Generowanie trombiny w chirurgii przeszczepów wątroby

Przeszczep wątroby jest jedyną opcją wyleczenia schyłkowej niewydolności wątroby, ale wiąże się z wysoką chorobowością i śmiertelnością. Wiadomo, że schyłkowemu stadium choroby wątroby towarzyszy rozregulowanie krzepnięcia, które jest dodatkowo zaostrzane w bezpośrednim okresie okołooperacyjnym przez przeszczep, co prowadzi zarówno do krwawienia koagulopatycznego, jak i do zakrzepicy. Uważa się, że zmieniona generacja trombiny odgrywa kluczową rolę w predyspozycji tych pacjentów zarówno do ciężkiego krwotoku koagulopatycznego, jak i zagrażających życiu powikłań zakrzepowo-zatorowych. Mimo to wytwarzanie trombiny w okresie bezpośredniego przeszczepu u pacjentów ze schyłkową niewydolnością wątroby jest słabo scharakteryzowane, po części dlatego, że nie jest dobrze odzwierciedlone w konwencjonalnych pomiarach krzepnięcia. Niniejsze badanie ma na celu scharakteryzowanie zmian w zdolności wytwarzania trombiny przed, w trakcie i po przeszczepie z wykorzystaniem nowatorskiego testu wytwarzania trombiny w miejscu opieki. Inne szczegółowe cele badania to identyfikacja czynników ryzyka u pacjentów z upośledzonym wytwarzaniem trombiny oraz ocena związku upośledzonego wytwarzania trombiny z ogólnym klinicznym ryzykiem krwawienia. Nadrzędnym celem tej pracy jest opracowanie algorytmu kierowanego testowaniem w miejscu opieki, odnoszącego się do rozregulowanego tworzenia trombiny, który poprawia zarządzanie krzepnięciem bez zwiększania ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych. Ostatecznie ten kierunek badań poprawi wyniki przeszczepów wątroby.