Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Hiilidioksidin käyttö segmenttien välisen tason tunnistamiseen torakoskooppisessa segmenttienpoistossa

torstai 15. kesäkuuta 2023 päivittänyt: Zhang Ni, Tongji Hospital

Hiilidioksidin käyttö segmenttien välisen tason tunnistamiseen torakoskooppisessa segmenttien poistoleikkauksessa: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Rutiinitietokonetomografia (CT) -seulontatutkimusten yleistyessä varhaisen vaiheen keuhkosyövän havaitseminen yleistyy. Lasinhiotun läpikuultamattomuuden vallitsevan varhaisen vaiheen keuhkosyövän osalta segmentektomia voi saada samat onkologiset hyödyt kuin lobektomia. Lisäksi keuhkojen kyhmyt, joiden epäillään olevan metastaaseja, voidaan myös suorittaa segmentektomialla keuhkojen toiminnan säilyttämiseksi. Leikkauksen aikana segmenttien välisen tason nopea ja tarkka tunnistaminen on yksi haasteista. Parannettu inflaatio-deflaatiomenetelmä on tällä hetkellä yleisimmin käytetty menetelmä kliinisessä käytännössä. Kaasun dispersiokertoimen mukaan hiilidioksidin nopean diffuusio-ominaisuuksien odotetaan nopeuttavan keuhkojen romahtamista ja helpottavan siten leikkausta. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia hiilidioksidin toteutettavuutta ja turvallisuutta tyydyttävien ja ihanteellisten tasojen ilmaantumisaikaan segmentektomian aikana.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämän tutkimuksen hyväksyi Tongjin sairaalan, Tongjin lääketieteellisen korkeakoulun, Huazhongin tiede- ja teknologiayliopiston eettinen komitea. Tähän satunnaistettuun rinnakkaisryhmätutkimukseen otettiin potilaat, joille oli määrä tehdä torakoskooppinen anatominen segmenttien poisto Tongjin sairaalassa. Potilaille annettiin yleisanestesia kaksionteloisella endotrakeaaliputkella. Leikkausta edeltävän kolmiulotteisen tietokonetomografian bronografian ja angiografian ohjauksella pystyttiin tarkastelemaan kohdesegmenttien rakenteet, minkä jälkeen segmenttien välinen rajaus vahvistettiin modifioidulla inflaatio-deflaatiomenetelmällä tässä tutkimuksessa. Ryhmässä A (100 % happea) kaikkien kohdistettujen verisuoni- ja keuhkoputkien rakenteiden jakamisen jälkeen leikkauspuolen keuhkot täytettiin uudelleen 100 % hapella. Ryhmässä B (hiilidioksidi), kun kohdesegmenttirakenteet oli leikattu onnistuneesti, romahtanut leikkauskeuhko laajennettiin kokonaan uudelleen hiilidioksidilla. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia hiilidioksidin toteutettavuutta ja turvallisuutta tyydyttävien ja ihanteellisten tasojen ilmaantumisaikaan segmentektomian aikana. Segmenttien välisen tason alkamisajankohta oli, kun koko keuhkot olivat laajentuneet kokonaan uudelleen. Loppupiste oli, kun säilynyt segmentti oli täysin tyhjennetty ja raja kohteena olevan segmentin ja varatun keuhkon välille oli muodostunut.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
52

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Kiina
    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, Kiina, 430030
        • Tongji Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 80 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. 18-80 vuoden iässä.
  2. Segmentektomia on mahdollista rekonstruoitujen 3-ulotteisten (3D) kuvien perusteella.
  3. Keuhkokyhmy, jonka halkaisija on 2 cm tai pienempi, ja lasihiosopasiteetti (GGO) on vähintään 50 % ohutlevytietokonetomografiassa, mikä viittaa taustalla olevaan pahanlaatuisuuteen.
  4. Kyky antaa kirjallinen tietoinen suostumus.
  5. Ei pysty sietämään lobektomiaa, kuten tavanomaisessa kliinisessä pre-op-arvioinnissa, mukaan lukien keuhkojen toimintakokeet ja sydämen arviointi, osoittavat.
  6. Diagnoosi vahvistettu tai epäillään metastaattista keuhkosyöpää.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Potilaat, joilla on yleisanestesian riski.
  2. Potilaat, joilla on vakava mielisairaus.
  3. Raskaana oleville tai imettäville naisille.
  4. Aktiiviset bakteeri- tai sieni-infektiot.
  5. Alushousut, joilla on interstitiaalinen keuhkokuume, keuhkofibroosi tai vaikea emfyseema.
  6. Muutos torakotomiaksi leikkauksessa.
  7. Leikkauksen edeltävä arviointi potilaista, joille tehdään lobektomia.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Ryhmä A: 100 % happea
Kun kaikki kohdennetut verisuoni- ja keuhkoputken rakenteet oli jaettu, leikkauspuolen keuhkot täytettiin uudelleen 100 % hapella.
Menettely: 100 % happea
Yhden keuhkon ventilaation aikana avoimella rintakehällä tuulettumaton keuhko romahtaa aluksi keuhkojen luontaisten elastisten rekyyliominaisuuksien vuoksi. Kun passiivinen tuuletus on lakannut, romahtaminen on sitten täysin riippuvainen jatkuvasta kaasumaisen oton ja absorptioatelektaasin vaikutuksesta. Parannettu inflaatio-deflaatiomenetelmä on tällä hetkellä yleisimmin käytetty menetelmä kliinisessä käytännössä. Kun kaikki kohdennetut verisuoni- ja keuhkoputken rakenteet oli jaettu, leikkauspuolen keuhkot täytettiin uudelleen 100 % hapella. Kun leikkauskeuhkot on laajennettu kokonaan, suorita puhdashappimekaaninen yhden keuhkon ventilaatio terveille keuhkoille odottamalla selkeää tasoa kohdesegmentin ja muiden segmenttien välillä.
Kokeellinen: Ryhmä B: Hiilidioksidi
Kun kohdesegmenttirakenteet oli leikattu onnistuneesti, romahtanut intraoperatiivinen keuhko laajennettiin kokonaan uudelleen hiilidioksidilla.
Menettely: Hiilidioksidi
Yhden keuhkon ventilaation aikana avoimella rintakehällä tuulettumaton keuhko romahtaa aluksi keuhkojen luontaisten elastisten rekyyliominaisuuksien vuoksi. Kun passiivinen tuuletus on lakannut, romahtaminen on sitten täysin riippuvainen jatkuvasta kaasumaisen oton ja absorptioatelektaasin vaikutuksesta. Hiilidioksidin liukoisuuskerroin on 0,57. Hiilidioksidin nopean diffuusio-ominaisuuksien odotetaan nopeuttavan keuhkojen romahtamista ja helpottavan siten leikkausta. Kun kohdesegmenttirakenteet oli leikattu onnistuneesti, romahtanut intraoperatiivinen keuhko laajennettiin kokonaan uudelleen hiilidioksidilla. Kun leikkauskeuhkot on laajennettu kokonaan, suorita puhdashappimekaaninen yhden keuhkon ventilaatio terveille keuhkoille odottamalla selkeää tasoa kohdesegmentin ja muiden segmenttien välillä.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Segmenttien välisen rajan esiintymisaika leikkauksen aikana.
Aikaikkuna: Segmenttien välisen tason ilmestymisaika, jonka kirurgit voivat suorittaa tyydyttävästi leikkauksen aikana.
Segmenttien välisen tason alkamisajankohta oli, kun koko keuhkot olivat laajentuneet kokonaan uudelleen. Loppupiste oli, kun säilynyt segmentti oli täysin tyhjennetty ja raja kohteena olevan segmentin ja varatun keuhkon välille oli muodostunut.
Segmenttien välisen tason ilmestymisaika, jonka kirurgit voivat suorittaa tyydyttävästi leikkauksen aikana.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Valtimoveren kaasutulokset perioperatiivisen jakson aikana.
Aikaikkuna: Välittömästi säteittäisen valtimon katetroinnin jälkeen, kun hengitetään ilmaa, ennen interventiota, 3 minuuttia, 5 minuuttia, 15 minuuttia yhden keuhkon ventilaation aikana toimenpiteen jälkeen.
Valtimoveren kaasun poistaminen.
Välittömästi säteittäisen valtimon katetroinnin jälkeen, kun hengitetään ilmaa, ennen interventiota, 3 minuuttia, 5 minuuttia, 15 minuuttia yhden keuhkon ventilaation aikana toimenpiteen jälkeen.

Muut tulostoimenpiteet

Muut tulostoimenpiteet

Kliinisissä kokeissa protokollassa kuvattu suunniteltu mittaus, jota käytetään määrittämään toimenpiteen/hoidon vaikutus osallistujiin. Havaintotutkimuksissa mittaus tai havainto, jota käytetään kuvaamaan sairauksien tai ominaisuuksien malleja tai yhteyksiä altistumiseen, riskitekijöihin tai hoitoon. Tulosmittaustyyppejä ovat ensisijainen tulosmittaus ja toissijainen tulosmittaus.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Palautuksen laatu.
Aikaikkuna: Jopa 7 päivää.
Mitattu Quality of Recovery 40 (QoR-40) -pisteellä ja pyytämällä potilaita täyttämään kysymykset 24 tuntia ennen leikkausta, 48 tuntia leikkauksen jälkeen ja 1 viikko leikkauksen jälkeen.
Jopa 7 päivää.
Postoperatiivisten komplikaatioiden ilmaantuvuus.
Aikaikkuna: 4 viikkoa leikkauksen jälkeen.
Kirjaa muistiin komplikaatiot.
4 viikkoa leikkauksen jälkeen.
Sairaalajaksojen pituus.
Aikaikkuna: Jopa 14 päivää.
Sairaalahoidon kesto leikkauksen jälkeen.
Jopa 14 päivää.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Tongji Hospital

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 11. helmikuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 20. huhtikuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Keskiviikko 11. toukokuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 16. helmikuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Sunnuntai 24. huhtikuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 27. huhtikuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Torstai 15. helmikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 15. kesäkuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. kesäkuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • TJ-IRB20220140

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia