Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Endoskooppinen kraniektomia sagittaalisen kraniosynostoosin hoitoon

tiistai 16. syyskuuta 2025 päivittänyt: David Bauer, Baylor College of Medicine

Endoskooppinen kraniektomia eristetyn, ei-syndromisen sagittaalisen kraniosynostoosin hoitoon

  • Endoskooppinen kaistalekraniektomia (ESC) leikkauksen jälkeisellä kypärällä on kulta-standardi hoito eristettyyn, ei-syndromiseen sagittaaliseen kraniosynostoosin alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla, koska sen on osoitettu vähentävän perioperatiivista sairastuvuutta verrattuna invasiivisempiin toimenpiteisiin, kuten esim. kallon holvin uusiminen. ESC suoritetaan usein joko lateraalisten osteotomioiden kanssa tai ilman niitä, ja tekninen valinta perustuu suurelta osin kirurgin mieltymykseen.
  • Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että kallon laajenemisessa tai komplikaatioissa ei ole tilastollisesti merkittäviä eroja näiden kahden toimenpidevaihtoehdon välillä; Nämä tutkimukset ovat kuitenkin luonteeltaan retrospektiivisia eivätkä ota huomioon esteettisiä tuloksia.
  • Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata ESC:n tehokkuutta lateraalisten osteotomioiden kanssa tai ilman kallon laajenemista ja esteettisiä tuloksia lapsilla, joita hoidetaan eristettyä, ei-syndromista sagitaalista kraniosynostoosia sairastavilla lapsilla. Lisäksi pyrimme tutkimaan, onko perioperatiivisessa sairastumisessa havaittavia muutoksia näiden kahden toimenpiteen välillä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Lopetettu

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

  • Tässä prospektiivisessa, satunnaistetussa rinnakkaistutkimuksessa pyritään vertailemaan ESC:n tehokkuutta lateraalisten osteotomioiden kanssa tai ilman kallon laajenemista ja esteettisiä tuloksia lapsilla, joita hoidetaan eristettyä, ei-syndromista sagitaalista kraniosynostoosia sairastavilla lapsilla.
  • Molemmat tutkimuksen osat käyvät läpi normaalin hoidon koko osallistumisensa ajan, joka sisältää ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeiset pääindeksin mittaukset STARscanner©:llä (Orthomerica products Inc.), ennen leikkausta ja postoperatiivisia valokuvia, leikkauksen jälkeisiä kypärää ja tavalliset postoperatiiviset käynnit.
  • Muita tutkimukseen liittyviä toimintoja ovat kaavioiden tarkastelu. Ensisijaisia ​​tuloksia ovat kallon laajenemisaste 1 vuoden kuluttua leikkauksesta.
  • Toissijaisia ​​tuloksia ovat esteettinen ulkonäkö 1 vuoden kuluttua leikkauksesta (käyttäen 5-pisteen Likert-asteikkoa) ja lukuisia intraoperatiivisia kliinisiä muuttujia, mukaan lukien arvioitu verenhukka, verensiirtotapaukset, duraalirepeämät, 30 päivän takaisinottotapaukset ja tapaukset. lisäleikkauksen tarpeessa.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
6

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

  • Nimi: Betty Tung, MS
  • Puhelinnumero: 8328223190
  • Sähköposti: btung@bcm.edu

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Texas
      • Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
        • Texas Children's Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

Ei vanhempi kuin 3 vuotta (Lapsi)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kaikki alle 6 kuukauden ikäiset potilaat, joilla on eristetty, ei-syndrominen sagitaalinen kraniosynostoosi, jotka saapuvat Texasin lastensairaalaan.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, joille ei voida tehdä endoskooppista kraniektomiaa 6 kuukauden iässä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Endoskooppinen kaistalekraniektomia käyttämällä lateraalisia osteotomioita
Potilaiden kirurgiseen toimenpiteeseen sisällytetään lateraaliset osteotomiat sulatetun sagittaalisen ompeleen ompeleen poiston jälkeen.
Menettely: Endoskooppinen kallonpoistoleikkaus (lateraalisilla osteotomioilla) ja leikkauksen jälkeinen kypärähoito
Endoskooppinen kraniektomia on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan kalvariumin patologisen luun poistamiseksi, joka sisältää sulatetun ompeleen. Jotkut kirurgit suorittavat lateraalisia osteotomioita, jotka tunnetaan myös tynnyri-ostetomioidena, koska ne kokevat hyödyn kallon laajenemiseen. Leikkauksen jälkeen suoritetaan ortopedinen kypärähoito kalvariumin muotoilemiseksi ääriviivojen optimoimiseksi.
Muut nimet:
  • Endoskooppinen ompeleiden poisto (tynnyri-osteotomia) ja leikkauksen jälkeinen kypärähoito
Kokeellinen: Endoskooppinen kraniektomia ilman lateraalisia osteotomioita
Potilaille EI sisällytetä lateraalisia osteotomioita leikkaustoimenpiteeseen sulatetun sagittaalisen ompeleen ompeleen poiston jälkeen.
Menettely: Endoskooppinen kraniektomia (ilman lateraalisia osteotomioita) leikkauksen jälkeisellä kypärähoidolla
Endoskooppinen kraniektomia on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan kalvariumin patologisen luun poistamiseksi, joka sisältää sulatetun ompeleen. Jotkut kirurgit suorittavat lateraalisia osteotomioita, jotka tunnetaan myös tynnyri-ostetomioidena, koska ne kokevat hyödyn kallon laajenemiseen. Leikkauksen jälkeen suoritetaan ortopedinen kypärähoito kalvariumin muotoilemiseksi ääriviivojen optimoimiseksi.
Muut nimet:
  • Endoskooppinen ompeleiden poisto (ilman tynnyristä tehtyjä osteotomioita) leikkauksen jälkeisellä kypärähoidolla

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Pääindeksin muutos preoperatiivisesta mittauksesta leikkauksen jälkeiseen mittaukseen 1 vuoden iässä
Aikaikkuna: Ennen leikkausta (työhönotossa) ja leikkauksen jälkeen (1 vuoden iässä)
Pääindeksi on suurimman pään leveyden ja pituuden suhde. Tutkimukseen osallistuvien potilaiden pääindeksi mitataan ennen leikkausta ja sen jälkeen käyttämällä STARscanner©-laitetta (Orthomerica products Inc.). Potilaat mitataan rekrytoinnin yhteydessä ja 1 vuoden iässä.
Ennen leikkausta (työhönotossa) ja leikkauksen jälkeen (1 vuoden iässä)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Esteettinen lopputulos
Aikaikkuna: leikkauksen jälkeen (1 vuoden iässä)
Osallistuvat kirurgit mittaavat kalvariumin esteettistä ulkonäköä 5-pisteen Likert-asteikolla (1-5), jossa 1 on erittäin tyytyväinen esteettiseen lopputulokseen ja 5 on erittäin tyytymätön esteettiseen lopputulokseen. Kirurgit, jotka ovat tietoisia osallistujan tehtävästä, suljetaan pois tästä tutkimuksen osasta puolueellisuuden minimoimiseksi.
leikkauksen jälkeen (1 vuoden iässä)
Operatiivinen pituus
Aikaikkuna: toimenpiteen/toimenpiteen/leikkauksen aikana
Toiminnan pituus viillosta sulkemiseen
toimenpiteen/toimenpiteen/leikkauksen aikana
Arvioitu verenhukka
Aikaikkuna: toimenpiteen/toimenpiteen/leikkauksen aikana
Perustuu arvioituun verenhukkaan ja perioperatiivisiin hemoglobiinimassan muutoksiin
toimenpiteen/toimenpiteen/leikkauksen aikana
Esimerkki verensiirrosta
Aikaikkuna: toimenpiteen/toimenpiteen/leikkauksen aikana
Saiko osallistuja verensiirron intraoperatiivisesti tai leikkauksen jälkeen vai ei
toimenpiteen/toimenpiteen/leikkauksen aikana
Siirretty veren määrä
Aikaikkuna: toimenpiteen/toimenpiteen/leikkauksen aikana
Mitattu ml/kg
toimenpiteen/toimenpiteen/leikkauksen aikana
Esim. duraalirepeämä
Aikaikkuna: toimenpiteen/toimenpiteen/leikkauksen aikana
Oliko potilaalla kovakalvorepeämä leikkauksen aikana vai ei
toimenpiteen/toimenpiteen/leikkauksen aikana
Esimerkki 30 päivän takaisinotosta
Aikaikkuna: Toimenpidepäivästä 30 päivään leikkauksen jälkeen
Onko potilas otettu takaisin sairaalaan kirurgiseen toimenpiteeseen liittyvien komplikaatioiden vuoksi
Toimenpidepäivästä 30 päivään leikkauksen jälkeen
Tilanne, jossa tarvitaan lisäkirurgista korjausta
Aikaikkuna: 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Riippumatta siitä, tarvitseeko potilas lisäkirurgisia toimenpiteitä kalvariaalisen vian korjaamiseksi.
1 vuosi leikkauksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Baylor College of Medicine

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: David F Bauer, MD, MPH, Baylor College of Medicine

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 18. joulukuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 1. toukokuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 1. toukokuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 6. tammikuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 19. tammikuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Maanantai 25. tammikuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 19. syyskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 16. syyskuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Maanantai 1. syyskuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • H-48130

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia