Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Hiilidioksidin ja kallistuksen fysiologisten ja anatomisten vaikutusten tutkiminen aivoissa (SPACE-COT)

tiistai 12. tammikuuta 2016 päivittänyt: Eric Michael Bershad, Baylor College of Medicine
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia hiilidioksidin ja pään alas kallistuksen vaikutuksia aivojen fysiologiaan ja anatomiaan. Tämä paradigma auttaa luomaan maassa sijaitsevan analogin avaruuslentoa varten ja arvioi myös ei-invasiivisten laitteiden kykyä seurata aivojen fysiologiaa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Monet pitkäkestoiset astronautit kehittävät näkömuutoksia, jotka liittyvät neurooftalmologisiin poikkeavuksiin, jotka viittaavat kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Tällä hetkellä ei ole olemassa sopivaa maapohjaista analogia näiden muutosten simuloimiseksi maapallolla tai tavanomaista metodologista lähestymistapaa pään alas kallistuksen ja ilmakehän hiilidioksidin yhteisvaikutusten seurantaan. Ottaen huomioon, että hiilidioksidi ja päällimmäisten nesteiden siirtyminen ovat tunnettuja tekijöitä avaruuslennossa, pyrimme arvioimaan lähestymistapaa näiden vaikutusten seuraamiseksi terveillä koehenkilöillä maan päällä olevalla analogilla.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
6

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 1

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

30 vuotta - 55 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Uros

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Uros
  • Ikäraja 30-55 vuotta
  • Painoindeksi (BMI) 20-26 kg/m2
  • Paino 65-85 kg
  • Korkeus 158-190 cm
  • Tupakoimaton vähintään kuusi kuukautta ennen tutkimuksen alkamista
  • VO2 max vähintään 30 ml/kg/min

Poissulkemiskriteerit:

  • Aiempi kallonsisäisen paineen nousu
  • Epänormaali silmänpaine historiassa
  • Oftalmologiset sairaudet: glaukooma, retinopatia, vaikea kaihi, silmävaurio tai implantit.
  • Näköhermon sairauksien historia
  • Aiempi sarveiskalvovaurio
  • Näiden silmäleikkausten historia: istutettu linssi, sarveiskalvonsiirto, äskettäin tehty (alle 6 kuukautta) LASIK-leikkaus
  • Etukammion synnynnäiset poikkeavuudet
  • Aktiiviset silmätulehdukset, äskettäiset sarveiskalvon hankaukset, tulehdus
  • Silmänsisäinen paine yli 20 mm Hg
  • Virus- tai bakteeri-silmäinfektio Vaikea kuivasilmäsyndrooma
  • Verkkokalvon tai suonikalvon irtauma
  • Yli -6,0 dpr (korkea likinäköisyys)
  • Yli +5,0 dpr
  • Käsi- tai olkapäävamma viimeisen vuoden aikana
  • Psyykkiset tilat mukaan lukien vakava masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö tai vakava ahdistuneisuus
  • Aivojen verisuonitauti, mukaan lukien aivojen aneurysmat, aivohalvaus, ohimenevä iskeeminen kohtaus, aivoverenvuoto, valtimolaskimon epämuodostumat Aivokasvain, synnynnäiset kystat, vesipää, aivovaurio (vaatii sairaalahoitoa)
  • Meningiitti/enkefaliitti
  • Epilepsia
  • Aiempi vakava verenpainetauti (> 160/90 mmHg),
  • Diabetes mellitus
  • Sepelvaltimotauti
  • Sydämen vajaatoiminta
  • Kammio- tai eteisrytmihäiriöt
  • Autonomiset häiriöt (pyörtyminen, autoimmuuninen neuropatia)
  • Maksasairaus
  • Munuaissairaus
  • Krooniset infektiot, mukaan lukien HIV, B- tai C-hepatiitti, Lymen tauti
  • Aiempi hematologinen sairaus, mukaan lukien hemofilia, leukemia, trombosytoosi, trombosytopenia, myelodysplastinen oireyhtymä, autoimmuunisairaus (lupus, nivelreuma, Sjogrenin oireyhtymä)
  • Aiemmat pahanlaatuiset kasvaimet paitsi tyvisolusyöpä
  • Krooninen selkäkipu (kyvyttömyys makaa sängyssä pitkiä aikoja)
  • Olosuhteet, jotka estävät magneettikuvauksen, mukaan lukien vakava klaustrofobia, tahdistin tai muut metalliset implantit tai laitteet
  • Unihäiriöt, mukaan lukien: obstruktiivinen uniapnea, narkolepsia, unettomuus - Lääkkeet, jotka vaikuttavat kardiovaskulaariseen, aivoverenkiertoon tai psykiatriseen toimintaan (esim. beetasalpaajat, kalsiumkanavasalpaajat, diureetit, diamoksi, rauhoittavat lääkkeet) Huumeiden, lääkkeiden tai alkoholin väärinkäyttö (säännöllinen yli 20-30 g alkoholia/vrk)*
  • Tupakointi
  • VO2 max alle 30 ml/kg/min tai yli 60 ml/kg/min
  • Kasvissyöjä, vegaani
  • Migreeni
  • Aiempi psykiatrinen sairaus
  • Hiatus hernia
  • Gastroesofageaalinen refluksi
  • Diabetes mellitus
  • Reumaattinen sairaus
  • Lihas- tai nivelhäiriö
  • Selvä ortostaattinen intoleranssi (< 10 min seisominen)
  • Hyperlipidemia
  • Kilpirauhasen toimintahäiriö: poikkeamat plasman TSH:n normaaliarvoista
  • Hyperhomokysteinemia
  • Hyperurikemia tai hypourikemia: poikkeamat plasman virtsahapon normaaliarvoista.
  • Hyperkalsemia tai hypokalsemia: poikkeamat plasman kalsiumin normaaliarvoista.
  • Raudanpuute
  • D-vitamiinin puutos
  • Verikaasun perusarvot poikkeavat normaaleista viitearvoista
  • Laskimotromboembolian kohonnut riski, mukaan lukien syvä laskimotukos, keuhkoembolia
  • Krooniset selkävaivat
  • Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen viimeisen 3 kuukauden aikana ennen tämän tutkimuksen alkamista
  • Rikosrekisteri
  • Vatsan nukkujat
  • Mikä tahansa muu lääketieteellinen tila, jonka tutkijat pitävät tutkimustoimenpiteiden vasta-aiheena ja jotka tekisivät siitä vaarallisen tai sekoittaisivat mittauksia.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Crossover-tehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Ilmakehä 1 - Ympäristön ilma
Ensin koehenkilöillä on 1 peruspäivä pystyasennossa. Tätä seuraa 28 tuntia pää alaspäin kallistettua kehon asentoa ja ympäröivää ilmaa merenpinnan tasolla, mitä seuraa 2 tunnin altistus 3-prosenttiselle hiilidioksidille.
Muut: ympäröivä ilma
Koehenkilöt satunnaistetaan hengittämään ympäröivää ilmaa jonkin -12 asteen pää alaspäin kallistetun kehon asennon aikana crossover-suunnittelussa
Kokeellinen: Ilmakehä 2 - 0,5 % CO2
Ensin koehenkilöillä on 1 peruspäivä pystyasennossa. Tätä seuraa 28 tuntia pää alaspäin kallistettua kehon asentoa ja ilmaa 0,5 % hiilidioksidilla, mitä seuraa 2 tunnin altistus 3 % hiilidioksidin hengityksellä.
Muut: 0,5 % CO2
Koehenkilöt satunnaistetaan hengittämään 0,5 % hiilidioksidia jonkin -12 asteen pää alaspäin kallistetun kehon asennon aikana crossover-suunnittelussa

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutokset aivoverenkierrossa: Transkraniaalinen doppler
Aikaikkuna: 24 ja 48 tuntia perusmittauksista
Transkraniaaliset Doppler-pohjaiset mittaukset aivojen verenvirtauksen keskinopeudesta
24 ja 48 tuntia perusmittauksista
Muutokset kallonsisäisessä tilavuudessa
Aikaikkuna: 24 ja 48 tuntia perusmittauksista
Cerebrotech seuraa johdettuja kallonsisäisen nesteen tilavuuden muutoksia (prosenttimuutos)
24 ja 48 tuntia perusmittauksista
Muutokset kallonsisäisessä paineessa
Aikaikkuna: 24 ja 48 tuntia perusmittauksista
Vittamed ICP-mittarista johdettu kallonsisäinen paine (mmHg)
24 ja 48 tuntia perusmittauksista
Kognitiivisen toiminnan muutokset
Aikaikkuna: 24 ja 48 tuntia perusmittauksista
Kognitioparistopisteet (max 1000): testaa useita kognitiivisia alueita, mukaan lukien spatiaalinen muisti, psykomotorinen käsittelynopeus, kasvojen tunteiden tunnistus
24 ja 48 tuntia perusmittauksista
Muutokset aivoverenkierrossa: cFLOW
Aikaikkuna: 24 ja 48 tuntia perusmittauksista
cFLOW-peräiset muutokset aivojen verenvirtausindeksissä
24 ja 48 tuntia perusmittauksista

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Yhdistetyn -12 pään alas kallistuksen ja 0,5 % hiilidioksidin siedettävyys
Aikaikkuna: 48 tunnin sisällä lähtötasosta
Arvioi turvallisuustulokset: tilan sietokyky tutkimuksen keston ja haittatapahtumien lukumäärän mukaan
48 tunnin sisällä lähtötasosta
Muutokset silmänpaineessa
Aikaikkuna: 24 ja 48 tuntia perusmittauksista
iCare-pohjaiset silmänpainemittaukset molemmista silmistä (mmHg)
24 ja 48 tuntia perusmittauksista
Muutokset keuhkojen mekaniikassa
Aikaikkuna: 24 ja 48 tuntia perusmittauksista
minuuttituuletus, hengitysnopeus ja vitaalikapasiteetti
24 ja 48 tuntia perusmittauksista
Muutokset kaulalaskimon sisätiloissa
Aikaikkuna: 48 tuntia perusmittauksista
Ultraäänellä johdettu mitta oikean sisäisen kaulalaskimon poikkileikkausalueista
48 tuntia perusmittauksista
Muutokset ääreisvaltimoiden vasoreaktiivisuudessa
Aikaikkuna: 48 tuntia perusmittauksista
Ultraääni Doppler Valtimon halkaisijan ja virtauksen mittaus (cm/s) olkapäävaltimon ohimenevän mansetin tukkeuman jälkeen
48 tuntia perusmittauksista
Muutokset sydämen hemodynamiikassa
Aikaikkuna: 48 tuntia perusmittauksista
Sydämen minuuttitilavuuden, iskutilavuuden, sykkeen, verenpaineen arviointi
48 tuntia perusmittauksista
Muutokset hajukynnyksessä
Aikaikkuna: 24 ja 48 tuntia perusmittauksesta
Sniffin' sticks kynnystesti fenyylietyylialkoholille
24 ja 48 tuntia perusmittauksesta
Muutokset keuhkojen kaasunvaihdossa
Aikaikkuna: 24 ja 48 tuntia perusmittauksista
valtimoiden pH:n ja osapaineen CO2 muutokset
24 ja 48 tuntia perusmittauksista

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Baylor College of Medicine

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
The University of Texas Health Science Center, Houston
University of Pennsylvania
DLR German Aerospace Center
University of Cologne
Harvard University
National Space Biomedical Research Institute

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 1. kesäkuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 1. heinäkuuta 2015

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Keskiviikko 1. heinäkuuta 2015

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Lauantai 27. kesäkuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 7. heinäkuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 10. heinäkuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 13. tammikuuta 2016

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 12. tammikuuta 2016

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. tammikuuta 2016

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • H-36485

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia