Trombiinin syntyminen maksansiirtokirurgiassa

Maksansiirto on ainoa parantava vaihtoehto loppuvaiheen maksasairaudelle, mutta siihen liittyy korkea sairastuvuus ja kuolleisuus. Loppuvaiheen maksasairauteen tiedetään liittyvän epäsäännöllisen hyytymisen, joka pahenee entisestään välittömässä perioperatiivisessa jaksossa elinsiirron seurauksena, mikä johtaa sekä koagulopaattiseen verenvuotoon että tromboosiin. Muuttuneen trombiinin muodostuksella uskotaan olevan keskeinen rooli näiden potilaiden alttiudessa sekä vaikealle koagulopaattiselle verenvuodolle että henkeä uhkaaville tromboembolisille komplikaatioille. Tästä huolimatta trombiinin muodostuminen välittömän siirtojakson aikana potilailla, joilla on loppuvaiheen maksasairaus, on huonosti karakterisoitu, osittain siksi, että tavanomaiset hyytymismitat eivät heijasta sitä hyvin. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on karakterisoida muutoksia trombiinin muodostumiskapasiteetissa ennen siirtoa, sen sisällä ja sen jälkeen käyttämällä uutta hoitopisteen trombiinin muodostumismääritystä. Muita tutkimuksen erityistavoitteita on tunnistaa riskitekijöitä potilaille, joilla on heikentynyt trombiinin muodostuminen, ja arvioida heikentyneen trombiinin muodostumisen yhteyttä yleiseen kliiniseen verenvuotoriskiin. Tämän työn päätavoitteena on kehittää hoitopistetestauksen ohjattu algoritmi, joka puuttuu säätelemättömään trombiinin muodostukseen ja joka parantaa hyytymisen hallintaa lisäämättä tromboembolisten komplikaatioiden riskiä. Viime kädessä tämä tutkimuslinja parantaa maksansiirron tuloksia.