Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

CAES sisäisiin peräpukamiin ja peräsuolen esiinluiskahduksiin

maanantai 1. huhtikuuta 2024 päivittänyt: Faming Zhang

Korkki-avusteinen endoskooppinen skleroterapia sisäisten peräpukamien ja peräsuolen esiinluiskahduksen hoitoon: kansallinen monikeskus-potentiaalinen kohorttitutkimus

Cap-avusteinen endoskooppinen skleroterapia (CAES) on uusi interventiohoito sisäisten peräpukamien ja peräsuolen esiinluiskahduksen hoidossa kolonoskopiassa. CAES:n pitkäaikainen tehokkuus ja turvallisuus sisäisten peräpukamien ja peräsuolen esiinluiskahduksen hoidossa eivät kuitenkaan ole vielä selvillä, koska laajamittaiset otostutkimukset puuttuvat. Siksi valtakunnallinen monikeskus, laaja otos, prospektiivinen ja kohorttitutkimus suunniteltiin arvioimaan CAES:n tehokkuutta ja turvallisuutta sisäisten peräpukamien ja peräsuolen esiinluiskahduksen hoidossa, jotta saataisiin luotettavaa näyttöä tämän minimaalisesti invasiivisen tekniikan popularisoinnista.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

CAES on innovatiivinen endoskooppinen skleroterapiamenetelmä, joka eroaa perinteisestä menetelmästä. Ensinnäkin kolonoskoopin etuosaan lisätty korkki voi paljastaa toimintakentän kokonaan. Toiseksi, ennen CAES-tilaa tai sen aikana, endoskopisti voi suorittaa endoskooppisen erilaistumisdiagnoosin (kuten kasvaimet, tulehduksellinen suolistosairaus ja muut aiheuttamat hematokeesiat), endoskooppisen hoidon suoliston alaosassa, joka perustuu samaan paksusuolen valmistukseen, mikä säästää potilaiden lääkekuluja, fyysistä ja henkistä kipua. Viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, CAES:ssä käytettiin erityisesti suunniteltua endoskooppisen injektioneulan pituutta (esim. 10-20 mm), mikä voisi olla hyödyllinen injektiokulman, suunnan ja syvyyden tarkkaan säätelyyn suorassa näkemyksessä ja ektooppisen injektion aiheuttaman iatrogeenisen vamman välttämiseksi. CAES:n ydinarvo sisäisten peräpukamien ja peräsuolen esiinluiskahduksen hoidossa on tarjota tarkkaa hoitoa, vähentää iatrogeenisiä vammoja, välttää kipua hoidon aikana ja sen jälkeen. Pilottitutkimuksemme osoittivat, että pitkään injektioneulaan perustuva CAES on tehokas, turvallinen ja kätevä käyttötekniikka. 100 % osallistujista, joille tehtiin CAES, osoitti jatkuvaa kliinistä tehoa 3 kuukauden seurannan aikana ilman vakavia tai ilmeisiä CAES:iin liittyviä komplikaatioita. CAES:n pitkän aikavälin tehokkuus ja turvallisuus sisäisten peräpukamien ja peräsuolen esiinluiskahduksen hoidossa on kuitenkin vahvistettava uusilla suurilla otostutkimuksilla.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
10000

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Opiskelupaikat

  • Kiina
    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Kiina, 210011
        • Rekrytointi
        • Medical Center for Digestive Diseases, Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Asteen I-III sisäiset peräpukamat ja/tai peräsuolen esiinluiskahdukset

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Asteen I-III sisäiset peräpukamat (ulkoisten peräpukamien kanssa tai ilman) ja/tai takaisinpäin prolapsi.
  2. Potilaat, joilla on suolen valmistelu.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Anoskooppisen/endoskooppisen skleroterapian historia.
  2. Akuutit tromboottiset peräpukamat tai IV asteen sisäiset peräpukamat.
  3. Perianaalinen ahtauma, perianaalinen ja perirektaalinen absessi, peräaukon halkeama, fisteli, ulosteen pidätyskyvyttömyys ja muut vakavat komplikaatiot (kuten vaikea peräaukon kipu).
  4. Tulehduksellinen suolistosairaus.
  5. Täyspaksuinen peräsuolen esiinluiskahdus peräaukon läpi.
  6. Akuutti ripuli viimeisen 24 tunnin aikana.
  7. Hypertensiivinen ja hallitsematon verenpaine.
  8. Aivoverenkiertohäiriö.
  9. Veren hyytymishäiriö.
  10. Raskaana olevat naiset.
  11. Mielenterveyshäiriöt.
  12. Dekompensoitu kirroosi.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Kohortti
  • Aikanäkymät: Tulevaisuuden

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti

Ryhmä/Kohortti

Ryhmä tai alaryhmä havainnointitutkimuksen osallistujia, jonka biolääketieteelliset tai terveydelliset tulokset arvioidaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Sisäiset peräpukamat ja peräsuolen esiinluiskahdukset
Osallistujia hoidettiin cap-avusteisella endoskooppisella skleroterapialla (CAES).
Menettely: Korkkiavusteinen endoskooppinen skleroterapia
Cap-avusteinen endoskooppinen skleroterapia (CAES) on innovatiivinen tekniikka, jolla on etuja injektiokulman, suunnan ja syvyyden tarkassa säätelyssä joustavan endoskoopin suorassa näkymässä.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Toistumisprosentti
Aikaikkuna: 1. viikosta 24. viikkoon
Uusiutumisaste määritellään potilaiden, joilla on uusiutuvia peräpukamia 24 viikon kuluttua CAES:n jälkeen, osuus potilaiden itse ilmoittamasta vastauksesta. Potilailla katsotaan olevan toistuvia peräpukamia, kun jokin seuraavista on kirjattu: (1) "muuttumaton tai huonompi verrattuna ennen hoidon aloittamista" 24. viikolla potilaan ilmoittamana tai (2) etsivät toista CAES-hoitoa, vaihtoehtoista ei-hoitoa. sisäisten peräpukamien kirurgiset/kirurgiset hoidot 24 viikon sisällä (lukuun ottamatta lääkehoitoa) tai (3) sellaisten oireiden tai tapahtumien esiintyminen, jotka viittaavat vahvasti uusiutuviin peräpukamiin potilailla, jotka eivät täytä (1) tai (2).
1. viikosta 24. viikkoon

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Paranemisaste
Aikaikkuna: 1. päivä, 1. viikko, 2. viikko ja 24. viikko
Verenvuoto, prolapsi ja peräaukon kipu olivat hävinneet tai hävinneet CAES:n jälkeen. Verenvuoto on jaettu kolmeen asteeseen: 1. Ei verenvuotoa; 2. 2: silloin tällöin; 3: melko usein. Prolapsia on kolme: 1. Ei prolapsia; 2: silloin tällöin; 3: melko usein. NRS-kivun digitaalinen arviointiasteikko otettiin käyttöön, eli 0-10 käytettiin edustamaan eri astetta kipua, 0 oli kivuton ja 10 oli voimakasta kipua. 0 kivutonta, 1-3 lievää kipua (kipu ei vaikuta uneen), 4-6 kohtalaista kipua, 7-9 voimakasta kipua (nukkumattomuus tai herääminen unen aikana), 10 voimakasta kipua.
1. päivä, 1. viikko, 2. viikko ja 24. viikko
Epäonnistumisprosentti
Aikaikkuna: 1. päivä, 1. viikko, 2. viikko ja 24. viikko
Verenvuoto, prolapsi ja peräaukon kipu säilyivät samoina CAES:n jälkeen. Verenvuoto on jaettu kolmeen asteeseen: 1. Ei verenvuotoa; 2. 2: silloin tällöin; 3: melko usein. Prolapsia on kolme: 1. Ei prolapsia; 2: silloin tällöin; 3: melko usein. NRS-kivun digitaalinen arviointiasteikko otettiin käyttöön, eli 0-10 käytettiin edustamaan eri astetta kipua, 0 oli kivuton ja 10 oli voimakasta kipua. 0 kivutonta, 1-3 lievää kipua (kipu ei vaikuta uneen), 4-6 kohtalaista kipua, 7-9 voimakasta kipua (nukkumattomuus tai herääminen unen aikana), 10 voimakasta kipua.
1. päivä, 1. viikko, 2. viikko ja 24. viikko
Kolmen tason EuroQol viiden ulottuvuuden (ED-5Q) terveysasteikon pisteet
Aikaikkuna: 24. viikko
ED-5Q-kysely sisältää viisi ulottuvuutta (liikkuvuus, itsehoito, tavalliset toiminnot, kipu/epämukavuus, ahdistuneisuus/masennus), kolme tasoa kussakin ulottuvuudessa (ei/kohtalainen/vakava ongelma). Kiinan ajan kompromissiarvotaulukon (TTO) avulla viiden ulottuvuuden terveydentila muunnetaan ED-5Q-indeksipisteiden painoarvoksi lisäanalyysiä varten.
24. viikko
Haitalliset tapahtumat (AE)
Aikaikkuna: 1. päivä, 1. viikko, 2. viikko ja 24. viikko
AE viittaa haitallisiin lääketieteellisiin tapahtumiin, joita esiintyy CAES:n aikana tai sen jälkeen, mukaan lukien verenvuoto, peräaukon kipu, kaasun poisto- ja ulostusvaikeudet, infektio, haavauma/verenvuoto injektiopisteissä endoskooppisessa tutkimuksessa (5–7 päivää CAES:n jälkeen) ja muita oireita. .
1. päivä, 1. viikko, 2. viikko ja 24. viikko
vakavat haittatapahtumat (SAE) vakavat haittatapahtumat (SAE) vakavat haittatapahtumat (SAE) vakavat haittatapahtumat (SAE)
Aikaikkuna: 1. päivä, 1. viikko, 2. viikko ja 24. viikko
SAE:t sisältävät vakavia komplikaatioita, jotka liittyvät suoraan tai epäsuorasti CAES:iin, kuten kuolema, verenvuoto, perforaatio, infektio.
1. päivä, 1. viikko, 2. viikko ja 24. viikko
Osallistujien asenteet CAESia kohtaan
Aikaikkuna: 24. viikko
Tutkimus tyytyväisyydestä CAES-tehokkuuteen ja halukkuudesta suositella CAESia muille.
24. viikko
Oireiden vakavuuspisteet
Aikaikkuna: 1 päivä ja 24 viikkoa
Oireiden vakavuuspisteet: Potilaat arvioivat itse viisi kysymystä peräpukamien oireista (peräaukon kipu, prolapsi, kutina, likaantuminen ja verenhukka) vastaamalla, kuinka usein kutakin oiretta esiintyi (ei koskaan, joskus, viikoittain tai päivittäin). Pisteet ovat kaikkien viiden kysymyksen pisteiden summa, jotka vaihtelevat 0–15 pistettä, missä määrän kasvu tarkoittaa oireiden lisääntymistä.
1 päivä ja 24 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Faming Zhang

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Opintojen puheenjohtaja: Faming Zhang, MD,PhD, The Second Hospital of Nanjing Medical University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 30. joulukuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 30. joulukuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Perjantai 30. kesäkuuta 2028

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 13. marraskuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Lauantai 16. marraskuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 19. marraskuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 2. huhtikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 1. huhtikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Maanantai 1. huhtikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • CAES-CN-191111

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia