Sfruttare gli effetti del placebo nel trattamento con metadone
Placebo con estensione della dose in aperto in aggiunta al trattamento con metadone: uno studio pilota
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21201
- Maryland Methadone Treatment Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Adulto (dai 18 anni in su)
- Recentemente ammesso al programma di trattamento con metadone
Criteri di esclusione:
- Gravidanza
- Trasferimenti- pazienti che hanno iniziato un ciclo di trattamento con metadone presso un'altra struttura di trattamento con metadone
- Trasferimenti ospedalieri - pazienti che hanno iniziato un ciclo di trattamento con metadone in ambiente ospedaliero
- Deferimento alla giustizia penale
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Placebo in aperto (OLP)
I partecipanti che vengono assegnati in modo casuale al gruppo OLP riceveranno pillole placebo.
Nella fase 1 dello studio (prime due settimane), ai partecipanti di questo gruppo viene somministrata una pillola, da assumere in concomitanza con il metadone.
Nella Fase 2 (da 3 settimane a 3 mesi), i partecipanti OLP continuano a prendere la pillola singola (del mattino o del mattino) e ricevono una seconda pillola in una bottiglia da portare a casa.
I partecipanti OLP si incontreranno con il team di studio in cinque punti temporali: al basale (inizio del trattamento), 2 settimane dopo il basale e 1, 2 e 3 mesi dopo il basale.
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Lo stiamo designando come intervento comportamentale per due motivi: (1) la pillola placebo è fisiologicamente inerte e non è classificata ai sensi delle normative FDA; e (2) altri studi hanno dimostrato che l'efficacia della pillola placebo dipende fortemente dall'anticipazione di un effetto da parte dei partecipanti.
Stiamo presentando ai partecipanti l'efficacia della pillola in modo aperto e trasparente, ma utilizzando una cornice positiva.
Riteniamo che ciò qualifichi l'uso della pillola placebo come intervento comportamentale, nella stessa categoria generale dell'esercizio o del rilassamento.
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Nessun intervento: Trattamento come al solito (TAU)
Ai partecipanti assegnati a TAU non verranno somministrate pillole placebo, ma tutte le interazioni con il team di studio (5 riunioni in totale) saranno abbinate in frequenza e durata.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Dose di tre mesi di metadone
Lasso di tempo: Tre mesi (90 giorni)
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La dose media di metadone a 3 mesi (90 giorni) post-basale (inizio del trattamento) sarà valutata per ciascuno dei due bracci.
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Tre mesi (90 giorni)
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Conservazione del trattamento
Lasso di tempo: 90 e 180 giorni dopo il basale (inizio del trattamento)
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Ritenzione del trattamento a tre mesi (90 giorni) e a 6 mesi (180 giorni) come esito variabile binomiale (sì/no)
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90 e 180 giorni dopo il basale (inizio del trattamento)
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Numero totale di giorni trattenuti nel trattamento
Lasso di tempo: Un anno dopo il basale (inizio del trattamento)
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Numero totale di giorni trattenuti nel trattamento con metadone, fino a 365 giorni
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Un anno dopo il basale (inizio del trattamento)
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Numero medio di giorni di consumo di stupefacenti autodichiarato
Lasso di tempo: Basale (inizio del trattamento), due settimane dopo il basale e 1, 2 e 3 mesi dopo il basale.
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Il numero di giorni di consumo di droga auto-dichiarato sarà ottenuto in tutti e cinque i punti temporali delle riunioni di studio (basale, 2 settimane dopo il basale e 1, 2 e 3 mesi dopo il basale) per ciascuna delle seguenti sostanze : oppiacei, cocaina, benzodiazepine, alcol e un'unica categoria onnicomprensiva di "altre droghe".
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Basale (inizio del trattamento), due settimane dopo il basale e 1, 2 e 3 mesi dopo il basale.
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Test delle urine: schermo Quick-tox
Lasso di tempo: Linea di base
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Screening tossicologico delle urine tramite un pannello di screening Quik-tox point of care di 13 farmaci per determinare la presenza (positivo/negativo) di cocaina, oppiacei, metamfetamina, cannabis, anfetamine, fenciclidina, benzodiazepine, barbiturici, metadone, ossicodone, MDMA, buprenorfina e Fentanyl.
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Linea di base
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Valutazione del desiderio
Lasso di tempo: Basale (inizio del trattamento), due settimane dopo il basale e 1, 2 e 3 mesi dopo il basale.
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Una scala visiva-analogica adattata a un elemento per valutare il desiderio di droga.
La scala va da 0 a 100 (0- craving per niente, 50- neutrale, 100- molto).
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Basale (inizio del trattamento), due settimane dopo il basale e 1, 2 e 3 mesi dopo il basale.
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Scala oggettiva di astinenza da oppiacei (OOWS)
Lasso di tempo: Basale (inizio del trattamento), due settimane dopo il basale e 1, 2 e 3 mesi dopo il basale.
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Una valutazione clinica di 13 elementi dei segni fisiologici di astinenza condotta dallo sperimentatore o da un membro del gruppo di ricerca.
Per ogni item vengono assegnati punteggi da 0 a 1 e vengono sommati i punteggi compresi tra 0 e 13.
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Basale (inizio del trattamento), due settimane dopo il basale e 1, 2 e 3 mesi dopo il basale.
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Scala soggettiva di astinenza da oppiacei (SOWS)
Lasso di tempo: Basale (inizio del trattamento), due settimane dopo il basale e 1, 2 e 3 mesi dopo il basale.
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Uno strumento di autovalutazione del paziente di 16 voci per valutare i sintomi soggettivi comuni di desiderio e astinenza.
Per ogni elemento vengono assegnati punteggi da 0 a 4 e i punteggi totali vengono sommati nell'intervallo da 0 a 64.
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Basale (inizio del trattamento), due settimane dopo il basale e 1, 2 e 3 mesi dopo il basale.
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Inventario sulla qualità del sonno di Pittsburgh (PSQI)
Lasso di tempo: Basale (inizio del trattamento) e 1 e 3 mesi dopo il basale
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Uno strumento convalidato di 19 elementi per valutare la qualità del sonno.
I 19 item autovalutati vengono combinati per formare 7 punteggi "componenti", ciascuno dei quali ha un intervallo di 0-3 punti.
In tutti i casi, un punteggio di "0" indica nessuna difficoltà, mentre un punteggio di "3" indica una grave difficoltà.
I punteggi dei 7 componenti vengono quindi aggiunti per aggiungere un punteggio globale, con un intervallo di 0-21 punti.
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Basale (inizio del trattamento) e 1 e 3 mesi dopo il basale
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Qualità della vita dell'Organizzazione Mondiale della Sanità - Breve valutazione (WHOQOL-BREF).
Lasso di tempo: Basale (inizio del trattamento) e 1 e 3 mesi dopo il basale
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Il WHOQOL-BREF è una valutazione di 26 item che produce un profilo della qualità della vita con quattro punteggi di dominio e due item che vengono esaminati separatamente.
Il punteggio medio degli elementi all'interno di ciascun dominio viene utilizzato per calcolare il punteggio del dominio, che viene quindi trasformato in punteggi di scala.
L'intervallo dei punteggi è compreso tra 15 e 105, con un punteggio o un numero più elevato indicativo di una migliore qualità della vita.
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Basale (inizio del trattamento) e 1 e 3 mesi dopo il basale
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Scala di catastrofizzazione del dolore (PCS)
Lasso di tempo: Basale (inizio del trattamento) e 1 e 3 mesi dopo il basale
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Il PCS è una misura self-report, composta da 13 item con punteggio da 0 a 4, risultanti in un punteggio totale possibile di 0-52.
Più alto è il punteggio, più sono presenti pensieri catastrofici.
Un limite superiore a 30 punti è considerato clinicamente rilevante.
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Basale (inizio del trattamento) e 1 e 3 mesi dopo il basale
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Conformità
Lasso di tempo: Due settimane dopo il basale e 1, 2 e 3 mesi dopo il basale
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Conformità: una scala di valutazione analogico-visiva da 0 a 100 che valuta la conformità con le istruzioni per prendere la pillola placebo; numeri più alti indicano una maggiore conformità.
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Due settimane dopo il basale e 1, 2 e 3 mesi dopo il basale
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Lista di controllo degli effetti collaterali del metadone
Lasso di tempo: Due settimane dopo il basale e 1, 2 e 3 mesi dopo il basale
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La lista di controllo degli effetti collaterali del metadone (Longwell B, Kestler RJ & Cox TJ, 1979) valuta la gravità di 38 effetti collaterali associati al trattamento con metadone comunemente riportati.
38 sintomi sono valutati da 1 a 5 (1 = "nessun problema"; 5 = "un problema molto grave") per un punteggio totale possibile di 38-190.
Punteggi totali più alti indicano una maggiore gravità dei sintomi.
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Due settimane dopo il basale e 1, 2 e 3 mesi dopo il basale
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Sistema di punteggio della costipazione della Cleveland Clinic (CCCS)
Lasso di tempo: Basale (inizio del trattamento), due settimane dopo il basale e 1, 2 e 3 mesi dopo il basale
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Il CCCS (Agachan, Chen, Pfeifer, Reissman, Wexner, 1996) è una scala a 8 voci di gravità auto-riferita dei sintomi della stitichezza.
Viene derivato un punteggio totale, con un possibile punteggio compreso tra 0 e 32.
Punteggi totali più alti indicano una maggiore gravità dei sintomi.
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Basale (inizio del trattamento), due settimane dopo il basale e 1, 2 e 3 mesi dopo il basale
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Questionario di credibilità/aspettativa adattato
Lasso di tempo: Basale (inizio del trattamento), due settimane dopo il basale e 1, 2 e 3 mesi dopo il basale
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Una valutazione della scala analogica visiva a un singolo elemento (0-100) delle convinzioni dei partecipanti secondo cui la pillola placebo migliorerebbe i sintomi della dipendenza.
Punteggi più alti indicano una maggiore convinzione/aspettativa di un effetto benefico della pillola placebo.
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Basale (inizio del trattamento), due settimane dopo il basale e 1, 2 e 3 mesi dopo il basale
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Questionario sulla scelta monetaria (MCQ)
Lasso di tempo: Due settimane dopo il basale e 2 e 3 mesi dopo il basale
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L'MCQ (Kirby & Marakovic, 1996) è una valutazione in 27 voci dell'attualizzazione del ritardo.
Per ogni articolo, il partecipante sceglie tra una ricompensa monetaria immediata più piccola e una ricompensa monetaria più grande e ritardata.
Il punteggio del protocollo viene calcolato calcolando dove le risposte dell'intervistato lo collocano all'interno delle curve di attualizzazione di riferimento, dove la collocazione all'interno di curve più ripide indica livelli più elevati di impulsività.
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Due settimane dopo il basale e 2 e 3 mesi dopo il basale
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Barratt Impulsivity Scale, versione 11 (BIS-11)
Lasso di tempo: Due settimane dopo il basale
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Il BIS-11 (Patton, Stanford, Barratt, 1995) è una valutazione di 30 item che fornisce informazioni riguardanti tre aspetti dell'impulsività di tratto (cioè, impulsività attentiva, impulsività motoria e impulsività non pianificata).
I partecipanti indicano su una scala simile a Likert a quattro punti la misura in cui ciascuno dei 30 elementi descrive il loro comportamento generale.
Un algoritmo di punteggio (con alcuni elementi con punteggio inverso) produce 6 fattori di primo ordine e 3 di secondo ordine, oltre a un punteggio complessivo (un punteggio totale possibile di 120).
Valori più alti su ciascuno dei fattori indicano livelli più elevati di impulsività.
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Due settimane dopo il basale
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Esci dal sondaggio
Lasso di tempo: Tre mesi dopo il basale
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Una valutazione quantitativa e qualitativa di 7 elementi su come la pillola placebo è stata vissuta dai partecipanti e i loro pensieri sulla loro esperienza partecipando allo studio.
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Tre mesi dopo il basale
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Annabelle M Belcher, PhD, University of Maryland, Baltimore
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Belcher AM, Cole TO, Greenblatt AD, Hoag SW, Epstein DH, Wagner M, Billing AS, Massey E, Hamilton KR, Kozak ZK, Welsh CJ, Weintraub E, Wickwire EM, Wish ED, Kaptchuk TJ, Colloca L. Open-label dose-extending placebos for opioid use disorder: a protocol for a randomised controlled clinical trial with methadone treatment. BMJ Open. 2019 Jun 21;9(6):e026604. doi: 10.1136/bmjopen-2018-026604.
- Cai NS, Quiroz C, Bonaventura J, Bonifazi A, Cole TO, Purks J, Billing AS, Massey E, Wagner M, Wish ED, Guitart X, Rea W, Lam S, Moreno E, Casado-Anguera V, Greenblatt AD, Jacobson AE, Rice KC, Casado V, Newman AH, Winkelman JW, Michaelides M, Weintraub E, Volkow ND, Belcher AM, Ferre S. Opioid-galanin receptor heteromers mediate the dopaminergic effects of opioids. J Clin Invest. 2019 Mar 26;129(7):2730-2744. doi: 10.1172/JCI126912.
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Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- HP-00070829
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