Sildenafiiliharjoitus: PDE5:n eston rooli
Liikunta-intoleranssin mekanismit kystisessä fibroosissa: PDE5-estämisen rooli
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Kystinen fibroosi (CF) on valkoihoisten yleisin kuolemaan johtava geneettinen sairaus. CF-potilaiden ennustettu keskimääräinen elinajanodote on 47,7 vuotta verrattuna 78,8 vuoteen Yhdysvaltojen yleisessä väestössä. Liikunta-intoleranssin, joka on arvioitu rasituskyvyn laskuna (VO2-huippu), on osoitettu ennustavan CF-potilaiden kuolleisuutta keuhkojen toiminnasta riippumatta. Kriittinen este CF:n harjoitussietokyvyn parantamiselle on tiedon puute erilaisista fysiologisista mekanismeista, jotka vaikuttavat alentuneeseen harjoituskapasiteettiin. Tämä tutkimus ei ainoastaan arvioi sildenafiilin vaikutusta kliinisesti merkittäviin ja potilaslähtöisiin tuloksiin, vaan se tarjoaa myös mekanistisen näkemyksen.
Fosfodiesteraasi tyypin 5 (PDE5) estäjät vähentävät tulehdusta, parantavat verisuonten terveyttä, lisäävät mikrovaskulaarista O2-kuljetusta ja parantavat luustolihasten toimintaa. Niinpä tutkimuksen keskeinen hypoteesi on, että hoito PDE5-estäjillä sildenafiililla voi parantaa harjoituskapasiteettia, verisuonten ja sydämen toimintaa sekä yleistä elämänlaatua, mikä kaikki voi osaltaan parantaa CF-potilaiden harjoituksen sietokykyä.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Nora H Murphy, BS
- Puhelinnumero: 3032702861
- Sähköposti: murphyn@njhealth.org
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Jennifer Taylor-Cousar, MD, MSCS
- Puhelinnumero: 3032702764
- Sähköposti: taylorcousarj@njhealth.org
Opiskelupaikat
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Yhdysvallat, 80206
- National Jewish Health
-
-
Georgia
-
Augusta, Georgia, Yhdysvallat, 30912
- Augusta University
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Vahvistettu kystisen fibroosin (CF) diagnoosi seuraavien kriteerien perusteella: Positiivinen hikikloridipitoisuus ≥ 60 milliekvivalenttia (mEq)/litra (pilokarpiini-iontoforeesilla) ja/tai genotyyppi, jossa on kaksi tunnistettavaa sairautta aiheuttavaa mutaatiota, jotka ovat yhdenmukaisia CF:n kanssa ja joihin liittyy yksi tai useampia CF-fenotyypin mukaisia kliinisiä piirteitä
- Mies- tai naispotilaat ≥ 9-vuotiaat
- pakotettu uloshengitystilavuus sekunnissa (FEV1) ≥ 30 % ennustettu ja ≤ 70 % ≥ 18-vuotiailla potilailla ja ≤ 80 % ≥ 18-vuotiailla potilailla
- Kliinisesti stabiili ilman merkkejä akuutista ylä- tai alahengitystieinfektiosta tai nykyisestä keuhkojen pahenemisesta 14 päivän aikana ennen seulontakäyntiä
- Lepohappisaturaatio (huoneilma) >85 %
- Potilaat, joilla on tai ei ole CF:ään liittyvää diabetesta
- Kyky suorittaa spirometria toistettavasti (American Thoracic Societyn kriteerien mukaan)
- Halukkuus ylläpitää kroonisen CF-lääkitysaikataulua (esim. vuorotellen kuukauden inhaloitavia antibiootteja)
Poissulkemiskriteerit:
- Lapset 8v. vanha ja nuorempi
- Koehenkilöt, jotka painavat alle 20 kg
- Aiempi yliherkkyys sildenafiilille
- Tutkimusaineen käyttö 4 viikon aikana ennen käyntiä 1 (päivä 0)
- Imetys, raskaana oleva tai suullinen ilmaus haluttomuudesta harjoittaa hyväksyttävää ehkäisymenetelmää (raittius, hormonaaliset tai estemenetelmät, kumppanin sterilointi tai kohdunsisäinen laite) hedelmällisessä iässä olevien naisten tutkimukseen osallistumisen aikana.
- Aiempi merkittävä maksasairaus (aspartaattitransaminaasi tai alaniinitransaminaasi > 3 kertaa normaalin yläraja seulonnassa, dokumentoitu sappikirroosi tai portaalihypertensio),
- Aiempi merkittävä sydän- ja verisuonisairaus (aorttastenoosi, sepelvaltimotauti tai hengenvaarallinen rytmihäiriö),
- Aiempi vakava neurologinen sairaus (esim. aivohalvauksen historia),
- Aiempi vakava hematologinen sairaus (esim. verenvuotodiateesi historia; nykyinen kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) > 2,0
- Aiempi vakava silmäsairaus (esim. verkkokalvon vajaatoiminta tai ei-arteriittinen iskeeminen optinen neuriitti)
- Aiemmin vakava munuaisten vajaatoiminta (kreatiniini > 1,8 mg/dl)
- Kyvyttömyys niellä pillereitä
- Aiempi elinsiirto
- Samanaikainen nitraattien, α-salpaajan tai Ca-kanavasalpaajan käyttö (tällä hetkellä tai kuukauden sisällä käynnistä 1)
- Samanaikainen sellaisten lääkkeiden käyttö, joiden tiedetään olevan tehokkaita CYP3A4:n estäjiä [esim. ketokonatsoli, itrakonatsoli, ritonaviiri, klaritromysiini, erytromysiini, rifampiini (tällä hetkellä tai kuukauden sisällä tutkimuslääkkeen aloittamisesta)] (HUOM: atsitromysiinin käyttö EI ole poissulkemisen syy)
- Aiemmat yskös- tai kurkun vanupuikkoviljelmät, jotka tuottavat Burkholderia cepaciaa tai Mycobacteria massiliensea 2 vuoden sisällä seulonnasta
- Migreenipäänsäryn historia.
- Sellaisen tilan tai poikkeavuuden olemassaolo, joka tutkijan mielestä vaarantaisi tutkittavan turvallisuuden tai tietojen laadun
- Kystisen fibroosin transmembraanisen konduktanssin säätelijä (CFTR) modulaattorihoito aloitetaan alle 1 kuukausi ennen ensimmäistä sildenafiili- tai plaseboannosta
- Antikoagulanttien käyttö
- Frankin keuhkoverenpainetauti [oikean kammion systolinen paine (RVSP) > 40 mm Hg kaikukardiografialla)
- Priapismi tai tunnetut peniksen anatomiset epämuodostumat
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Sildenafil
active sildenafil 40 mg p.o. three times per day
|
40 mg, sildenafiilikapseli otettuna suun kautta kolme kertaa päivässä
Muut nimet:
|
|
Placebo Comparator: Placebo Arm
placebo three times per day
|
Placebo-kapseli suun kautta kolme kertaa päivässä
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
6 Minute Walk Distance (6MWD)
Aikaikkuna: Change in distance walked between week 1 and week 13
|
Exercise capacity, an objective measurement of exercise tolerance, predicts mortality in patients with CF.
The mechanisms for exercise intolerance in CF have yet to be fully elucidated and further understanding could improve clinical outcomes and survival in CF.
Preliminary data from two independent proof-of-concept clinical trials support the use of sildenafil to improve exercise capacity, cardiac function, and quality of life in CF
|
Change in distance walked between week 1 and week 13
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Cystic Fibrosis Questionnaire-Revised (CFQ-R) Respiratory Domain Score
Aikaikkuna: Quality of life assessed at weeks 1 and 13
|
The respiratory domain of the validated CF-specific quality of life measure.
The CFQ-R Respiratory domain score (scale 0-100 with higher scores indicating better quality of life).
|
Quality of life assessed at weeks 1 and 13
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Jennifer Taylor-Cousar, MD, MSCS, National Jewish Health
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Taylor-Cousar JL, Wiley C, Felton LA, St Clair C, Jones M, Curran-Everett D, Poch K, Nichols DP, Solomon GM, Saavedra MT, Accurso FJ, Nick JA. Pharmacokinetics and tolerability of oral sildenafil in adults with cystic fibrosis lung disease. J Cyst Fibros. 2015 Mar;14(2):228-36. doi: 10.1016/j.jcf.2014.10.006. Epub 2014 Nov 13.
- Rodriguez-Miguelez P, Lee N, Tucker MA, Csanyi G, McKie KT, Forseen C, Harris RA. Sildenafil improves vascular endothelial function in patients with cystic fibrosis. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2018 Nov 1;315(5):H1486-H1494. doi: 10.1152/ajpheart.00301.2018. Epub 2018 Aug 31.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Geneettiset sairaudet, synnynnäiset
- Hengityselinten sairaudet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Keuhkosairaudet
- Vauva, vastasyntynyt, sairaudet
- Haiman sairaudet
- Synnynnäiset, perinnölliset ja vastasyntyneiden sairaudet ja poikkeavuudet
- Kystinen fibroosi
- Rikkiyhdisteet
- Orgaaniset kemikaalit
- Heterosykliset yhdisteet, 1-rengas
- Heterosykliset yhdisteet
- Heterosykliset yhdisteet, 2-rengas
- Heterosykliset yhdisteet, sulatettu rengas
- Amidit
- Puriinit
- Sulfonamidit
- Sulakkeet
- Piperatsiinit
- Sildenafiilisitraatti
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- Sildenafil Exercise
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .