Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Pyridostigmiinin teho ja turvallisuus ileuksen hoidossa kolorektaalisen leikkauksen jälkeen (PESTI)

tiistai 6. tammikuuta 2026 päivittänyt: Stefan Holubar MD MS FACS, FASCRS

Pyridostigmiinin teho ja turvallisuus ileuksen hoidossa kolorektaalisen leikkauksen jälkeen (PESTI-tutkimus)

Kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, satunnaistettu kontrollitutkimus, jossa tutkittiin pyridostigmiinin turvallisuutta ja tehoa pelastushoitona leikkauksen jälkeiseen ileuksen hoitoon. Potilaat, joille tehdään elektiivinen kolorektaaliresektio avannemuodostuksen kanssa tai ilman ja joiden jälkeen kehittyy postoperatiivinen ileus, ovat oikeutettuja mukaan. Potilaat satunnaistetaan saamaan joko pyridostigmiiniä tai lumelääkettä nykyisen hoidon peruselementtien lisäksi. Potilaat täyttävät myös pyridostigmiinibromidin sivuvaikutusasteikon (PBSES) ilmoittautumisen yhteydessä ja jokaisen interventio- tai lumelääkkeen antamisen jälkeen hoidon turvallisuuden seuraamiseksi ja sivuvaikutusten kehittymisen arvioimiseksi.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
50

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 2
  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.
  • Nimi: Stefan D Holubar
  • Puhelinnumero: 2164447000
  • Sähköposti: holubas@ccf.org

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44195
        • Rekrytointi
        • Cleveland Clinic Main Campus
        • Ottaa yhteyttä:
          • Stefan D Holubar, MD/MS
          • Puhelinnumero: 2164447000
          • Sähköposti: holubas@ccf.org

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Aikuiset (vähintään 18-vuotiaat) potilaat, joilla on hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen paksu- tai peräsuolen sairaus ja joille on tehty elektiivinen laparoskooppinen, robotti- tai avoin paksusuolen resektio avannerakenteella tai ilman, ja sen jälkeen kehittynyt POI, joka määritellään turvotuksen oireiksi joko ilman tai pahoinvointi ja oksentelu, jossa ilmavaivoja tai ulosteita ei ole kulkeutunut vähintään 48 tunnin ajan leikkauksen jälkeen, ja ne vaativat paluuta NPO-tilaan ensimmäisten ruokavalioyritysten jälkeen joko NGT:n asettamisen kanssa tai ilman.
  2. POI-diagnoosin radiografinen vahvistus joko vatsan röntgenkuvauksella (KUB), vatsan/lantion tietokonetomografialla (CT A/P) tai molemmilla
  3. ECOG-suorituskykytila ​​< 4

  4. Laboratoriotodistus elinten normaalista toiminnasta, joka määritellään seuraavasti:

    1. Hemoglobiini ≥ 7,0 g/dl
    2. WBC ≤ 20 000/mcL ja ≥ 4 000/mcL
    3. Verihiutalemäärä ≥ 100 000/mcL tai ≤ 100 000 000/mcL
    4. AST (SGOT) ≤ 2,5 kertaa normaalin laitoksen yläraja
    5. ALT (SGPT) ≤ 2,5 kertaa normaalin laitoksen yläraja
    6. Kokonaisbilirubiini instituutionormaalin ylärajalla
    7. Seerumin kreatiniini laitoksen normaalin ylärajan sisällä

Poissulkemiskriteerit:

  1. Radiologiset todisteet suolen tukkeutumisesta
  2. Dokumentoidut intraabdominaaliset septiset komplikaatiot (IASC, kuten vatsaontelon paise, peritoniitti, anastomoosivuoto) milloin tahansa ennen ilmoittautumista tai sen jälkeen
  3. Eristetty ohutsuolen tai avanneleikkaus ilman paksu- tai peräsuolen resektiota
  4. ASA-pisteet 5
  5. Raskaana olevat tai imettävät naiset, kuten PYR, on FDA luokitellut raskausriskikategorian C lääkkeeksi, jolla voi olla teratogeenisia tai aborttia aiheuttavia vaikutuksia ja jonka on osoitettu erittyvän äidinmaitoon, minkä vuoksi imeväisillä on tuntematon, mutta mahdollinen haittavaikutusten riski.
  6. Kaikkien muiden tutkimusaineiden nykyinen käyttö mukaan lukien: neostigmiini tai muut asetyylikoliiniesteraasin estäjät, alvimopaani, metoklopramidi, erytromysiini, metyylinaltreksoni, naloksegoli, sisapridi ja laksatiivit tai katarticit (ts. Magnesiummaito, polyetyleeniglykoli)
  7. Aiemmin PYR:stä tai muista asetyylikoliiniesteraasin estäjistä johtuvia allergisia reaktioita
  8. Potilaat, joilla on jokin seuraavista hallitsemattomista, samanaikaisista sairauksista: aktiivinen tai piilevä MG, keuhkoputken supistumissairaus (astma/reaktiivinen hengitystiesairaus), krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), oireinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF), epästabiili angina pectoris, sydämen rytmihäiriö mukaan lukien bradykardia, munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, gastropareesi, lyhyen suolen oireyhtymä (ohutsuoli < 200 cm), olemassa oleva lyhyt- tai paksusuolen dysmotiliteetti tai pseudotukos, krooninen ummetus/laksatiivien käyttö, vatsakalvon karsinomatoosi ja psykiatriset sairaudet/sosiaaliset tilanteet, jotka rajoittaisivat opiskeluvaatimusten noudattaminen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Pyridostigmiini
Tähän ryhmään satunnaistetuille potilaille annetaan 60 mg pyridostigmiinibromidia suun kautta 12 tunnin välein. Pyridostigmiinia annetaan leikkauksen jälkeisen ileuksen diagnoosista suolen toiminnan palautumiseen saakka tai enintään 48 tunnin ajan.
Lääke: Pyridostigmiinibromidi
Suun kautta 60 mg pyridostigmiinibromidia
Placebo Comparator: Plasebo
Tähän ryhmään satunnaistetuille potilaille annetaan tärkkelystä suun kautta 12 tunnin välein enintään 48 tunnin ajan.
Muut: Plasebo
Suun kautta otettava tärkkelysplasebo

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Aika suolen toiminnan palautumiseen
Aikaikkuna: Aika pyridostigmiinibromidin tai lumelääkkeen antamisesta ensimmäiseen flatusin ohitukseen enintään 30 päivää
Joko pyridostigmiinibromidin tai lumelääkkeen antamisen jälkeen aika (minuutteina) suolen toiminnan palautumiseen kirjataan. Suolen toiminnan palautuminen määritellään ensimmäiseksi flatus-tapahtumaksi.
Aika pyridostigmiinibromidin tai lumelääkkeen antamisesta ensimmäiseen flatusin ohitukseen enintään 30 päivää
Pyridostigmiinibromidiin liittyvien sivuvaikutusten ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Osallistujat täyttävät kyselyn ilmoittautumisen yhteydessä ja sitten uudelleen 30 minuutin kuluttua jokaisen pyridostigmiinibromidin tai lumelääkkeen annon jälkeen.
Pyridostigmiinibromidin sivuvaikutukset arvioidaan käyttämällä Pyridostigmine Bromide Side Effects Scale (PBSES) -kyselytyökalua. Osallistujat suorittavat tämän kyselyn tiettyinä ajankohtina arvioidakseen ja seuratakseen pyridostigmiinibromidin antamiseen liittyvien vakiintuneiden sivuvaikutusten kehittymistä.
Osallistujat täyttävät kyselyn ilmoittautumisen yhteydessä ja sitten uudelleen 30 minuutin kuluttua jokaisen pyridostigmiinibromidin tai lumelääkkeen annon jälkeen.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ulosteiden poistumisaika leikkauksen jälkeisen ileusdiagnoosin jälkeen
Aikaikkuna: Aika postoperatiivisen ileusdiagnoosin pisteestä ensimmäiseen ulosteen kulkuun enintään 30 päivää
Aika (minuutteina) siitä, kun osallistujalla on diagnosoitu leikkauksen jälkeinen ileus, joka on vahvistettu kuvantamislöydöksillä, ensimmäiseen ulosteen kulkuun.
Aika postoperatiivisen ileusdiagnoosin pisteestä ensimmäiseen ulosteen kulkuun enintään 30 päivää
Kiinteän ruoan sietoaika leikkauksen jälkeisen ileuksen jälkeen
Aikaikkuna: Aika postoperatiivisen ileusdiagnoosin pisteestä ensimmäiseen ateriaan, jossa kiinteää ruokaa siedetään jopa 30 päivää
Aika (minuutteina) siitä, kun osallistujalla todettiin leikkauksen jälkeinen ileus, joka on vahvistettu kuvantamislöydöksillä, ensimmäiseen kiinteän ruoan sietokykyyn asti.
Aika postoperatiivisen ileusdiagnoosin pisteestä ensimmäiseen ateriaan, jossa kiinteää ruokaa siedetään jopa 30 päivää
Komplikaatioita sairastavien osallistujien määrä
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
Niiden osallistujien määrä, joilla on minkä tahansa tyyppisiä komplikaatioita tai haittavaikutuksia, jotka ilmenivät ensimmäisten 30 päivän aikana leikkauksen jälkeen.
30 päivää leikkauksen jälkeen
Uusintakäsittelyä vaativien osallistujien määrä
Aikaikkuna: 30 päivää ensimmäisen leikkauksen jälkeen
Niiden osallistujien määrä, jotka jostain syystä tarvitsevat uusintaleikkauksen ensimmäisten 30 päivän aikana.
30 päivää ensimmäisen leikkauksen jälkeen
Uudelleenpääsyä vaativien osallistujien määrä
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
Niiden osallistujien määrä, jotka joutuvat jostain syystä palaamaan sairaalaan ensimmäisten 30 päivän aikana leikkauksen jälkeen.
30 päivää leikkauksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Stefan Holubar MD MS FACS, FASCRS

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Stefan D Holubar, The Cleveland Clinic

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 3. syyskuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 1. syyskuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 1. lokakuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 9. maaliskuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 12. huhtikuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 19. huhtikuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 7. tammikuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 6. tammikuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. tammikuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 21-915

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia