Control de circuito cerrado de los niveles de glucosa posprandial en niños y adultos con diabetes tipo 1

La terapia intensiva actual con insulina en la diabetes Tipo 1 implica bolos prandiales de insulina según el contenido de carbohidratos de cada comida ingerida. El contenido de carbohidratos de las comidas ingeridas es el principal determinante de la excursión de glucosa después de las comidas. Por lo tanto, el conteo preciso de carbohidratos es un aspecto crítico del control de los niveles de glucosa en sangre posprandiales en la diabetes tipo 1 para evitar que demasiada o muy poca insulina provoque hipoglucemia e hiperglucemia, respectivamente. La precisión del conteo de carbohidratos se asocia con un mejor control glucémico. Sin embargo, el conteo preciso de carbohidratos es una tarea desafiante para muchos pacientes con diabetes tipo 1. Los desarrollos recientes de sensores continuos de glucosa y bombas de infusión de insulina han motivado la investigación hacia estrategias de "bucle cerrado" para regular los niveles de glucosa en pacientes con diabetes tipo 1. En una estrategia de circuito cerrado, la tasa de infusión de insulina de la bomba se modifica en función de una recomendación generada por computadora que se basa en lecturas continuas del sensor de glucosa. También se ha propuesto recientemente una estrategia de circuito cerrado de dos hormonas para regular los niveles de glucosa. En una estrategia de hormona dual, la administración subcutánea de insulina se acompaña de una infusión subcutánea de glucagón. El control de la glucosa posprandial con la estrategia de circuito cerrado aún necesita algunas mejoras. El objetivo de este estudio es probar en entornos no restringidos para pacientes ambulatorios si, en el contexto de una estrategia de ciclo cerrado, el conteo convencional de carbohidratos en las comidas podría reducirse a una estimación cualitativa simplificada del tamaño de la comida sin una degradación significativa en el control glucémico general en niños y pacientes adultos. con diabetes tipo 1. Los investigadores plantean la hipótesis de que 1) la estrategia de circuito cerrado de doble hormona con estimación cualitativa del tamaño de la comida es equivalente a la estrategia de circuito cerrado de doble hormona con recuento de CHO en términos de glucosa media; 2) la estrategia de circuito cerrado de hormona única con estimación cualitativa del tamaño de la comida es equivalente a la estrategia de circuito cerrado de hormona única con recuento de CHO en términos de glucosa media;