Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Aivohalvaus ja CPAP-tulostutkimus 2 (SCOUTS2)

maanantai 30. marraskuuta 2020 päivittänyt: Sandeep Khot, University of Washington

Jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen käytön maksimointi aivohalvauksen kuntoutuspotilailla, joilla on obstruktiivinen uniapnea

Obstruktiivinen uniapnea (OSA) liittyy aivohalvauksen toipumisen heikkenemiseen. Hoito jatkuvalla positiivisella hengitysteiden paineella (CPAP) voi estää tämän, mutta sitä rajoittaa huono tarttuvuus. Tässä tutkimuksessa tutkijat ottavat mukaan kelvolliset aivohalvauspotilaat, jotka olivat sairaalakuntoutushoidossa (IPR) intensiivisessä CPAP-adherence-protokollassa (iCAP), jonka tarkoituksena oli lisätä toleranssia ja sitoutumista automaattisesti titraavaan CPAP:hen (APAP).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

SCOUTS (Stroke and CPAP Outcome Study 2) oli yksihaarainen, avoin tutkimus, joka suoritettiin Washingtonin yliopiston kahdessa IPR-yksikössä. Tukikelpoisille aivohalvauspotilaille, joille tehtiin IPR, annettiin iCAP-protokolla (iCAP), joka lisää toleranssia ja sitoutumista automaattisesti titraavaan CPAP:hen (APAP). iCAP sisälsi potilaiden koulutusta ja rohkaisua, laitteiden säätöjä, hoitoon sitoutumisen tarkkaa seurantaa ja 3 yön APAP-ajojakson tunnistaakseen ne potilaat, joilla 1. on OSA ja 2. joilla on APAP-toleranssi - määritelty osallistujan haluksi jatkaa APAP:ta. IPR:n aikana ja 3 kuukauden hoitojakson aikana. Jos molemmat kriteerit täyttyivät, APAP-hoitoa iCAP:lla jatkettiin kuntoutusjakson ajan ja 3 kuukauden ajan. Intervention tavoitteena oli saavuttaa 50 % potilaista, jotka täyttävät APAP-syötön (keskimäärin ≥ 4 tuntia per yö) 3 kuukauden hoitojakson aikana. Tutkijat arvioivat, ennustivatko demografiset, samanaikaiset tai aivohalvausspesifiset tekijät APAP-hoitoon sitoutumista, ja arvioivat APAP:n sitoutumisen ja aivohalvauksesta toipumisen välistä suhdetta.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
90

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Washington
      • Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98195-9470
        • University of Washington

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Aikuiset potilaat, jotka on otettu akuutin iskeemisen tai hemorragisen aivohalvauksen jälkeen toiseen kahdesta laitoskuntoutusyksiköstä

Poissulkemiskriteerit:

  • Tutkijat sulkevat osallistujat pois, jos: heidän aivohalvauksensa oli subarachnoidaalinen verenvuoto tai johtui toissijaisesta syystä (vaskulaarinen epämuodostuma, vaskuliitti, aivokasvain, pään vamma tai taipumus verenvuotoon); heillä on aktiivinen CPAP-käyttö, pitkälle edennyt krooninen keuhkosairaus, joka vaatii lisähappea, sydämen vajaatoiminta (NYHA-luokka III tai IV); tai he tarvitsivat nenämahaletkun.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: CPAP-interventio
Osallistujat saavat 3 yötä automaattisen CPAP:n tunnistaakseen OSA:ta sairastavat laitteen havaitseman virtausvastuksen avulla. Kolmen yön jälkeen ne, joilla ei ole ilmeistä OSA:ta tai joilla on keskusapnea, ja ne, jotka eivät yksinkertaisesti siedä CPAP:tä, suljetaan pois tutkimuksesta. Intensiivinen CPAP-adherence-protokolla (iCAP) käynnistetään, mukaan lukien yhteishoito kuntoutushoitajien, tutkimuksen uniteknologian ja yöhengitysterapeuttien kanssa. Sisäänajojakson jälkeen uniteknologi tapaa vähintään kahdesti viikossa CPAP-tolerantteja osallistujia heidän kuntoutuksensa aikana OSA:n lisäkoulutusta ja rohkaisua varten. Tavoitteena on noudattaa 4 tuntia per yö. Osallistujat, joilla on diagnosoitu OSA ja jotka ovat tolerantteja, jatkavat CPAP-hoitoa kuntoutuksen aikana ja kotona 3 kuukauden hoitojakson ajan. Sitoutuminen ladataan etänä osallistujan koneilta hoidon noudattamisen edistämiseksi ja laitteen mahdollisten ongelmien vianmäärittämiseksi.
Laite: Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine
Automaattisesti titraava jatkuva positiivinen hengitystiepaine (APAP) potilailla, jotka on otettu kuntoutusyksikköön iskeemisen tai hemorragisen aivohalvauksen jälkeen 3 kuukauden hoitojakson ajaksi.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
3 kuukauden CPAP:n noudattaminen
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Niiden osallistujien määrä, jotka jatkavat CPAP:tä sisäänajojakson jälkeen ja joiden hoitoon sitoutuminen on hyväksyttävää 3 kuukauden kohdalla, mikä määritellään käyttäneen CPAP:tä keskimäärin vähintään 4 tuntia yössä vähintään 70 %:ssa öistä.
3 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
CPAP-toleranssi
Aikaikkuna: Kuntoutusyksiköstä kotiutettuna, tyypillisesti 14-21 päivän kuluttua CPAP:n aloittamisesta
Soveltuvien osallistujien määrä (ne, jotka jatkavat CPAP-hoitoa sisäänajojakson jälkeen), jotka ovat valmiita jatkamaan CPAP-hoitoa kuntoutusyksiköstä kotiutuessaan.
Kuntoutusyksiköstä kotiutettuna, tyypillisesti 14-21 päivän kuluttua CPAP:n aloittamisesta
Kognitiivisen funktionaalisen riippumattomuuden mittarin (FIM) alapistemäärän muutos
Aikaikkuna: Kuntoutusosastolle pääsyn välillä ja 3-4 kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta
Toiminnallisen riippumattomuuden mittarin (FIM) kognitiivisen ala-asteikon muutos 3 kuukauden aikana. FIM, vammaisuusasteikko, joka mittaa motorisiin ja kognitiivisiin toimintoihin liittyvää hoitotaakkaa, sisältää motorisen ja kognitiivisen komponentin. Kognitiivinen alaasteikko sisältää 5 kognitiivista kohdetta: ymmärtäminen, ilmaisu, sosiaalinen vuorovaikutus, ongelmanratkaisu ja muisti. Jokainen viidestä kognitiivisesta seikasta pisteytetään 1:stä (täydellinen riippuvuus) 7:ään (täydellinen riippumattomuus). Näistä viidestä kognitiivisen ala-asteikon kokonaispistemäärät vaihtelevat 5:stä 35:een, ja pienemmät pisteet osoittavat suurempaa toimintavammaa. Kognitiivisen ala-asteikon 5 kohtaa yhdistetään motorisen ala-asteikon 13 kohtaan, jolloin saadaan FIM:n kokonaispistemäärän 18 kohtaa, joiden vähimmäispistemäärä on 18 ja maksimipistemäärä 126, ja pienemmät arvot osoittavat suurempaa toimintavammaa.
Kuntoutusosastolle pääsyn välillä ja 3-4 kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta
Muutos moottorin toiminnallisen riippumattomuuden (FIM) alapisteessä
Aikaikkuna: Kuntoutusosastolle pääsyn välillä ja 3-4 kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta
Muutos toiminnallisen riippumattomuuden (FIM) motorisessa alaasteikossa 3 kuukauden aikana. FIM, vammaisuusasteikko, joka mittaa motorisiin ja kognitiivisiin toimintoihin liittyvää hoitotaakkaa, sisältää motorisen ja kognitiivisen komponentin. Motorinen alaasteikko sisältää 13 motorista asiaa: syöminen, hoito, kylpeminen, ylävartalon pukeutuminen, alavartalon pukeutuminen, wc:ssä käyminen, virtsarakon hoito, suolen hoito, sänky/tuolisiirto, wc-siirto, kylpyammeen/suihkun siirto, kävely/pyörätuolikuljetus ja portaissa liikkuminen . Jokainen 13:sta motorisesta kohteesta pisteytetään 1:stä (täydellinen riippuvuus) 7:ään (täydellinen riippumattomuus). Näiden 13 pisteen kokonaispisteet motoriselle alaskaalalle vaihtelevat välillä 13–91, ja pienemmät pisteet osoittavat suurempaa toimintavammaa. Motorisen ala-asteikon 13 kohtaa yhdistetään kognitiivisen ala-asteikon 5 kohtaan, jolloin saadaan FIM:n kokonaispistemäärän 18 kohtaa, joiden vähimmäispistemäärä on 18 ja maksimipistemäärä 126, ja alhaisemmat arvosanat osoittavat parempaa toiminnallisuutta
Kuntoutusosastolle pääsyn välillä ja 3-4 kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta
Muutos NIH Stroke Scale
Aikaikkuna: NIHSS-pisteet saatiin henkilökohtaisesti ilmoittautumisen yhteydessä ja 90 ± 7 päivän kuluttua ilmoittautumisesta.
National Institutes of Health Stroke asteikko (NIHSS) on 15 kohdan asteikko, jota käytetään iskeemisen aivohalvauksen vakavuuden luokitteluun. NIHSS sisältää mittaukset tajunnan, kielen, laiminlyönnin, näkökentän menetyksen, silmän ulkopuolisen liikkeen, motorisen voiman, ataksiaa, dysartriaa ja aistihäiriöitä varten. Pisteet vaihtelevat 0–42, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa neurologista vajaatoimintaa.
NIHSS-pisteet saatiin henkilökohtaisesti ilmoittautumisen yhteydessä ja 90 ± 7 päivän kuluttua ilmoittautumisesta.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of Washington

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Sandeep Khot, MD, University of Washington

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Keskiviikko 1. kesäkuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 1. maaliskuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Sunnuntai 1. heinäkuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 15. kesäkuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Lauantai 18. kesäkuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 22. kesäkuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 23. joulukuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 30. marraskuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Sunnuntai 1. marraskuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 43428A

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia