Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Leuan kinematiikka ja lihasten aktivaatio potilailla, joilla on epäspesifinen krooninen niskakipu

maanantai 9. marraskuuta 2020 päivittänyt: National Yang Ming University
Temporomandibulaarinen häiriö (TMD) on yhteistermi puremislihasten ja temporomandibulaarisen nivelen (TMJ) kivulle ja toimintahäiriöille. Tyypillisiä TMD:n merkkejä ja oireita ovat alueellinen kipu, TMJ:n äänet ja leuan liikkeiden rajoitukset. Leuan kinematiikkaa ja lihasten aktiivisuutta on myös raportoitu. TMD voi liittyä niskaongelmiin. Yli 50 % TMD-potilaista kärsii epäspesifisestä niskakivusta. TMD-potilailla on usein oireita kaulan yli, mukaan lukien ylemmän kohdunkaulan selkärangan liikehäiriöt ja kohdunkaulan lihasten kestävyyden heikkeneminen. Toisaalta TMD voi kehittyä myös potilailla, joilla on niskakipuja. 20-33 prosentilla potilaista, joilla on niskakipuja, on myös TMD. Koehenkilöillä, joilla on niskakipua, on kaksi kertaa suurempi TMD:n esiintyvyys kuin niillä, joilla ei ole niskakipua. Niskakipupotilailla TMD:n kehittyminen tai jatkuminen voi johtua TMJ:n ja kaulan välisestä anatomisesta yhteydestä: kaulan asento vaikuttaa alaleuan asentoon ja kaula-alaleuan alueen sensoriset sisäänmenot konvergoivat kolmois-kohdunkaulassa. TMD:n varhainen tunnistaminen on välttämätöntä, mutta tietojemme mukaan missään tutkimuksessa ei ole tutkittu, osoittavatko niskakipusta kärsivillä potilailla leuan liikkeitä ja lihastoimintaa, joka liittyy TMD:hen. Tämän ehdotuksen tarkoituksena on verrata leuan kinematiikkaa, lihasten aktiivisuutta ja lihasten herkkyyttä terveillä yksilöillä ja potilailla, joilla on epäspesifinen krooninen niskakipu (NCNP). Tässä tutkimuksessa pyrittiin myös selvittämään etupään asennon ja leuan kinematiikan, lihastoiminnan sekä lihasherkkyyden suhdetta. Poikkileikkaustutkimuksen suunnittelussa rekrytoidaan 30 tervettä kontrollihenkilöä ja 30 NCNP-potilasta. Kliiniset arvioinnit sisältävät kohdunkaulan liikealueen (CROM), painekipukynnyksen (PPT) kohdunkaulan ja alaleuan alueella ja kallon ja kohdunkaulan kulmaa (CCA). Leuan kinematiikka mitataan Ultrasonic Jaw Motion Analyzer -laitteella (Zebris GmbH) toiminnallisten leuan liikkeiden aikana. Lihasaktiviteetit rekisteröidään molemminpuolisesta anterior temporalis-, pureskelulihaksesta, sternocleidomastoid-lihaksesta ja ylemmistä puolisuunnikasta pinnan elektromyografialla levon ja puristamisen aikana.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
44

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Taiwan
      • Taipei, Taiwan, 112
        • National Yang-Ming University

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

20 vuotta - 60 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Potilaat, joilla on epäspesifinen krooninen niskakipu vähintään 3 kuukauden ajan, ja vastaavat terveet kontrollihenkilöt

Kuvaus

Osallistumiskriteerit (epäspesifinen krooninen niskakipuryhmä):

  • Ikäraja 20-65 vuotta
  • Mekaaninen kipu, joka johtuu jatkuvasta niska-asennosta tai erityisistä niskan liikkeistä ilman tunnistettavia sairauksia tai rakenteellisia poikkeamia
  • Krooninen tai toistuva niskakipu, joka kestää vähintään 3 kuukautta
  • Vähintään 3 pistettä numeerisella kipuluokitusasteikolla (NPRS) kohdunkaulan alueella
  • Ilman kipua, napsautusta tai liikealueen rajoituksia TMJ:n yli

Osallistumiskriteerit (terve kontrolliryhmä):

  • Ikä (± 5 vuotta) ja sukupuoli vastaavat NCNP-ryhmää
  • Ei kipua tai kliinistä patologiaa, johon liittyy purentajärjestelmää tai kohdunkaulan selkärankaa vähintään vuoteen ennen tutkimuksen aloittamista

Poissulkemiskriteerit (molemmat ryhmät):

  • Vakava vamma, kasvain, infektio
  • Äskettäinen kohdunkaulan ja kallon leikkaus
  • Neurologinen osallistuminen
  • Tulehdukselliset reumaattiset sairaudet
  • Raskaus
  • Ei-mekaaninen niskakivun syy (esim. välilevytyrä, selkärangan murtumat)
  • Hänellä oli diagnosoitu selkärangan sairaus (esim. spondylolisteesi)
  • Hartiakipu 1 vuoden sisällä
  • Takahampaan menetys
  • Hammaskipu tai periodontaaliset ongelmat
  • Oikomishoito, kasvojen myofunktionaalinen tai TMD-hoito 3 kuukauden sisällä
  • Kipulääke- tai tulehduskipulääkkeiden käyttö 3 päivän sisällä

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Case-Control
  • Aikanäkymät: Poikkileikkaus

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti

Ryhmä/Kohortti

Ryhmä tai alaryhmä havainnointitutkimuksen osallistujia, jonka biolääketieteelliset tai terveydelliset tulokset arvioidaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Epäspesifinen krooninen niskakipu (NCNP) -ryhmä
Koehenkilöt, joilla on epäspesifinen krooninen niskakipu, otetaan mukaan suorittamaan kliininen testi ja arvioimaan leuan kinematiikkaa ja lihasten aktivaatiota.
Muut: Kohdunkaulan liikealue (CROM)
Koehenkilöt suorittavat aktiivisesti istuma-asennossa täyden alueen kohdunkaulan taivutus-, ojennus-, sivutaivutus- ja kiertokiertoa. Makuuasennossa arvioija suorittaa passiivisesti kohdunkaulan fleksio-rotaatiota.
Muut: Painekipukynnys (PPT)
Digitaalisella algometrillä, jossa on kumipää, painetaan koehenkilöiden lihaksia. Kun kohteet alkavat tuntea kipua, algometri poistetaan välittömästi.
Muut: Kraniaali-kohdunkaulan kulma (CCA)
Koehenkilöt seisovat rennossa asennossa värimerkit korvalehteen ja C7 spinousprosessiin. Pään asennosta otetaan valokuva, jotta voidaan laskea merkitsimien ja vaakaviivan välinen kulma.
Muut: Leuan kinematiikka
Leuan kinematiikka mitataan Ultrasonic Jaw Motion Analyzerilla (Zebris). Koehenkilöt suorittavat leuan avaamisen, sulkemisen, lateraalisen vasemman, lateraalisen oikean ja ulkonemisen kolme kertaa.
Muut: Lihasten aktivointi
Pintaelektromyografiaa käytetään bilateraalisen purentalaitteen, anterior temporalis-, sternocleidomastoidus-lihaksen ja ylemmän puolisuunnikkaan toiminnan arvioimiseen. Koehenkilöt suorittavat leuan lepäämisen ja puristamisen.
Kontrolliryhmä
Terveet kontrollihenkilöt otetaan mukaan vertailemaan eroja leuan kinematiikassa, lihasaktivaatiossa ja kliinisissä testeissä terveiden ja epäspesifistä kroonista niskakipua sairastavien koehenkilöiden välillä. Tämän ryhmän koehenkilöt saavat saman arvioinnin kuin NCNP-ryhmä.
Muut: Kohdunkaulan liikealue (CROM)
Koehenkilöt suorittavat aktiivisesti istuma-asennossa täyden alueen kohdunkaulan taivutus-, ojennus-, sivutaivutus- ja kiertokiertoa. Makuuasennossa arvioija suorittaa passiivisesti kohdunkaulan fleksio-rotaatiota.
Muut: Painekipukynnys (PPT)
Digitaalisella algometrillä, jossa on kumipää, painetaan koehenkilöiden lihaksia. Kun kohteet alkavat tuntea kipua, algometri poistetaan välittömästi.
Muut: Kraniaali-kohdunkaulan kulma (CCA)
Koehenkilöt seisovat rennossa asennossa värimerkit korvalehteen ja C7 spinousprosessiin. Pään asennosta otetaan valokuva, jotta voidaan laskea merkitsimien ja vaakaviivan välinen kulma.
Muut: Leuan kinematiikka
Leuan kinematiikka mitataan Ultrasonic Jaw Motion Analyzerilla (Zebris). Koehenkilöt suorittavat leuan avaamisen, sulkemisen, lateraalisen vasemman, lateraalisen oikean ja ulkonemisen kolme kertaa.
Muut: Lihasten aktivointi
Pintaelektromyografiaa käytetään bilateraalisen purentalaitteen, anterior temporalis-, sternocleidomastoidus-lihaksen ja ylemmän puolisuunnikkaan toiminnan arvioimiseen. Koehenkilöt suorittavat leuan lepäämisen ja puristamisen.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Leuan suurin liikerata
Aikaikkuna: Heti kokeen aikana
Sisältää suurimman suuaukon, sivuttais oikean, lateraalisen vasemman ja ulkoneman, jotka kuvataan millimetreillä (mm)
Heti kokeen aikana
Leuan nopeus
Aikaikkuna: Heti kokeen aikana
Leuan avautumis- ja sulkemisnopeus, joka kuvataan millimetrillä sekunnissa (mm/s)
Heti kokeen aikana
Condylar-kierto
Aikaikkuna: Heti kokeen aikana
Kierto kuvataan asteilla (°).
Heti kokeen aikana
Condylar käännös
Aikaikkuna: Heti kokeen aikana
Sisältää kondylaarisen translaation ja kondylaarisen polun pituuden, joka kuvataan millimetreillä (mm)
Heti kokeen aikana
Lihasten aktivointi
Aikaikkuna: Heti kokeen aikana
Purentimen, anterior temporalis, sternocleidomastoidus lihaksen ja ylemmän puolisuunnikkaan elektromyografian (EMG) neliökeskiarvo normalisoidaan vapaaehtoisen supistuksen maksimiamplitudilla (prosenttiosuus maksimaalisesta tahdosta supistumisesta, %).
Heti kokeen aikana

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kohdunkaulan ja leuan liikerata
Aikaikkuna: Heti kokeen aikana
Sisältää kaulan taivutuksen, kohdunkaulan ojentamisen, kaulan sivutaivutuksen, kohdunkaulan kiertoliikkeen ja kaulan fleksio-kiertoliikkeen sekä suun maksimaalisen avautumisen, leuan sivuttaisen oikean, leuan lateraalisen vasemman, ulkoneman. Liikettä kuvataan asteella (°).
Heti kokeen aikana
Paine kipukynnys
Aikaikkuna: Heti kokeen aikana
Purentalihaksen, anterior temporalis, sternocleidomastoidus lihaksen, ylempi puolisuunnikkaan ja suboccipitalin painekipukynnys lasketaan kunkin keskiarvona ja kuvataan kg/cm2.
Heti kokeen aikana
Kallo-kohdunkaulan kulma
Aikaikkuna: Heti kokeen aikana
Kraniaali-kohdunkaulan kulma mitataan korvan lohkon, C7-pintakalvon ja vaakaviivan välisenä kulmana, ja se kuvataan asteella (°).
Heti kokeen aikana

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
National Yang Ming University

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Cheng-Hsin General Hospital

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 11. lokakuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Sunnuntai 30. elokuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Sunnuntai 30. elokuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Sunnuntai 28. heinäkuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 31. heinäkuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 1. elokuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 10. marraskuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 9. marraskuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Tiistai 1. syyskuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • (717)108A-33

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia