Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Teknologia-avusteinen vaiheittainen hoitointerventiotutkimus (TASC)

lauantai 13. helmikuuta 2021 päivittänyt: Children's Hospital Medical Center, Cincinnati

Teknologiaavusteisen vaiheittaisen hoitointervention pilottitutkimus

Tämän projektin yleisenä tavoitteena on osoittaa astmaa sairastavien nuorten teknologiaavusteisen porrashoidon (TASC) toteutettavuus, toteutus ja alustava tehokkuus. Alustava teho osoitetaan paremmalla sitoutumisella päivittäisiin inhaloitaviin kortikosteroideihin Propeller Healthin elektronisilla valvontalaitteilla mitattuna. TASC-interventio parantaa sairauden vakavuutta, joka mitataan yhdistelmäastman vakavuusindeksillä (yhdistämällä tarvittavan astmalääkityksen annoksen, astman oireiden rasituksen sekä pahenemistiheyden ja terveydenhuollon käytön) ja keuhkojen toiminnan mobiilispirometrialla mitattuna. TASC:n sitoutumista edistävien interventioiden toteutus onnistuu, mistä on osoituksena korkea toteutettavuus (esim. läsnäolo), hyväksyttävyys (20 kohdan hyväksyttävyyskysely) ja käytettävyys (10 kohdan käytettävyysasteikko).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Jopa kolmekymmentä astmaa sairastavaa nuorta otetaan mukaan TASC:n sitoutumista edistävään interventioon viiden kuukauden ajan avoimeen pilottitutkimukseen. Ensin osallistujat täyttävät perustason kyselylomakkeet, jotka liittyvät hoitoon sitoutumisen ja astman demografisiin ja kliinisiin ennustajiin, ja 4 viikon sisäänkäynnistysvaiheen arvioidakseen sitoutumista lähtötilanteeseen käyttämällä elektronista inhalaattorivalvontaa heille toimitetulla matkapuhelimella. Sisäänajojakson jälkeen kaikki osallistujat saavat TASC-toimenpiteen vaiheen 1 vähintään 4 viikon ajan. Vaihe 1 (Tiedot) sisältää sähköisiä koulutustietoja, jotka liittyvät astman oireisiin ja laukaisimiin, kohtauksiin, itsevalvontaan, hoitoihin, toimintasuunnitelmiin ja automaattisiin tekstiviestilääkemuistutuksiin. Vaiheen 1 ensimmäisten neljän viikon jälkeen hoitoon sitoutuminen arvioidaan, ja alle 68 %:n osuus toimii syynä toimenpiteen "nousulle" seuraavalle tasolle. Sitoutumistarkastuksia jatketaan neljän viikon välein tutkimuksen ajan, ja hoitoon sitoutuminen <68 % saa aikaan siirtymisen hoitotasolta toiselle. Osallistujat voivat pysyä hoitotasolla yli neljä viikkoa ja voivat suorittaa 1, 2 tai 3 interventiovaihetta 5 kuukauden tutkimuksen aikana riippuen nuoren hoitoon sitoutumisesta. Vaihe 2 (Motivaatio) sisältää sitoutumisen sähköisen seurannan ja henkilökohtaisesti räätälöidyn palautteen tekstiviesteillä. Nuoret pääsevät käyttämään kiinnittymistä seuraavaa älypuhelinsovellusta ja kaavioita heidän inhalaattorin tarttumisestaan. Nuoret saavat myös lyhyitä, henkilökohtaisia ​​tekstiviestejä, jotka tarjoavat kannustavaa motivaatiota ja ohjaavia, konkreettisia toimia. Vaihe 3 (Käyttäytyminen) sisältää ongelmanratkaisun etäterveyshoitoon koulutetun kliinikon kanssa. Tarjolla on neljä etäterveysistuntoa, jotka on räätälöity nuoren yksilöllisiin tarpeisiin ja esteisiin. Ensisijainen tulosmittari on sähköisesti valvottu hoitoon sitoutuminen, joka arvioidaan hoidon jälkeen. Toissijaisia ​​tuloksia ovat astman vakavuus sekä prosessin arviointikysymykset ja toteutettavuuden, hyväksyttävyyden ja tyytyväisyyden kvantitatiiviset mittarit täytäntöönpanon osoittamiseksi.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
16

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45229
        • Cincinnati Children's Medical Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

12 vuotta - 18 vuotta (Lapsi, Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaan ikä 12-18 vuotta
  • Potilaalla on diagnosoitu vaikea-pysyvä tai kohtalainen-pysyvä astma NAEPP:n astmaohjeiden mukaisesti
  • Potilaalle määrätään vähintään yksi päivittäinen inhaloitava säätelylääke tai päivittäinen yhdistelmä inhaloitavaa kortikosteroidia ja pitkävaikutteista beeta-agonistia ja beeta-agonisti keuhkoputkia laajentavaa lääkettä.
  • Sujuva englannin taito potilaalle, hoitajalle ja lääkärille

Poissulkemiskriteerit:

  • Merkittäviä kognitiivisia puutteita, jotka voivat häiritä ymmärtämistä lääketieteellistä ryhmää tai kaaviotarkastelua kohti.
  • Vakavan mielisairauden (esim. skitsofrenia) diagnoosi
  • Pervasiivisen kehityshäiriön diagnoosi

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: TASC-interventio
Kaikki osallistujat saavat interventiovaiheen 1. Osallistujat, joiden sitoutuminen on alle tai 68 %, siirtyvät vaiheeseen 2 tai 3 tutkimuksen kolmannen tai neljännen kuukauden jälkeen.
Käyttäytyminen: Teknologiaavusteinen askelhoito
Intervention vaihe 1 sisältää astmaan liittyviä koulutusmateriaaleja. Vaihe 2 sisältää noudattamisen sähköisen seurannan ja osallistujalle henkilökohtaisesti räätälöidyn tekstiviestiintervention. Vaihe 3 sisältää ongelmanratkaisun etäterveysistunnot koulutetun kliinikon kanssa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Elektroninen valvonta
Aikaikkuna: 5 kuukautta
Propeller Health -valvontajärjestelmä sisältää Bluetooth-yhteensopivan anturin, joka kiinnittyy potilaan inhalaattoriin. Tämä anturi tallentaa jokaisen annoksen eli "puhalluksen", jonka potilas ottaa ja lähettää vastaavaan online-tietokantaan, joka on tutkimushenkilöstön käytettävissä. Osallistujille annetaan tämä anturi lähtötilanteessa.
5 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Yhdistetty astman vaikeusindeksi (CASI)
Aikaikkuna: Perusarviointi ja sen jälkeen kerran kuukaudessa 5 kuukauden ajan
Osallistujien yhdistetty astman vakavuusindeksipisteet lasketaan TreatSmart-ohjelman kautta. TreatSmartin avulla määritetään osallistujan oireet, terveydenhuollon käyttö, systeeminen kortikosteroidien käyttö ja nykyinen lääkitys, jotta voidaan määrittää osallistujan astman vaikeusaste/hallinnan taso. Ohjelma tekee myös alustavan hoitosuosituksen, joka perustuu kansalliseen astman koulutus- ja ehkäisyohjelmaan (NAEPP astmaohjeisto). Yksilöt sijoitetaan vaiheisiin 1 - 6 riippuen inhaloitavan kortikosteroidin vahvuudesta ja tiheydestä (1 on pieni annos ja 6 on suuri annos). Lisäksi henkilöt luokitellaan erittäin huonosti hallittuiksi, huonosti hallittuiksi tai hyvin hallittuiksi sen perusteella, kuinka usein heillä on ollut astmaoireita tai he ovat käyttäneet pelastussumutinta, menneet sairaalaan tai kiireelliseen hoitoon tai saaneet steroideja astman oireisiin.
Perusarviointi ja sen jälkeen kerran kuukaudessa 5 kuukauden ajan
Astman kontrollitesti (ACT)
Aikaikkuna: Perusarviointi ja sen jälkeen kerran kuukaudessa 5 kuukauden ajan
ACT-arvoa käytetään taudin vakavuuden mittana tässä tutkimuksessa. ACT on viiden kysymyksen pisteytystyökalu, joka on suunniteltu 12-vuotiaille ja sitä vanhemmille astmapotilaille. Kysymyksissä potilasta pyydetään arvioimaan astman vakavuus, oireiden esiintymistiheys, kontrolli ja inhalaattorin käyttö asteikolla 1-5. Kokonaispistemäärä lasketaan kunkin vasteen summalla, joka määrittää, kuinka hyvin potilaan astma on hallinnassa asteikolla 5-25.
Perusarviointi ja sen jälkeen kerran kuukaudessa 5 kuukauden ajan
Osallistumis-/osallistumishinnat
Aikaikkuna: 5 kuukautta
Osallistumisprosenttia mitataan kolmella eri tavalla. Ensimmäinen mitta on se, kuinka usein osallistujat käyttivät sähköistä materiaalia (oppimateriaalia ja/tai Propeller Health -sovellusta), toinen mittari on, kuinka monta vastausta käskytekstiviestiin on saatu, ja kolmas mitta on osallistuminen etäterveystilaisuuksiin.
5 kuukautta
Toteutettavuus/hyväksyttävyyskysely
Aikaikkuna: 5 kuukautta
Intervention muotoa, sisältöä, pituutta, taitoja ja hyväksyttävyyttä koskeva 5–31 kohtaa mitataan osallistujille kyselylomakkeella kunkin vaiheen ja tutkimuksen lopussa. Toteutettavuusosa on asteikolla 0-4, 0 on huonoin ja 4 on paras. Hyväksyttävyyskysely on asteikolla "Ei ollenkaan" - "Erittäin", "Ei ollenkaan" on huonoin ja "Erittäin" on paras.
5 kuukautta
Järjestelmän käytettävyysasteikko
Aikaikkuna: 5 kuukautta
Jokaisen vaiheen lopussa ja tutkimuksen lopussa osallistujille annetaan 10 kohdan Likert-asteikko, joka antaa globaalin kuvan käytettävyydestä. Asteikko vaihtelee "Täysin eri mieltä" ja "Täysin samaa mieltä", ja puolet kohdista pisteytetään käänteisesti.
5 kuukautta
Hoidon uskollisuus
Aikaikkuna: 5 kuukautta
Interventioon tarvittava hoidon uskollisuus arvioidaan. Hoidon uskottavuus arvioidaan kutakin interventiokertaa varten laadituilla tarkistuslistoilla.
5 kuukautta
Interventioon tarvittava aika
Aikaikkuna: 5 kuukautta
Istunnot ajoitetaan ja istunnon suorittamiseen kuluvien viikkojen lukumäärää seurataan, jotta voidaan määrittää interventioon tarvittava keskimääräinen aika.
5 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Children's Hospital Medical Center, Cincinnati

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 7. marraskuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 19. kesäkuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Keskiviikko 19. kesäkuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 30. lokakuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 5. marraskuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 7. marraskuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 16. helmikuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Lauantai 13. helmikuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Maanantai 1. helmikuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • CIN001- {"TASC Intervention"}

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia