Plasebovaikutusten hyödyntäminen metadonihoidossa
Avoimet merkityt annosta pidentävät lumelääkkeet metadonihoidon lisänä: pilottitutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21201
- Maryland Methadone Treatment Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Aikuinen (18 vuotta täyttänyt)
- Vasta otettu metadonihoito-ohjelmaan
Poissulkemiskriteerit:
- Raskaus
- Siirrot - potilaat, jotka ovat aloittaneet metadonihoitokurssin toisessa metadonihoitolaitoksessa
- Sairaalasiirrot - potilaat, jotka aloittivat metadonihoitokurssin sairaalaympäristössä
- Rikosoikeudellinen lähete
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Open Label Placebo (OLP)
Osallistujat, jotka on satunnaisesti jaettu ryhmään OLP, saavat lumelääkettä.
Tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa (kaksi ensimmäistä viikkoa) tämän ryhmän osallistujille annetaan yksi pilleri, joka otetaan samanaikaisesti metadonin kanssa.
Vaiheessa 2 (3 viikosta 3 kuukauteen) OLP:n osallistujat jatkavat yksittäisen (aamu- tai AM) pillerin ottamista, ja heille annetaan toinen pilleri pullossa kotiin vietäväksi.
OLP-osallistujat tapaavat tutkimusryhmän viidessä ajankohtana: lähtötilanteessa (hoitoon tulo), 2 viikkoa perustilanteen jälkeen ja 1, 2 ja 3 kuukautta lähtötilanteen jälkeen.
|
Luokittelemme tämän käyttäytymisinterventioon kahdesta syystä: (1) plasebopilleri on fysiologisesti inertti, eikä sitä ole luokiteltu FDA:n määräysten mukaan; ja (2) muut tutkimukset ovat osoittaneet, että lumelääkkeen tehokkuus riippuu voimakkaasti osallistujien odotuksista vaikutuksesta.
Esittelemme pillerin tehoa osallistujille avoimesti ja läpinäkyvästi, mutta positiivisessa kehyksessä.
Mielestämme tämä luokittelee plasebopillereiden käytön käyttäytymisinterventioon, samaan yleiseen kategoriaan kuin harjoitus tai rentoutuminen.
|
|
Ei väliintuloa: Tavallinen hoito (TAU)
TAU:hun määrätyille osallistujille ei anneta lumepillereitä, mutta kaikki vuorovaikutukset tutkimusryhmän kanssa (yhteensä 5 kokousta) sovitetaan yhteen tiheyden ja pituuden suhteen.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kolmen kuukauden annos metadonia
Aikaikkuna: Kolme kuukautta (90 päivää)
|
Keskimääräinen metadoniannos 3 kuukauden (90 päivän) kuluttua lähtötilanteesta (hoidon aloittamisesta) arvioidaan kummassakin haarassa.
|
Kolme kuukautta (90 päivää)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hoidon säilyttäminen
Aikaikkuna: 90 ja 180 päivää perustilanteen jälkeen (hoitoon siirtyminen)
|
Kolmen kuukauden (90 päivää) ja 6 kuukauden (180 päivää) hoidon säilyttäminen binomiaalisena (kyllä/ei) muuttuvana tuloksena
|
90 ja 180 päivää perustilanteen jälkeen (hoitoon siirtyminen)
|
|
Hoidossa pidettyjen päivien kokonaismäärä
Aikaikkuna: Yksi vuosi perustilanteen jälkeen (hoitoon siirtymisestä)
|
Metadonihoidossa pidettyjen päivien kokonaismäärä, enintään 365 päivää
|
Yksi vuosi perustilanteen jälkeen (hoitoon siirtymisestä)
|
|
Itse ilmoittamien huumeiden käytön päivien keskimääräinen lukumäärä
Aikaikkuna: Lähtötilanne (hoitoon tulo), kaksi viikkoa perustilanteen jälkeen ja 1, 2 ja 3 kuukautta lähtötilanteen jälkeen.
|
Itse ilmoittamien huumeidenkäyttöpäivien lukumäärä saadaan kaikkien viiden tutkimuskokouksen ajankohdassa (perustaso, 2 viikkoa lähtötilanteen jälkeen ja 1, 2 ja 3 kuukautta lähtötilanteen jälkeen) kunkin seuraavan aineen osalta : opiaatit, kokaiini, bentsodiatsepiinit, alkoholi ja yksi, kaiken kattava luokka "muu huumeiden käyttö".
|
Lähtötilanne (hoitoon tulo), kaksi viikkoa perustilanteen jälkeen ja 1, 2 ja 3 kuukautta lähtötilanteen jälkeen.
|
|
Virtsan testaus - Quick-tox-näyttö
Aikaikkuna: Perustaso
|
Virtsan toksikologinen seulonta hoitopisteen kautta Quik-tox-seulonta-paneeli, jossa on 13 lääkettä kokaiinin, opiaattien, metamfetamiinin, kannabiksen, amfetamiinien, fensyklidiinin, bentsodiatsepiinien, barbituraattien, metadonin, oksikodonin, buprenorfiinin, MDMA:n, ja fentanyyli.
|
Perustaso
|
|
Halu arviointi
Aikaikkuna: Lähtötilanne (hoitoon tulo), kaksi viikkoa perustilanteen jälkeen ja 1, 2 ja 3 kuukautta lähtötilanteen jälkeen.
|
Mukautettu yhden kohteen visuaalinen analoginen asteikko huumehimo arvioimiseksi.
Asteikko vaihtelee välillä 0-100 (0 - ei halua ollenkaan, 50 - neutraali, 100 - erittäin paljon).
|
Lähtötilanne (hoitoon tulo), kaksi viikkoa perustilanteen jälkeen ja 1, 2 ja 3 kuukautta lähtötilanteen jälkeen.
|
|
Objektiivinen opioidivieroitusasteikko (OOWS)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (hoitoon tulo), kaksi viikkoa perustilanteen jälkeen ja 1, 2 ja 3 kuukautta lähtötilanteen jälkeen.
|
Tutkijan tai tutkimusryhmän jäsenen suorittama 13 kohdan kliininen arvio fysiologisista vieroitusoireista.
Jokaisesta pisteestä annetaan pisteet 0-1 ja pisteet lasketaan yhteen välillä 0-13.
|
Lähtötilanne (hoitoon tulo), kaksi viikkoa perustilanteen jälkeen ja 1, 2 ja 3 kuukautta lähtötilanteen jälkeen.
|
|
Subjektiivinen opioidivieroitusasteikko (SOWS)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (hoitoon tulo), kaksi viikkoa perustilanteen jälkeen ja 1, 2 ja 3 kuukautta lähtötilanteen jälkeen.
|
16-osainen potilaan itseraportointiväline, joka arvioi yleisiä subjektiivisia himon ja vieroitusoireita.
Jokaiselle pisteelle annetaan pisteet 0-4, ja kokonaispisteet lasketaan 0-64.
|
Lähtötilanne (hoitoon tulo), kaksi viikkoa perustilanteen jälkeen ja 1, 2 ja 3 kuukautta lähtötilanteen jälkeen.
|
|
Pittsburgh Sleep Quality Inventory (PSQI)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (hoitoon tulo) ja 1 ja 3 kuukautta perustilanteen jälkeen
|
19 kohteen validoitu työkalu unen laadun arvioimiseen.
19 itsearvioitua kohdetta yhdistetään 7 "komponenttipisteeksi", joista jokaisella on 0-3 pistettä.
Kaikissa tapauksissa pistemäärä "0" tarkoittaa, että vaikeuksia ei ole, kun taas pistemäärä "3" tarkoittaa vakavia vaikeuksia.
7 komponentin pistemäärää lisätään sitten kokonaispistemääräksi, jonka vaihteluväli on 0–21 pistettä.
|
Lähtötilanne (hoitoon tulo) ja 1 ja 3 kuukautta perustilanteen jälkeen
|
|
Maailman terveysjärjestön elämänlaadun lyhyt arviointi (WHOQOL-BREF).
Aikaikkuna: Lähtötilanne (hoitoon tulo) ja 1 ja 3 kuukautta perustilanteen jälkeen
|
WHOQOL-BREF on 26 kohdan arvio, joka tuottaa elämänlaatuprofiilin neljällä toimialueen pistemäärällä ja kahdella erikseen tarkastetulla pisteellä.
Kunkin verkkotunnuksen kohteiden keskimääräistä arvoa käytetään verkkotunnuksen pistemäärän laskemiseen, joka sitten muunnetaan skaalauspisteiksi.
Pisteiden vaihteluväli on 15–105, ja korkeampi pistemäärä tai luku on osoitus korkeammasta elämänlaadusta.
|
Lähtötilanne (hoitoon tulo) ja 1 ja 3 kuukautta perustilanteen jälkeen
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Pain Catastrophising Scale (PCS)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (hoitoon tulo) ja 1 ja 3 kuukautta perustilanteen jälkeen
|
PCS on itseraportointimitta, joka koostuu 13 pisteestä 0–4, jolloin mahdollinen kokonaispistemäärä on 0–52.
Mitä korkeampi pistemäärä, sitä enemmän katastrofaalisia ajatuksia on läsnä.
Yli 30 pisteen rajaa pidetään kliinisesti merkityksellisenä.
|
Lähtötilanne (hoitoon tulo) ja 1 ja 3 kuukautta perustilanteen jälkeen
|
|
Vaatimustenmukaisuus
Aikaikkuna: Kaksi viikkoa perustilanteen jälkeen ja 1, 2 ja 3 kuukautta perustilanteen jälkeen
|
Vaatimustenmukaisuus: visuaalisesti analoginen asteikko 0-100, joka arvioi lumelääkkeen ottamista koskevien ohjeiden noudattamisen; korkeammat luvut osoittavat parempaa noudattamista.
|
Kaksi viikkoa perustilanteen jälkeen ja 1, 2 ja 3 kuukautta perustilanteen jälkeen
|
|
Metadonin sivuvaikutusten tarkistuslista
Aikaikkuna: Kaksi viikkoa perustilanteen jälkeen ja 1, 2 ja 3 kuukautta perustilanteen jälkeen
|
Metadonin sivuvaikutusten tarkistuslista (Longwell B, Kestler RJ & Cox TJ, 1979) arvioi 38 yleisesti raportoidun metadonihoitoon liittyvän sivuvaikutuksen vakavuuden.
38 oiretta on arvioitu 1-5 (1="ei ongelma ollenkaan"; 5="erittäin huono ongelma"), jolloin mahdollinen kokonaispistemäärä on 38-190.
Korkeammat kokonaispisteet osoittavat oireiden suurempaa vakavuutta.
|
Kaksi viikkoa perustilanteen jälkeen ja 1, 2 ja 3 kuukautta perustilanteen jälkeen
|
|
Cleveland Clinic -ummetuspisteytysjärjestelmä (CCCS)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (hoitoon tulo), kaksi viikkoa perustilanteen jälkeen ja 1, 2 ja 3 kuukautta perustilanteen jälkeen
|
CCCS (Agachan, Chen, Pfeifer, Reissman, Wexner, 1996) on 8 pisteen asteikko ummetuksen oireiden itse ilmoittamasta vakavuusasteesta.
Kokonaispistemäärä johdetaan, ja mahdollinen pistemäärä on 0-32.
Korkeammat kokonaispisteet osoittavat oireiden suurempaa vakavuutta.
|
Lähtötilanne (hoitoon tulo), kaksi viikkoa perustilanteen jälkeen ja 1, 2 ja 3 kuukautta perustilanteen jälkeen
|
|
Mukautettu uskottavuus/odotuskysely
Aikaikkuna: Lähtötilanne (hoitoon tulo), kaksi viikkoa perustilanteen jälkeen ja 1, 2 ja 3 kuukautta perustilanteen jälkeen
|
Yksiosainen visuaalinen analoginen asteikko (0-100) arvioi osallistujien uskomuksia lumelääkkeen parantavan riippuvuuden oireita.
Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa uskoa/odotusta lumelääkkeen hyödylliseen vaikutukseen.
|
Lähtötilanne (hoitoon tulo), kaksi viikkoa perustilanteen jälkeen ja 1, 2 ja 3 kuukautta perustilanteen jälkeen
|
|
Monetary Choice Questionnaire (MCQ)
Aikaikkuna: Kaksi viikkoa perustilanteen jälkeen ja 2 ja 3 kuukautta perustilanteen jälkeen
|
MCQ (Kirby & Marakovic, 1996) on 27 kohdan arvio viiveen diskonttauksesta.
Osallistuja valitsee jokaisesta esineestä pienemmän, välittömän rahapalkinnon ja suuremman, viivästetyn rahapalkinnon välillä.
Protokolla pisteytetään laskemalla, mihin vastaajan vastaukset sijoittavat hänet referenssidiskontokäyrien keskelle, kun taas jyrkempien käyrien välissä sijoittuminen osoittaa korkeampaa impulsiivisuutta.
|
Kaksi viikkoa perustilanteen jälkeen ja 2 ja 3 kuukautta perustilanteen jälkeen
|
|
Barratt Impulsivity Scale, versio 11 (BIS-11)
Aikaikkuna: Kaksi viikkoa perustilanteen jälkeen
|
BIS-11 (Patton, Stanford, Barratt, 1995) on 30 kohdan arvio, joka tuottaa tietoa ominaisuusimpulsiivisuuden kolmesta osa-alueesta (eli tarkkaavainen impulsiivisuus, motorinen impulsiivisuus ja suunnittelematon impulsiivisuus).
Osallistujat osoittavat nelipisteisellä Likert-asteikolla, missä määrin kukin 30 kohdasta kuvaa heidän yleistä käyttäytymistään.
Pisteytysalgoritmi (joissakin kohteissa käänteinen pisteytys) tuottaa 6 ensimmäisen ja 3 toisen kertaluvun tekijää sekä kokonaispistemäärän (mahdollinen kokonaispistemäärä 120).
Jokaisen tekijän korkeammat arvot osoittavat korkeampaa impulsiivisuutta.
|
Kaksi viikkoa perustilanteen jälkeen
|
|
Poistu kyselystä
Aikaikkuna: Kolme kuukautta perustilanteen jälkeen
|
Seitsemän kohdan määrällinen ja laadullinen arvio siitä, kuinka osallistujat kokivat lumelääkkeen ja heidän ajatuksensa tutkimukseen osallistumisestaan.
|
Kolme kuukautta perustilanteen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Annabelle M Belcher, PhD, University of Maryland, Baltimore
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Belcher AM, Cole TO, Greenblatt AD, Hoag SW, Epstein DH, Wagner M, Billing AS, Massey E, Hamilton KR, Kozak ZK, Welsh CJ, Weintraub E, Wickwire EM, Wish ED, Kaptchuk TJ, Colloca L. Open-label dose-extending placebos for opioid use disorder: a protocol for a randomised controlled clinical trial with methadone treatment. BMJ Open. 2019 Jun 21;9(6):e026604. doi: 10.1136/bmjopen-2018-026604.
- Cai NS, Quiroz C, Bonaventura J, Bonifazi A, Cole TO, Purks J, Billing AS, Massey E, Wagner M, Wish ED, Guitart X, Rea W, Lam S, Moreno E, Casado-Anguera V, Greenblatt AD, Jacobson AE, Rice KC, Casado V, Newman AH, Winkelman JW, Michaelides M, Weintraub E, Volkow ND, Belcher AM, Ferre S. Opioid-galanin receptor heteromers mediate the dopaminergic effects of opioids. J Clin Invest. 2019 Mar 26;129(7):2730-2744. doi: 10.1172/JCI126912.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- HP-00070829
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .