Sweetgoals tyypin 1 diabetekselle
Ajatteleminen klinikan ulkopuolella: digitaalinen terveyslähestymistapa nuorille aikuisille, joilla on tyypin 1 diabetes
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
OSALLISTUJIEN TOIMITTAMINEN:
Kiinnostuneet osallistujat lataavat SweetGoals-sovelluksen. Kun kaikki seulontatoimenpiteet on suoritettu, mukaan lukien A1c-varmennus postitse testipakkauksessa, tutkimushenkilöstö suunnittelee verkkovideokokouksen (1) satunnaistetaan osallistujat ja ilmoittaa heille heidän interventiotilanteensa tehtävästä; (2)auttaa osallistujia luomaan Glooko-tilinsä ja lataamaan laitteitaan sekä suuntaamaan heidät Glookon datan visualisointikeskukseen; ja (3) lataa Glooko-mobiilisovellus, jota kaikki osallistujat voivat käyttää ja johon osallistujat, joilla ei ole Glooko-yhteensopivaa pumppua, syöttävät hiilihydraattimäärät.
INTERVENTIOIDEN TOIMITUS:
Kaikki osallistujat saavat ydinintervention, SweetGoals-sovelluksen. Kannustimiin määritetyt saavat sovelluksen sekä kannustimia noudattamistavoitteiden saavuttamisesta. Coachingiin nimetyt saavat web-terveysvalmennusta motivaation ja itsehallinnon taitojen lisäämiseksi alla kuvatulla tavalla.
DIABETEEN HOITO KAIKILLE OSALLISTUJILLE:
Osallistujat kaikissa olosuhteissa saavat jatkuvaa hoitoa tyypin 1 diabetekseen nykyiseltä lääkäriltään. Raportti vierailusta viimeisen 6 kuukauden aikana on tutkimukseen osallistumiskriteeri. Tutkimushenkilöstö ei tarjoa lääketieteellistä hoitoa tai väliintuloa. Kaikki osallistujat saavat tietoa diabetekseen liittyvistä sairaanhoidon suosituksista (esim. neljännesvuosittaiset käynnit ja A1c-arviointi diabeteksen lääketieteellisen hoidon standardien mukaisesti). SweetGoalsissa tarjotaan tietolinkkejä erilaisiin verkkoresursseihin, jotka käsittelevät T1D-koulutusaiheita.
YDINPUIKKO KAIKILLE OSALLISTUJILLE: SWEETGOALS-APP
Kaikki osallistujat saavat SweetGoals-sovelluksen, automaattisen toimenpiteen, joka asettaa viikoittaiset itsehallintatavoitteet ja antaa viikoittaista palautetta. SweetGoals-sovellus toteutetaan ja toimitetaan MobileCoach-sovellusalustan avulla, joka toimii sekä Android- että iOS-järjestelmissä. SweetGoals-sovellus lähettää viikoittain muistutuksia laitteiden lataamisesta, noutaa laitetiedot Glooko API:n kautta, soveltaa päätössääntöjä päivittäisten ja viikoittaisten tavoitteiden arvioimiseen ja lähettää viikoittain palauteviestejä tavoitteiden noudattamisesta ja kannustamista noudattamiseen tulevalla viikolla.
Diabeteksen itsehallinnon tavoitteet. Glooko tallentaa useita muuttujia, joita käytetään arvioimaan glukoosin seurantaa ja ateriatavoitteita. Käytämme sekä glukoosivalvonnassa että ruokailun tavoitekäyttäytymisessä samanlaista rakennetta kuin tavoitteet edistääksemme tavoitteiden muistamista ja kommunikointia osallistujien kanssa. Erityisesti riippumatta käytetyistä laitteista tai tavoitteesta (glukoosin seuranta tai ruokailutottumukset) on päivittäinen noudattamistavoite, ja viikoittainen tavoite on saavuttaa päivittäinen tavoite > 5 päivänä viikossa. Nämä viikoittaiset tavoitteet valittiin edistämään korkeaa johdonmukaisuutta aterian glukoosin seurannassa ja hiilihydraattien laskennassa. Joka viikko osallistujia pyydetään asettamaan henkilökohtaiset tavoitteet seuraavalle viikolle niin monta päivää kuin he uskovat voivansa saavuttaa kunkin päivittäisen tavoitteen. He saavat viikoittain viestin, jossa kerrotaan, kuinka monta päivää he saavuttivat kunkin tavoitteen, kuinka se verrattuna heidän henkilökohtaiseen tavoitteeseensa ja saavuttivatko he lopullisen viikoittaisen tavoitteen (päivätavoitteen saavuttaminen > 5 päivää viikossa).
Glukoosin seurantatavoitteet. Jokainen osallistuja saa laitekohtaisen (glukometri vs. CGM) päivittäisen tavoitteen, joka perustuu laitteeseen, jolla he valvovat glukoositasojaan, ja lopullinen viikoittainen tavoite kaikille osallistujille on saavuttaa päivittäinen tavoite vähintään viitenä päivänä viikossa. Pelkästään glukoosimittaria käyttävien osallistujien päivittäisen verensokerin (SMBG) itsevalvonnan tavoite on >5 tarkistusta, joista jokainen on >2 tuntia toisesta mittauksesta. CGM:ää käyttäville osallistujille CGM:n kulumisaikatavoite on 80 % odotetuista arvoista joka päivä. Odotetut arvot päivässä perustuvat laitekohtaiseen tarkistustiheyteen (esim. 5 minuutin välein Dexcom G6:ssa). Valitsimme tämän rajan heijastamaan kliinisesti tarpeellista glukoosin seurantataajuutta, mutta myös mahdollistamaan laillisen katkaisuajan (urheilu, vapaa-ajan aktiviteetit) ja anturien muutokset.
Ruokailun maalit. Jokainen osallistuja saa päivittäiset tavoitteet insuliinin annostelutapaan (pumppu vs. MDI). Osallistujia pyydetään tarkistamaan glukoosinsa ennen syömistä (jos he käyttävät vain glukoosimittaria, ei CGM:ää). Osallistujien, jotka käyttävät Glooko-yhteensopivaa pumppua, tarvitsee käyttää pumppuaan vain ateriatavoitteiden dokumentointiin. Jos he käyttävät pumpun ja glukoosimittarin yhdistelmää, joka vaatii glukoosiarvon manuaalisen syöttämisen pumppuun, heidän on suoritettava glukoositarkistus ja tämä manuaalinen syöttö enintään 30 minuuttia ennen hiilihydraattien syöttöä saadakseen hyvityksen ateriatavoitteen saavuttamisesta. Jos he käyttävät pumppua+CGM tai muuta mittaria, joka siirtää glukoosiarvon pumppuun ilman käsinsyöttöä, manuaalista syöttöä ei tarvita. Jos he käyttävät MDI:tä (ei insuliinipumppua), he syöttävät hiilihydraattimääränsä Glooko-älypuhelinsovelluksessa Ruokatapahtumanäytön avulla.
Kun jokaisen osallistujan Glooko-tiedot haetaan, algoritmimme arvioi, onko glukoosiarvo kelvollinen 30 minuutin sisällä ennen jokaista hiilihydraattien syöttämistä. Päivittäinen ateriatavoite on 3 glukoositaso/hiilihydraattiarvoparia.
KANNUSTINOSA
SweetGoals-sovelluksen käytön lisäksi Incentives-ohjelmaan määritetyt osallistujat saavat myös kannustimia tavoitteiden saavuttamisesta. Kannustimia, joilla parannetaan noudattamista glukoosimittauksessa ja ateriakäyttäytymisessä, jotka tukevat asianmukaista insuliinibolusin antamista, maksetaan viikoittain viikoilla 1–11, minkä jälkeen taajuudet vähenevät viikoilla 12–25, menettelyä käytetään pitkäaikaisen hoitoon sitoutumisen ja A1c:n parantamiseen. Häipymisvaiheessa palkkioita maksetaan kasvavin aikavälein (eli 2,3,4 ja sitten 5 viikon viivästykset; maksetaan viikoilla 13, 16, 20, 25).
Päivittäisten ja viikoittaisten tavoitteiden saavuttamisesta osallistujat voivat ansaita seuraavat kannustimet: (1) 1 dollari jokaiselta glukoosin seurantatavoitteen saavuttamiselta päivältä. (enintään = 7 dollaria viikossa); (2) 5 dollarin viikkobonus glukoosin seurantatavoitteen saavuttamisesta 6 tai 7 päivän ajan johdonmukaisen viikoittaisen glukoosivalvonnan edistämiseksi. (enintään = 5 dollaria viikossa) (3) 1 dollari joka päivä, kun yli 3 oikein ajoitettua glukoosiarvo/hiilihydraattiparia (maksimi = 7 dollaria viikossa); (4) 5 dollaria viikossa bonus ruoka-ajan tavoitteen saavuttamisesta 6 tai 7 päivää, mikä edistää johdonmukaista viikoittaista glukoosimittausta ja hiilihydraattien laskemista ruokailun yhteydessä. (enintään = 5 dollaria viikossa). Mahdolliset kokonaistulot viikoittain ovat 24 dollaria (~ 3,50 dollaria päivässä). Kaikkien tavoitteiden enimmäistulot ovat 600 dollaria 25 viikon ajalta. Tutkimushenkilöstö lataa ansaitut kannustimet uudelleenladattaviin prepaid MasterCard -kortteihin.
VERKON TERVEYSVALMISTUSKOMPONENTTI:
Valmennukseen määrätyt osallistujat saavat myös 15 Web Health Coaching -istuntoa kandidaatin tason terveysvalmentajan toimesta. Nämä valmennusistunnot on suunniteltu edistämään diabeteksen tehokasta itsehoitoa. Valmennusistuntoja pidetään viikoittain viikoilla 1-11, minkä jälkeen ne katoavat intervention toisella puoliskolla neljällä istunnolla viikoilla 12-25 (viikot 13, 16, 20 ja 25). Tunnit 1-7 ovat kukin 30 minuuttia, kun uutta materiaalia esitellään ja harjoitellaan. Istunnot 8-15 ovat kukin 15 minuuttia, kun ongelmanratkaisutaitoja harjoitellaan ja sovelletaan osallistujien tunnistamiin uusiin haasteisiin. Valmennus suoritetaan Zoomilla, HIPAA-yhteensopivalla verkkokonferenssijärjestelmällä.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Catherine Stanger, Ph.D.
- Puhelinnumero: 603-646-7023
- Sähköposti: catherine.stanger@dartmouth.edu
Opiskelupaikat
-
-
New Hampshire
-
Hanover, New Hampshire, Yhdysvallat, 03755
- Dartmouth College
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Sinulla on T1D-diagnoosi yli 18 kuukauden ajan
- A1c ≥ 7,5 %
- Ilmoita käynnistä tyypin 1 diabetesta (T1D) hoitavan lääkärin luona viimeisen 6 kuukauden aikana
- Osallistujien tulee käyttää Glookon kanssa yhteensopivaa glukoosimittaria tai jatkuvatoimista glukoosimittaria.
Poissulkemiskriteerit:
- Raskaus tai imetys
- Vaikea lääketieteellinen sairaus, joka estäisi osallistumisen (esim. kystinen fibroosi, kehitysvamma, vakava kognitiivinen vajaatoiminta)
- Psyykkinen sairaus, joka estäisi osallistumisen
- Muut diabetesdiagnoosit kuin T1D (tyypin 2 diabetes, nuorten aikuisten diabetes/MODY)
- Kaikkien lääkkeiden käyttö, joiden tiedetään vaikuttavan glukoositasapainoon (oraaliset tai injektoitavat kortikosteroidit, beetasalpaajat, psykoosilääkkeet, kuten risperidoni).
- Aiemmin tunnettu hemoglobinopatia, anemia tai verensiirto (joka voi muuttaa HbA1c-mittauksen oikeellisuutta)
- Hän on jo mukana psykologisessa interventiossa, jonka tavoitteena on diabeteksen hoitoon sitoutuminen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Tehtävätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Sweetgoals app
|
App provides weekly feedback about behavioral goals
|
|
Kokeellinen: Sweetgoals app, incentives
|
Taloudelliset kannustimet tavoitteiden saavuttamiseksi
App provides weekly feedback about behavioral goals
|
|
Kokeellinen: Sweetgoals app, coaching
|
Web-terveysvalmennus
App provides weekly feedback about behavioral goals
|
|
Kokeellinen: Sweetgoals app, incentives, coaching
|
Taloudelliset kannustimet tavoitteiden saavuttamiseksi
Web-terveysvalmennus
App provides weekly feedback about behavioral goals
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Percent Glycated Hemoglobin/6 Months
Aikaikkuna: From Baseline to Month 12
|
Estimated mean change (slope) in percent glycated hemoglobin per each 6 month interval from Baseline to Month 12 were obtained from a growth curve analysis using maximum likelihood estimation to account for missing data.
All randomized participants were utilized in the model (ITT analysis).
|
From Baseline to Month 12
|
|
Change in Hba1c at 12 Months, Main Effects of Each Intervention Component
Aikaikkuna: 12 months, controlling for baseline
|
Estimated mean change from Baseline to Month 12 were obtained from a maximum likelihood structural path model to account for missing data.
All randomized participants were utilized in the model (ITT analysis).
This outcome measure is reported as the change in HbA1c at 12 months vs. baseline associated with the On level of the intervention condition relative to the Off level of the intervention condition.
|
12 months, controlling for baseline
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Change in Percent Glycated Hemoglobin Per Day of Glucose Checking Goal Achievement
Aikaikkuna: At 12 months, controlling for baseline
|
Estimated mean change from baseline to Month 12 was obtained from a maximum likelihood structural path model to account for missing data.
All randomized participants were utilized in the model (ITT analysis).
This outcome measure is reported as the change in HbA1c at 12 months from baseline associated with each additional day of glucose checking goal achievement during the 6-month intervention period.
|
At 12 months, controlling for baseline
|
|
Change in Percent Glycated Hemoglobin Per Day of Mealtime Goal Achievement
Aikaikkuna: At 12 months, controlling for baseline
|
Estimated mean change from baseline to Month 12 was obtained from a maximum likelihood structural path model to account for missing data.
All randomized participants were utilized in the model (ITT analysis).
This outcome measure is reported as the change in HbA1c at 12 months from baseline associated with each additional day of mealtime goal achievement during the 6-month intervention period.
|
At 12 months, controlling for baseline
|
|
Days Per Week Meeting Glucose Checking Goal During Intervention Period, Main Effects of Each Intervention Component
Aikaikkuna: Baseline to 6 months
|
Estimated mean days per week meeting checking goal were obtained from a maximum likelihood structural path model to account for missing data.
All randomized participants were utilized in the model (ITT analysis).
This outcome measure is reported as the difference in the mean days per week the checking goal was met associated with the On level of each intervention condition relative to the Off level of the intervention condition.
|
Baseline to 6 months
|
|
Days Per Week Meeting Mealtime Goal During Intervention Period, Main Effects of Each Intervention Component
Aikaikkuna: Baseline to 6 months
|
Estimated mean days per week meeting mealtime goal were obtained from a maximum likelihood structural path model to account for missing data.
All randomized participants were utilized in the model (ITT analysis).
This outcome measure is reported as the difference in the mean days per week the goal was met associated with the On level of each intervention condition relative to the Off level of the intervention condition.
|
Baseline to 6 months
|
|
Change in Percent Glycated Hemoglobin Due to Each Intervention Mediated by Days Met Glucose Checking Goal
Aikaikkuna: Baseline to 12 months
|
Estimated mean change from Baseline to12 months were obtained from a a maximum likelihood structural path model to account for missing data.
All randomized participants were utilized in the model (ITT analysis).
This outcome measure is reported as the change in HbA1c at 12 months resulting from the impact of the On level of each intervention condition relative to the Off level of the intervention condition as mediated by the mean days per week the glucose checking goal was met.
|
Baseline to 12 months
|
|
Change in Percent Glycated Hemoglobin Due to Each Intervention Mediated by Days Met Mealtime Goal
Aikaikkuna: Baseline to 12 months
|
Estimated mean change from Baseline to12 months were obtained from a a maximum likelihood structural path model to account for missing data.
All randomized participants were utilized in the model (ITT analysis).
This outcome measure is reported as the change in HbA1c at 12 months resulting from the impact of the On level of each intervention condition relative to the Off level of the intervention condition as mediated by the mean days per week the mealtime goal was met.
|
Baseline to 12 months
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Catherine Stanger, Ph.D., Trustees of Dartmouth College
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Stanger C, Kowatsch T, Xie H, Nahum-Shani I, Lim-Liberty F, Anderson M, Santhanam P, Kaden S, Rosenberg B. A Digital Health Intervention (SweetGoals) for Young Adults With Type 1 Diabetes: Protocol for a Factorial Randomized Trial. JMIR Res Protoc. 2021 Feb 23;10(2):e27109. doi: 10.2196/27109.
- Yallampalli H, Plaitano EG, Stanger C. Technology readiness associated with insulin pump and automated insulin delivery system use in young adults with type 1 diabetes. J Health Psychol. 2026 Mar 29:13591053261433230. doi: 10.1177/13591053261433230. Online ahead of print.
- Plaitano EG, Stanger C. Joint effect of nicotine use and diabetes distress on glycemic control in young adults with type 1 diabetes. J Diabetes Complications. 2025 Aug;39(8):109083. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2025.109083. Epub 2025 May 17.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Metaboliset sairaudet
- Autoimmuunisairaudet
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Glukoosiaineenvaihduntahäiriöt
- Diabetes mellitus
- Ravitsemukselliset ja aineenvaihduntataudit
- Diabetes mellitus, tyyppi 1
- Lisääntymisfysiologiset ilmiöt
- Lisääntymis- ja virtsafysiologiset ilmiöt
- Hedelmällisyys
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 23559
- R01DK124428 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .