Keitetty maapähkinä-immunoterapia maapähkinäallergian hoitoon (BOPI-2)
Keitetty maapähkinä-immunoterapia maapähkinäallergian hoitoon: Ei-alempiarvoisuustutkimus
Maapähkinäallergia on yleisin syy vakaviin allergisiin reaktioihin ruokaan. Alku on yleinen lapsuudessa, mutta toisin kuin muut ruoka-aineallergiat, kuten lehmänmaito ja muna, maapähkinäallergia yleensä jatkuu aikuisikään asti. Sillä on merkittävä vaikutus elämänlaatuun sekä sairastuneen yksilön että hänen perheensä osalta.
Maapähkinäallergiaan ei ole nykyistä parannuskeinoa. Oraalisen maapähkinäimmunoterapian (OIT), jossa käytetään rasvattomia, paahdettuja maapähkinäjauhoja, on osoitettu tarjoavan potentiaalia tässä suhteessa, mutta siihen liittyy merkittäviä ja toistuvia reaktioita ja se voi aiheuttaa hengenvaarallisia allergisia oireita.
Tutkijat ovat aiemmin osoittaneet, että maapähkinöiden prosessointi keittämällä johtaa suhteellisen hypoallergeeniseen tuotteeseen, koska tärkeimmät allergiaa aiheuttavat komponentit katoavat maapähkinästä veteen. Tämä on testattu äskettäin päättyneessä vaiheen 2b/3 kokeessa (The BOPI Study, Clinicaltrials.gov NCT02149719; HRA-viite 15/LO/0287: 47 lasta/nuorta, joilla oli kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa ruoka-altistuksessa (DBPCFC) todettu maapähkinäallergia, satunnaistettiin (2:1) saamaan joko oraalista immunoterapiaa (annoksen lisääminen keitetyllä maapähkinällä ~ 6 kuukautta, jota seuraa ylläpito paahdetulla maapähkinällä) tai tavallinen hoito (allergeenien välttäminen). Osallistujille tehtiin toistuva DBPCFC 12 kuukauden kuluttua vasteen arvioimiseksi, minkä jälkeen maapähkinä OIT lopetettiin ja jatkuva reagoimattomuus arvioitiin 4 viikon kuluttua (4SU). 24/32 osallistujaa (100 % protokollaa kohden) saavutti ensisijaisen tuloksen desensitisaatiosta > 1,44 g maapähkinäproteiinille (noin 6-8 maapähkinää, p < 0,0001), näistä 14:stä siedettiin > 4,4 g maapähkinäproteiinia. 13/24 osallistujaa saavutti 4SU. Kynnysarvossa ei tapahtunut merkittävää muutosta kontrolliryhmässä (p>0,05). Keitetyllä maapähkinä OIT:llä oli suotuisa turvallisuusprofiili, ja alle 2 % annoksista liittyi maha-suolikanavan oireisiin.
BOPI-2-tutkimus on non-inferiority-tutkimus, joka osoittaa, että keitetty maapähkinä on vähintään yhtä tehokas kuin maapähkinäjauho maapähkinäallergisten lasten hoidossa. Tutkimuksessa verrataan haittatapahtumien määrää ja muita turvallisuustuloksia näiden kahden intervention välillä ja arvioidaan asiaan liittyviä immunologisia mekanismeja. Toissijaisena tavoitteena on kehittää kliinisesti hyödyllisiä ennustajia yksilöiden tunnistamiseksi, jotka todennäköisesti läpikäyvät onnistuneen desensitisoinnin.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Paul J Turner, FRACP PhD
- Puhelinnumero: +44 20 3312 7754
- Sähköposti: p.turner@imperial.ac.uk
Opiskelupaikat
-
-
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta
- Imperial College Healthcare NHS Trust (St. Mary's Hospital)
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä 7-18 vuotta (ilmoittautuminen osallistujan 19-vuotissyntymäpäivään asti).
- Aiempi historia vastaa IgE-välitteistä maapähkinäallergiaa
- Allerginen ≤1,44 g maapähkinäproteiinille (n. 6 maapähkinää) lähtötilanteessa kaksoissokkoutetussa lumekontrolloidussa ruoka-altistuksessa ennen hoidon jakamista
- Kestää vähintään 1/8 keitettyä maapähkinää (keitettynä 4 tuntia) avoimessa ruokahaasteessa seulonnassa.
- Vanhemman/laillisen huoltajan kirjallinen tietoinen suostumus ja potilaan suostumus.
Poissulkemiskriteerit:
- Edellyttää aikaisempaa vastaanottoa tehohoidossa maapähkinäallergisen reaktion hoitoon.
- Kliinisesti merkittävä krooninen sairaus (muu kuin astma, nuha tai ekseema).
- Hengityselinten allergeenien ihonalainen tai sublinguaalinen immunoterapia, eikä ylläpitoannostusta ole vielä vahvistettu vähintään 3 kuukauden ajan.
- Suun kautta annettava immunoterapia ruoka-allergian vuoksi ja ensimmäisen hoitovuoden aikana.
- Potilaat, jotka saavat anti-IgE-hoitoa, oraalisia immunosuppressantteja, beetasalpaajaa tai ACE-estäjää.
- Toleranssi ≥1,44 g maapähkinäproteiinia (n. 6 maapähkinää) alkuperäisessä DBPCFC:ssä seulonnan aikana.
- Annosta rajoittavat oireet 1/8 keitettyä maapähkinää (keitetty 4 tuntia) seulonnassa.
- Huonosti hallittu astma viimeisten 3 kuukauden aikana (määritelty lääkärin arvioinnilla viitaten ICON-konsensukseen) tai astma, joka vaatii hoitoa > 5 päivän oraalisilla kortikosteroideilla viimeisten 3 kuukauden aikana.
- Raskaus
- Ei halua tai pysty täyttämään opiskeluvaatimuksia
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Keitetty maapähkinä Oraalinen Immunoterapia
Desensitisointi keitetyllä maapähkinällä
|
Desensitisaatio keitetyllä maapähkinällä induktio- ja alkuannostelussa
|
|
Active Comparator: Perinteinen oraalinen immunoterapia
Desensibilisointi rasvattomalla maapähkinäjauholla
|
Desensibilisointi rasvattomalla maapähkinäjauholla induktiossa ja alkuannoksessa
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Desensitisaatio > 1,4 g (paahdettua) maapähkinäproteiinia ruoka-altistuksessa
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Niiden osallistujien osuus, jotka sietävät 1,44 g (tai enemmän) paahdettua maapähkinäproteiinia (vastaa ≥ 6 paahdettua maapähkinää) 12 kuukauden OIT:n jälkeen DBPCFC:n arvioimana kussakin hoitoryhmässä.
|
12 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Niiden osallistujien osuus, jotka kokivat haittavaikutuksia, jotka luokitellaan lieviksi ohimeneviksi oireiksi tai vakavammiksi annostuksen ja ylläpidon aikana kussakin hoitoryhmässä.
|
12 kuukautta
|
|
Muut turvallisuustulokset
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Haittavaikutusten määrä tyypin/elimen mukaan kussakin hoitoryhmässä
|
12 kuukautta
|
|
Terveyteen liittyvän elämänlaadun (HRQL) muutos lähtötilanteesta - arvioitu FAQLQ:n avulla
Aikaikkuna: 6,12 ja 13+ kuukautta
|
Muutos HRQL-mittauksissa 6, 12 ja 13 kuukauden kohdalla lähtötilanteesta, arvioituna tutkimukseen osallistuneilla ja heidän vanhemmillaan/huoltajallaan käyttämällä seuraavaa validoitua kyselylomaketta: - Food Allergy Quality of Life Questionnaire (FAQLQ) (viite Muraro et al, 2014) |
6,12 ja 13+ kuukautta
|
|
Terveyteen liittyvän elämänlaadun (HRQL) muutos lähtötilanteesta - arvioitu FAIM:n avulla
Aikaikkuna: 6,12 ja 13+ kuukautta
|
Muutos HRQL-mittauksissa 6, 12 ja 13 kuukauden kohdalla lähtötilanteesta, arvioituna tutkimukseen osallistuneilla ja heidän vanhemmillaan/huoltajallaan käyttämällä seuraavaa validoitua kyselylomaketta: - Food Allergy Independent Measure (FAIM) (katso Muraro et al, 2014) |
6,12 ja 13+ kuukautta
|
|
Terveyteen liittyvän elämänlaadun (HRQL) muutos lähtötilanteesta - arvioitu standardoidulla instrumentilla (EQ-5D)
Aikaikkuna: 6,12 ja 13+ kuukautta
|
Muutos HRQL-mittauksissa 6, 12 ja 13 kuukauden kohdalla lähtötilanteesta, joka on arvioitu käyttämällä seuraavaa validoitua kyselylomaketta: - EQ-5D - standardoitu instrumentti käytettäväksi terveyteen liittyvien tulosten mittaamiseen. (Lisätietoja https://euroqol.org/) |
6,12 ja 13+ kuukautta
|
|
Terveyteen liittyvän elämänlaadun (HRQL) muutos lähtötilanteesta - arvioitu standardoidulla instrumentilla (CHU-9D)
Aikaikkuna: 6,12 ja 13+ kuukautta
|
Muutos HRQL-mittauksissa 6, 12 ja 13 kuukauden kohdalla lähtötilanteesta, joka on arvioitu käyttämällä seuraavaa validoitua kyselylomaketta: - CHU-9D (The Child Health Utility 9D) - myös standardoitu instrumentti käytettäväksi terveydellisten tulosten mittaamiseen. (Lisätietoja osoitteessa https://www.sheffield.ac.uk/scharr/sections/heds/mvh/paediatric) |
6,12 ja 13+ kuukautta
|
|
Muutos omatehokkuudessa jokaisen immunoterapian vaiheen jälkeen
Aikaikkuna: 6,12 ja 13+ kuukautta
|
Muutos omatehokkuudessa 6, 12 ja 13 kuukauden kohdalla lähtötilanteesta, arvioituna tutkimukseen osallistuneilla ja heidän vanhemmillaan/huoltajallaan validoidulla kyselylomakkeella.
|
6,12 ja 13+ kuukautta
|
|
Immunologinen tulos: ihopistokoe
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Muutos ihopistokokeessa (mm) ja päätepistetitraus ihon pistotestissä lähtötilanteen ja immunoterapian jälkeen
|
12 kuukautta
|
|
Immunologinen tulos: Allergeenispesifinen IgE
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Muutos allergeenispesifisessä IgE:ssä (kUa/l) lähtötilanteen ja immunoterapian jälkeen
|
12 kuukautta
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Jatkuva reagoimattomuus 4 viikon huolto-OIT:n lopettamisen jälkeen
Aikaikkuna: 1 vuoden OIT:n jälkeen
|
Jatkuva reagoimattomuus 4 viikon huolto-OIT:n lopettamisen jälkeen 1 vuoden kohdalla.
|
1 vuoden OIT:n jälkeen
|
|
Jatkuva reagoimattomuus 12+ viikon huolto-OIT:n lopettamisen jälkeen
Aikaikkuna: 1 vuoden OIT:n jälkeen
|
Jatkuva reagoimattomuus 12+ viikon ylläpito-OIT:n lopettamisen jälkeen 1 vuoden kohdalla niillä osallistujilla, jotka osoittavat jatkuvaa vastetta 4 viikon tauon jälkeen ylläpito-OIT:stä.
|
1 vuoden OIT:n jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Paul J Turner, FRACP PhD, Imperial College London
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 19SM5033
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .