Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Keitetty maapähkinä-immunoterapia maapähkinäallergian hoitoon (BOPI-2)

keskiviikko 18. lokakuuta 2023 päivittänyt: Imperial College London

Keitetty maapähkinä-immunoterapia maapähkinäallergian hoitoon: Ei-alempiarvoisuustutkimus

Maapähkinäallergia on yleisin syy vakaviin allergisiin reaktioihin ruokaan. Alku on yleinen lapsuudessa, mutta toisin kuin muut ruoka-aineallergiat, kuten lehmänmaito ja muna, maapähkinäallergia yleensä jatkuu aikuisikään asti. Sillä on merkittävä vaikutus elämänlaatuun sekä sairastuneen yksilön että hänen perheensä osalta.

Maapähkinäallergiaan ei ole nykyistä parannuskeinoa. Oraalisen maapähkinäimmunoterapian (OIT), jossa käytetään rasvattomia, paahdettuja maapähkinäjauhoja, on osoitettu tarjoavan potentiaalia tässä suhteessa, mutta siihen liittyy merkittäviä ja toistuvia reaktioita ja se voi aiheuttaa hengenvaarallisia allergisia oireita.

Tutkijat ovat aiemmin osoittaneet, että maapähkinöiden prosessointi keittämällä johtaa suhteellisen hypoallergeeniseen tuotteeseen, koska tärkeimmät allergiaa aiheuttavat komponentit katoavat maapähkinästä veteen. Tämä on testattu äskettäin päättyneessä vaiheen 2b/3 kokeessa (The BOPI Study, Clinicaltrials.gov NCT02149719; HRA-viite 15/LO/0287: 47 lasta/nuorta, joilla oli kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa ruoka-altistuksessa (DBPCFC) todettu maapähkinäallergia, satunnaistettiin (2:1) saamaan joko oraalista immunoterapiaa (annoksen lisääminen keitetyllä maapähkinällä ~ 6 kuukautta, jota seuraa ylläpito paahdetulla maapähkinällä) tai tavallinen hoito (allergeenien välttäminen). Osallistujille tehtiin toistuva DBPCFC 12 kuukauden kuluttua vasteen arvioimiseksi, minkä jälkeen maapähkinä OIT lopetettiin ja jatkuva reagoimattomuus arvioitiin 4 viikon kuluttua (4SU). 24/32 osallistujaa (100 % protokollaa kohden) saavutti ensisijaisen tuloksen desensitisaatiosta > 1,44 g maapähkinäproteiinille (noin 6-8 maapähkinää, p < 0,0001), näistä 14:stä siedettiin > 4,4 g maapähkinäproteiinia. 13/24 osallistujaa saavutti 4SU. Kynnysarvossa ei tapahtunut merkittävää muutosta kontrolliryhmässä (p>0,05). Keitetyllä maapähkinä OIT:llä oli suotuisa turvallisuusprofiili, ja alle 2 % annoksista liittyi maha-suolikanavan oireisiin.

BOPI-2-tutkimus on non-inferiority-tutkimus, joka osoittaa, että keitetty maapähkinä on vähintään yhtä tehokas kuin maapähkinäjauho maapähkinäallergisten lasten hoidossa. Tutkimuksessa verrataan haittatapahtumien määrää ja muita turvallisuustuloksia näiden kahden intervention välillä ja arvioidaan asiaan liittyviä immunologisia mekanismeja. Toissijaisena tavoitteena on kehittää kliinisesti hyödyllisiä ennustajia yksilöiden tunnistamiseksi, jotka todennäköisesti läpikäyvät onnistuneen desensitisoinnin.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Aktiivinen, ei rekrytointi

Ehdot

Interventio / Hoito

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

83

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

7 vuotta - 18 vuotta (Lapsi, Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ikä 7-18 vuotta (ilmoittautuminen osallistujan 19-vuotissyntymäpäivään asti).
  • Aiempi historia vastaa IgE-välitteistä maapähkinäallergiaa
  • Allerginen ≤1,44 g maapähkinäproteiinille (n. 6 maapähkinää) lähtötilanteessa kaksoissokkoutetussa lumekontrolloidussa ruoka-altistuksessa ennen hoidon jakamista
  • Kestää vähintään 1/8 keitettyä maapähkinää (keitettynä 4 tuntia) avoimessa ruokahaasteessa seulonnassa.
  • Vanhemman/laillisen huoltajan kirjallinen tietoinen suostumus ja potilaan suostumus.

Poissulkemiskriteerit:

  • Edellyttää aikaisempaa vastaanottoa tehohoidossa maapähkinäallergisen reaktion hoitoon.
  • Kliinisesti merkittävä krooninen sairaus (muu kuin astma, nuha tai ekseema).
  • Hengityselinten allergeenien ihonalainen tai sublinguaalinen immunoterapia, eikä ylläpitoannostusta ole vielä vahvistettu vähintään 3 kuukauden ajan.
  • Suun kautta annettava immunoterapia ruoka-allergian vuoksi ja ensimmäisen hoitovuoden aikana.
  • Potilaat, jotka saavat anti-IgE-hoitoa, oraalisia immunosuppressantteja, beetasalpaajaa tai ACE-estäjää.
  • Toleranssi ≥1,44 g maapähkinäproteiinia (n. 6 maapähkinää) alkuperäisessä DBPCFC:ssä seulonnan aikana.
  • Annosta rajoittavat oireet 1/8 keitettyä maapähkinää (keitetty 4 tuntia) seulonnassa.
  • Huonosti hallittu astma viimeisten 3 kuukauden aikana (määritelty lääkärin arvioinnilla viitaten ICON-konsensukseen) tai astma, joka vaatii hoitoa > 5 päivän oraalisilla kortikosteroideilla viimeisten 3 kuukauden aikana.
  • Raskaus
  • Ei halua tai pysty täyttämään opiskeluvaatimuksia

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Keitetty maapähkinä Oraalinen Immunoterapia
Desensitisointi keitetyllä maapähkinällä
Desensitisaatio keitetyllä maapähkinällä induktio- ja alkuannostelussa
Active Comparator: Perinteinen oraalinen immunoterapia
Desensibilisointi rasvattomalla maapähkinäjauholla
Desensibilisointi rasvattomalla maapähkinäjauholla induktiossa ja alkuannoksessa

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Desensitisaatio > 1,4 g (paahdettua) maapähkinäproteiinia ruoka-altistuksessa
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Niiden osallistujien osuus, jotka sietävät 1,44 g (tai enemmän) paahdettua maapähkinäproteiinia (vastaa ≥ 6 paahdettua maapähkinää) 12 kuukauden OIT:n jälkeen DBPCFC:n arvioimana kussakin hoitoryhmässä.
12 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Niiden osallistujien osuus, jotka kokivat haittavaikutuksia, jotka luokitellaan lieviksi ohimeneviksi oireiksi tai vakavammiksi annostuksen ja ylläpidon aikana kussakin hoitoryhmässä.
12 kuukautta
Muut turvallisuustulokset
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Haittavaikutusten määrä tyypin/elimen mukaan kussakin hoitoryhmässä
12 kuukautta
Terveyteen liittyvän elämänlaadun (HRQL) muutos lähtötilanteesta - arvioitu FAQLQ:n avulla
Aikaikkuna: 6,12 ja 13+ kuukautta

Muutos HRQL-mittauksissa 6, 12 ja 13 kuukauden kohdalla lähtötilanteesta, arvioituna tutkimukseen osallistuneilla ja heidän vanhemmillaan/huoltajallaan käyttämällä seuraavaa validoitua kyselylomaketta:

- Food Allergy Quality of Life Questionnaire (FAQLQ) (viite Muraro et al, 2014)

6,12 ja 13+ kuukautta
Terveyteen liittyvän elämänlaadun (HRQL) muutos lähtötilanteesta - arvioitu FAIM:n avulla
Aikaikkuna: 6,12 ja 13+ kuukautta

Muutos HRQL-mittauksissa 6, 12 ja 13 kuukauden kohdalla lähtötilanteesta, arvioituna tutkimukseen osallistuneilla ja heidän vanhemmillaan/huoltajallaan käyttämällä seuraavaa validoitua kyselylomaketta:

- Food Allergy Independent Measure (FAIM) (katso Muraro et al, 2014)

6,12 ja 13+ kuukautta
Terveyteen liittyvän elämänlaadun (HRQL) muutos lähtötilanteesta - arvioitu standardoidulla instrumentilla (EQ-5D)
Aikaikkuna: 6,12 ja 13+ kuukautta

Muutos HRQL-mittauksissa 6, 12 ja 13 kuukauden kohdalla lähtötilanteesta, joka on arvioitu käyttämällä seuraavaa validoitua kyselylomaketta:

- EQ-5D - standardoitu instrumentti käytettäväksi terveyteen liittyvien tulosten mittaamiseen. (Lisätietoja https://euroqol.org/)

6,12 ja 13+ kuukautta
Terveyteen liittyvän elämänlaadun (HRQL) muutos lähtötilanteesta - arvioitu standardoidulla instrumentilla (CHU-9D)
Aikaikkuna: 6,12 ja 13+ kuukautta

Muutos HRQL-mittauksissa 6, 12 ja 13 kuukauden kohdalla lähtötilanteesta, joka on arvioitu käyttämällä seuraavaa validoitua kyselylomaketta:

- CHU-9D (The Child Health Utility 9D) - myös standardoitu instrumentti käytettäväksi terveydellisten tulosten mittaamiseen. (Lisätietoja osoitteessa https://www.sheffield.ac.uk/scharr/sections/heds/mvh/paediatric)

6,12 ja 13+ kuukautta
Muutos omatehokkuudessa jokaisen immunoterapian vaiheen jälkeen
Aikaikkuna: 6,12 ja 13+ kuukautta
Muutos omatehokkuudessa 6, 12 ja 13 kuukauden kohdalla lähtötilanteesta, arvioituna tutkimukseen osallistuneilla ja heidän vanhemmillaan/huoltajallaan validoidulla kyselylomakkeella.
6,12 ja 13+ kuukautta
Immunologinen tulos: ihopistokoe
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Muutos ihopistokokeessa (mm) ja päätepistetitraus ihon pistotestissä lähtötilanteen ja immunoterapian jälkeen
12 kuukautta
Immunologinen tulos: Allergeenispesifinen IgE
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Muutos allergeenispesifisessä IgE:ssä (kUa/l) lähtötilanteen ja immunoterapian jälkeen
12 kuukautta

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Jatkuva reagoimattomuus 4 viikon huolto-OIT:n lopettamisen jälkeen
Aikaikkuna: 1 vuoden OIT:n jälkeen
Jatkuva reagoimattomuus 4 viikon huolto-OIT:n lopettamisen jälkeen 1 vuoden kohdalla.
1 vuoden OIT:n jälkeen
Jatkuva reagoimattomuus 12+ viikon huolto-OIT:n lopettamisen jälkeen
Aikaikkuna: 1 vuoden OIT:n jälkeen
Jatkuva reagoimattomuus 12+ viikon ylläpito-OIT:n lopettamisen jälkeen 1 vuoden kohdalla niillä osallistujilla, jotka osoittavat jatkuvaa vastetta 4 viikon tauon jälkeen ylläpito-OIT:stä.
1 vuoden OIT:n jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Paul J Turner, FRACP PhD, Imperial College London

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 29. huhtikuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 1. toukokuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 1. toukokuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 29. huhtikuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 2. toukokuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 6. toukokuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 19. lokakuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 18. lokakuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. lokakuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 19SM5033

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Hae vastaavia kokeiluja