Intraventrikulaaristen leesioiden endoskooppinen ja endoskooppinen mikrokirurgia

Kammiojärjestelmän vauriot ovat haaste neurokirurgeille (1). Niiden syvä sijainti ja läheisyys kaunopuheiseen neurovaskulaariseen anatomiaan vaikeuttavat kirurgista lähestymistapaa ja resektiota (2). Mikrokirurgia on edelleen kultainen standardi suonensisäisten kasvainten hoidossa, mutta mikrokirurgiset lähestymistavat eivät ole rajoituksia (3). Operatiivista mikroskooppia käytettäessä useimpiin lateraalisen ja kolmannen kammion vaurioihin päästään käsiksi kraniotomialla ja joko transkortikaalisella tai interhemispheric transkallosaalisella lähestymistavalla. Nämä lähestymistavat liittyvät aivojen vetäytymiseen, joka voi johtaa kohtauksiin, fokaalisiin neurologisiin puutteisiin ja kognitiiviseen heikkenemiseen (1). Myöskään tavanomaisilla mikrokirurgisilla tekniikoilla täydellistä resektiota ei joskus saavuteta joko kasvaimen piilotettujen osien visualisoimattomuuden vuoksi tai siksi, että neurovaskulaariset rakenteet on vetäydyttävä merkittävästi sisään, mikä on mahdollisesti vaarallista (4). Endoskoopin lisääminen intraventrikulaaristen leesioiden resektioon on kuvattu, ja se edustaa minimaalisesti invasiivista lähestymistapaa, joka rajoittaa aivojen vetäytymistä ja tarjoaa suoran leesion visualisoinnin (1, 5, 6). Endoskooppisten instrumenttien viimeaikainen kehitys on parantanut huomattavasti mikrokirurgista pääsyä kammiojärjestelmään ja mahdollistaisi paremman mikrokirurgisen pääsyn, minimoi kortikaalikäytävän koon ja vähentää aivojen vetäytymistä poistettaessa haastavia intraventrikulaarisia vaurioita kirurgisella mikroskoopilla (7). Endoskooppia voidaan käyttää suonensisäisten vaurioiden hoidossa, kuten araknoidikysta, jossa on intraventrikulaariset pidennykset, kolloidikystat, biopsiat ja intraventrikulaarisen aivokasvaimen poisto (8). Aivo-selkäydinnesteen kommunikaatioreittien palauttaminen on mahdollista myös endoskooppisesti, kun potilaille kehittyy ahtauttava vesipää johtuen suonensisäisestä patologistaan ​​(1). Suurimmat ongelmat puhtaassa endoskooppisessa lähestymistavassa liittyvät leesion kokoon ja laajuuteen, täydelliseen paranemiseen tai ainakin taudin pitkäaikaiseen hallintaan sekä jäänteiden esiintymiseen, joita ei ole poistettu kokonaan (8) , , Halu vähemmän invasiiviseen tekniikkaan ja tehokkaaseen kirurgiseen lähestymistapaan intraventrikulaariseen patologiaan on ohjannut monien neurokirurgiassa olevien ihmisten huomion endoskoopin käyttöönottoon mikroskoopin adjuvanttina tai jopa korvaajana intraventrikulaarisessa kirurgiassa (5) ja Tästä johtuen neuroendoskopia on kasvanut nopeasti viimeisten 25 vuoden aikana terapeuttisena menetelmänä intraventrikulaaristen patologioiden hoidossa (9, 10).