Generazione di trombina nella chirurgia del trapianto di fegato

Il trapianto di fegato è l'unica opzione curativa per la malattia epatica allo stadio terminale, ma è associato a un'elevata morbilità e mortalità. È noto che la malattia epatica allo stadio terminale è accompagnata da una coagulazione disregolata, che è ulteriormente esacerbata nell'immediato periodo perioperatorio dal trapianto, portando sia a sanguinamento coagulopatico che a trombosi. Si ritiene che la generazione alterata di trombina svolga un ruolo chiave nella predisposizione di questi pazienti sia a gravi emorragie coagulopatiche che a complicanze tromboemboliche pericolose per la vita. Nonostante ciò, la generazione di trombina durante il periodo immediato del trapianto nei pazienti con malattia epatica allo stadio terminale è scarsamente caratterizzata, in parte perché non è ben riflessa dalle misure convenzionali di coagulazione. Questo studio mira a caratterizzare i cambiamenti nella capacità di generazione di trombina pre, intra e post-trapianto utilizzando un nuovo test di generazione di trombina point-of-care. Altri obiettivi specifici dello studio sono identificare i fattori di rischio per i pazienti con ridotta generazione di trombina e valutare l'associazione della ridotta generazione di trombina con il rischio clinico complessivo di sanguinamento. L'obiettivo generale di questo lavoro è sviluppare un algoritmo guidato di test point-of-care che affronti la formazione di trombina disregolata che migliora la gestione della coagulazione senza aumentare il rischio di complicanze tromboemboliche. In definitiva, questa linea di ricerca migliorerà i risultati del trapianto di fegato.