstellen dat 1) gesloten-lusstrategie met twee hormonen en kwalitatieve schatting van de maaltijdgrootte equivalent is aan gesloten-lusstrategie met twee hormonen met CHO-telling in termen van gemiddelde glucose; 2) een gesloten-lusstrategie met één hormoon met kwalitatieve schatting van de maaltijdgrootte is equivalent aan een gesloten-lusstrategie met één hormoon met CHO-telling in termen van gemiddelde glucose;