Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Stress CMR -perfuusiokuvantaminen Yhdysvalloissa (SPINS) -tutkimus (SPINS)

maanantai 8. joulukuuta 2025 päivittänyt: Raymond Y. Kwong, MD, Society for Cardiovascular Magnetic Resonance

Stress CMR -perfuusiokuvantaminen Yhdysvalloissa (SPINS) -tutkimus. A Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) -rekisteritutkimus

Lukuisat yhden keskuksen tutkimukset ovat osoittaneet, että gadoliinilla tehostetulla stressi-CMR-perfuusiokuvauksella on erinomainen diagnostinen tarkkuus sepelvaltimotaudin ja negatiivisten kliinisten tapahtumien suhteen, ja sen diagnostinen tarkkuus ylittää ydintuikekuvauksen. Nykyistä stressi-CMR:n kliinistä käyttöä tukevaa ennustetta rajoittavat kuitenkin tutkimuksen koko, yhden keskuksen asetukset, joissa vallitsevat akateemiset keskukset, ja "todellisen" tutkimussuunnittelun puute. Rekisteristä saadut laajat monikeskustodisteet tarjoavat kaivattua tietoa, joka ohjaa näyttöön perustuvaa kliinistä sopeutumista, joka hyödyttää potilaiden hoitoa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Satunnaistetut monikeskustutkimukset ovat osoittaneet verisuonten stressin sydämen magneettikuvauksen (CMR) suuren tarkkuuden sepelvaltimoiden stenoosien havaitsemisessa ja heikentyneen virtausvarannon arvioinnissa sepelvaltimoiden (CAD) arvioinnissa. Stressi CMR: n on myös osoitettu monissa tutkimuksissa olevan tehokas sydämen ennustekemenetelmä potilaille, joilla on rintakipu -oireyhtymiä. American College of Cardiology -säätiö ja American Heart Association ovat suositelleet stressiä CMR: ää asianmukaisena testinä oireellisten potilaiden arvioimiseksi, joilla on välituotteet ja korkeat testiä edeltävä todennäköisyys CAD: lle. Stressi CMR on kuitenkin vajaakäyttöinen menetelmä Yhdysvalloissa. Spins (stressi CMR: n perfuusiokuvaus Yhdysvalloissa: Stressi- ja verisuoniresonanssirekisteritutkimusyhteiskunta) on monikeskus tarkkailututkimus potilaista, joilla on vakaa rintakipu-oireyhtymiä, jotka on suunniteltu arvioimaan stressin CMR: n pitkäaikainen suoritus ylimääräistä alavirran sydämen testausta indeksistressin CMR: n jälkeen.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
2349

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • California
      • La Jolla, California, Yhdysvallat, 92037
        • Scripps Clinic
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60637
        • University of Chicago
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60612
        • University of Illinois
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Yhdysvallat, 40536
        • University of Kentucky
    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 20824
        • National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55455
        • University of Minnesota
    • New York
      • Brooklyn, New York, Yhdysvallat, 11215
        • New York-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43210
        • Ohio State University
    • Pennsylvania
      • Hermitage, Pennsylvania, Yhdysvallat, 16148
        • Sharon Regional Health System
    • Texas
      • Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
        • Houston Methodist
      • San Antonio, Texas, Yhdysvallat, 78219
        • San Antonio Military Medical Center - Wilford Hall
    • Utah
      • Provo, Utah, Yhdysvallat, 84604
        • Revere Health

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

35 vuotta - 85 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Peräkkäiset potilaat, joille tehtiin stressi-CMR-perfuusiokuvaus sydänlihaksen iskemian arvioimiseksi vuosina 2008-2013.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

kaikki seuraavat kuvaushetkellä: a) mies tai nainen 35–85-vuotiaana, b) jommankumman seuraavista oireista/oireista, jotka johtivat stressi-CMR-kuvaukseen

  1. Oireet epäilyttävät iskemiasta tai

  2. Epänormaali EKG, jossa epäillään sepelvaltimotautia c) Keskitasoinen tai suuri riski merkittävään sepelvaltimotautiin, joka perustuu vähintään kahteen seuraavista:

    1. potilaan ikä > 50 miehillä, 60 naisella
    2. Diabetes: joko historian tai lääketieteellisen hoidon perusteella
    3. Hypertensio: joko historian tai lääketieteellisen hoidon perusteella
    4. Hyperkolesterolemia: joko historian tai lääketieteellisen hoidon perusteella
    5. suvussa ennenaikainen sepelvaltimotauti: ensimmäisen asteen sukulainen iässä <= 55 mies ja <= 65 nainen
    6. Painoindeksi > 30
    7. Kaikki ääreisvaltimotaudin lääketieteelliset asiakirjat
    8. Mikä tahansa sydäninfarkti tai perkutaaninen sepelvaltimointerventio

Poissulkemiskriteerit:

  1. Aikaisempi sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG)
  2. Akuutti sydäninfarkti viimeisten 30 päivän aikana ennen CMR:ää
  3. kaikki merkittävät ei-sepelvaltimotaudit, jotka on vahvistettu lääketieteellisillä asiakirjoilla a. vaikea sydänläppäsairaus, b. ei-iskeeminen kardiomyopatia LVEF <40 %, c. infiltratiivinen kardiomyopatia, d. hypertrofinen kardiomyopatia, esim. sydänpussissairaus, johon liittyy merkittävä supistumista, tai
  4. aktiivinen raskaus,
  5. kaikki kilpailevat olosuhteet, jotka johtavat odotettavissa olevaan < 2 vuoden eloonjäämiseen
  6. Tiedossa logistisista syistä (esim. potilas asuu toisessa maassa, jossa seuranta ei ole mahdollista)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Vain tapaus
  • Aikanäkymät: Takautuva

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Sydän-
Aikaikkuna: 12.12.2016-30.30.2019 tulosta arvioitiin takautuvasti ensimmäisen indeksin sydämen magneettikuvaustutkimuksen päivämäärästä (tammikuu 2008) vähintään 4 vuoteen viimeisen indeksin CMR: n tai tutkimuksen valmistumisen jälkeen ( Marraskuu 2019).
Potilaan kuolleisuus sydämen tai verisuonitapahtumien vuoksi
12.12.2016-30.30.2019 tulosta arvioitiin takautuvasti ensimmäisen indeksin sydämen magneettikuvaustutkimuksen päivämäärästä (tammikuu 2008) vähintään 4 vuoteen viimeisen indeksin CMR: n tai tutkimuksen valmistumisen jälkeen ( Marraskuu 2019).
Akuutti sydäninfarkti
Aikaikkuna: 12.12.2016-30.30.2019 tulosta arvioitiin takautuvasti ensimmäisen indeksin sydämen magneettikuvaustutkimuksen päivämäärästä (tammikuu 2008) vähintään 4 vuoteen viimeisen indeksin CMR: n tai tutkimuksen valmistumisen jälkeen ( Marraskuu 2019).
Akuutti sydäninfarktitapahtumat, jotka tapahtuivat indeksin stressin sydämen magneettikuvaustutkimuksen jälkeen, seurantajakson aikana
12.12.2016-30.30.2019 tulosta arvioitiin takautuvasti ensimmäisen indeksin sydämen magneettikuvaustutkimuksen päivämäärästä (tammikuu 2008) vähintään 4 vuoteen viimeisen indeksin CMR: n tai tutkimuksen valmistumisen jälkeen ( Marraskuu 2019).

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Sydämen sairaalahoidot
Aikaikkuna: 12.12.2016-30.30.2019 tulosta arvioitiin takautuvasti ensimmäisen indeksin sydämen magneettikuvaustutkimuksen päivämäärästä (tammikuu 2008) vähintään 4 vuoteen viimeisen indeksin CMR: n tai tutkimuksen valmistumisen jälkeen ( Marraskuu 2019).
Sydämen sairaalahoitoja epävakauden angina tai huonontuneiden tai uuden sydämen vajaatoiminnan vuoksi
12.12.2016-30.30.2019 tulosta arvioitiin takautuvasti ensimmäisen indeksin sydämen magneettikuvaustutkimuksen päivämäärästä (tammikuu 2008) vähintään 4 vuoteen viimeisen indeksin CMR: n tai tutkimuksen valmistumisen jälkeen ( Marraskuu 2019).
Myöhäinen sepelvaltimovaltimoiden ohitusleikkaus
Aikaikkuna: 12.12.2016-30.30.2019 tulosta arvioitiin takautuvasti ensimmäisen indeksin sydämen magneettikuvaustutkimuksen päivämäärästä (tammikuu 2008) vähintään 4 vuoteen viimeisen indeksin CMR: n tai tutkimuksen valmistumisen jälkeen ( Marraskuu 2019).
Sepelvaltimovaltimoiden ohitusleikkaus yli 6 kuukauden kuluttua sydämen magneettikuvauskuvauksesta
12.12.2016-30.30.2019 tulosta arvioitiin takautuvasti ensimmäisen indeksin sydämen magneettikuvaustutkimuksen päivämäärästä (tammikuu 2008) vähintään 4 vuoteen viimeisen indeksin CMR: n tai tutkimuksen valmistumisen jälkeen ( Marraskuu 2019).
Inkrementaalinen kustannustehokkuussuhde dollarin/laadun mukautuneessa käyttöiän vuodessa
Aikaikkuna: 12.12.2016-30.30.2019 tulosta arvioitiin takautuvasti ensimmäisen indeksin sydämen magneettikuvaustutkimuksen päivämäärästä (tammikuu 2008) vähintään 4 vuoteen viimeisen indeksin CMR: n tai tutkimuksen valmistumisen jälkeen ( Marraskuu 2019).
Terveydenhuollon kustannukset käytettiin loppupään sydän- ja verisuonitesteihin sydämen magneettikuvaustutkimuksen jälkeen. Laadun mukautettujen elinvuosien ja kustannusten väliset kompromissit arvioidaan käyttämällä inkrementaalisia kustannustehokkuusanalyysimenetelmiä.
12.12.2016-30.30.2019 tulosta arvioitiin takautuvasti ensimmäisen indeksin sydämen magneettikuvaustutkimuksen päivämäärästä (tammikuu 2008) vähintään 4 vuoteen viimeisen indeksin CMR: n tai tutkimuksen valmistumisen jälkeen ( Marraskuu 2019).

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Society for Cardiovascular Magnetic Resonance

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Bayer
Siemens Medical Solutions

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Raymond Y Kwong, MD, MPH, Brigham and Women's Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Torstai 1. joulukuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Lauantai 30. marraskuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Lauantai 30. marraskuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Perjantai 16. kesäkuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 16. kesäkuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 20. kesäkuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 30. joulukuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 8. joulukuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Keskiviikko 1. tammikuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • SCMR_GRANT_002

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Sydänlihaksen iskemia

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia