Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Preoperatiivinen suun nesteytys ambulatorisessa nivelleikkauksessa

keskiviikko 8. huhtikuuta 2026 päivittänyt: Jose Rodriguez, Hospital for Special Surgery, New York

Preoperatiivinen suun nesteytys ambulatorisessa nivelleikkauspopulaatiossa: yksisokkoutettu, satunnaistettu kontrollikoe

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, lyhentääkö kompleksihiilihydraattijuoman nauttiminen ennen leikkausta oleskelun kestoa ja aiheuttaako nivelen nivelleikkauksen epäonnistuminen käynnistymisen epäonnistumista.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tapa, jolla nivelleikkaus tehdään, kehittyy edelleen, kun CMS poisti lonkkanivelleikkauksen (THA) vain sairaalahoitoa saavien potilaiden luettelosta ja lisäsi polven kokonaisartroplastian (TKA) ASC:n kattamien kirurgisten toimenpiteiden luetteloon (CPL) vuonna 2020. Siksi kirurgien on löydettävä hienovaraisia ​​interventioita, jotka parantavat potilaiden tuloksia ja minimoivat samalla haittavaikutusten riskin. Nykykirjallisuudessa ei ole arvioitu ennen leikkausta tapahtuvan nesteytyksen, jossa käytetään monimutkaisia ​​hiilihydraattijuomaa, vaikutusta saman päivän purkautumisnopeuteen eikä käynnistymisen epäonnistumisen syitä. Ottaen huomioon vaihtelut perioperatiivisessa nesteenhallinnassa, jotka johtavat leikkauksen jälkeiseen pahoinvointiin, oksenteluun ja huimaukseen, tutkijat pyrkivät vähentämään näiden tapahtumien ilmaantuvuutta optimoimalla potilaita käyttämällä ennen leikkausta suun kautta tapahtuvaa nesteytysprotokollaa, lyhentämällä oleskelun kestoa ja parantamalla saman päivän kotiutusastetta.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
312

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

  • Nimi: Ricardo Torres-Ramirez, BS
  • Puhelinnumero: 212-260-3763
  • Sähköposti: torresr@hss.edu

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10021
        • Rekrytointi
        • Hospital for Special Surgery
        • Alatutkija:
          • Samuel Rodriguez, MD
        • Alatutkija:
          • Alejandro Gonzalez Della Valle, MD
        • Alatutkija:
          • Michael Ast, MD
        • Alatutkija:
          • Stravos Memtsoudis, MD
        • Alatutkija:
          • Ricardo Torres, BS
        • Ottaa yhteyttä:
          • Ricardo Torres, BS
          • Puhelinnumero: 2122603763
          • Sähköposti: torresr@hss.edu

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ehdokkaat ambulatoriseen polven kokonaisartroplastiaan
  • Ehdokkaat ambulatoriseen lonkkanivelleikkaukseen
  • Ehdokkaat polven ambulatoriseen korjausleikkaukseen (vain vuorauksen vaihto)
  • Ehdokkaat lonkkanivelleikkaukseen (vain vuorauksen vaihto)
  • Tapaus ajoitettu ennen puoltapäivää (klo 12)
  • Potilas suostuu kotiutukseen samana päivänä ja hänellä on vastuullinen aikuinen yöpymään kotiutuspäivänä

Poissulkemiskriteerit:

  • BMI alle 18,5 tai suurempi kuin 37,0
  • Potilaat, joilla on diabetes, krooninen munuaissairaus, hyytymishäiriöt tai neurologiset tilat, jotka estävät sairaan raajan hallinnan.
  • Raskaana olevat naiset
  • Potilaat, jotka on määrätty avohoitoon vakuutustoimeksiantojen vuoksi
  • Potilaat, joilla on ollut aktiivinen iskemia, merkittävä läppäsairaus, merkittäviä rytmihäiriöitä, obstruktiivinen uniapnea erityisleikkaussairaalan ohjeiden mukaan, krooninen opioidiriippuvuus (krooninen päivittäinen opioidien käyttö vähintään kuuden kuukauden ajan) ja glomerulusten suodatusnopeus < 60 ml/min.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Monimutkainen hiilihydraattijuomaryhmä
Potilaat juovat 400 ml juoman, joka sisältää 50 g monimutkaisia ​​hiilihydraatteja, 3 tuntia ennen leikkausta. Juoma annetaan kerran preoperatiivisella pitoalueella. Potilaat eivät saa syödä kiinteitä ruokia leikkausaamuna kello 12 jälkeen, ja he voivat juoda vain kirkkaita nesteitä enintään 3 tuntia ennen leikkausta.
Ravintolisä: Monimutkainen hiilihydraattijuoma
Potilaat juovat monimutkaisia ​​hiilihydraatteja sisältävän juoman 3 tuntia ennen leikkausta. Juoma annetaan ennen leikkausta pidätysalueella.
Ei väliintuloa: Ei-kompleksihiilihydraattijuomaryhmä
Nämä potilaat noudattavat normaaleja laitoksen preoperatiivisia nesteenhallintaohjeita, jotka eivät sisällä kiinteää ruokaa kello 12 jälkeen leikkausaamuna. Potilaat saavat juoda kirkkaita nesteitä (vesi, kirkkaat hedelmämehut, kahvi) leikkausaamuna klo 12 alkaen 3 tuntia ennen leikkausta.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Sairaalahoidon kesto tunteina
Aikaikkuna: Maahantulosta kotiutukseen, enintään 1 viikko
Sairaalahoidon pituus tunteina, arvioi potilaskertomus.
Maahantulosta kotiutukseen, enintään 1 viikko

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Saman päivän purkunopeus
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 3 kuukautta.
Prosenttiosuus potilaista, jotka kotiutuivat onnistuneesti leikkauspäivänä.
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 3 kuukautta.
Yritettyjen fysioterapiaistuntojen määrä
Aikaikkuna: Maahantulosta kotiutukseen, enintään 1 viikko.
Yritettyjen fysioterapiaistuntojen määrä, arvioida sairauskertomuksen perusteella.
Maahantulosta kotiutukseen, enintään 1 viikko.
Kävelymatka yhteensä
Aikaikkuna: Maahantulosta kotiutukseen, enintään 1 viikko.
Fysioterapiayritysten aikana kävelty kokonaismatka, arvioida sairauskertomuksen perusteella.
Maahantulosta kotiutukseen, enintään 1 viikko.
Kiipettyjen portaiden määrä
Aikaikkuna: Maahantulosta kotiutukseen, enintään 1 viikko.
Fysioterapiayritysten aikana noussut portaat, arvioida sairauskertomuksen perusteella.
Maahantulosta kotiutukseen, enintään 1 viikko.
Ortostaattisen hypotension jaksot
Aikaikkuna: Fysioterapiayritysten aikana, sisäänpääsystä kotiutukseen.
Ortostaattisen hypotension jaksot fysioterapiayritysten aikana, arvioida sairauskertomuksen perusteella.
Fysioterapiayritysten aikana, sisäänpääsystä kotiutukseen.
HOOS JR Pisteet
Aikaikkuna: Leikkausaamuna ja ensimmäisellä postoperatiivisella käynnillä, enintään 4 kuukautta leikkauksen jälkeen.
Tämä on 6 kohdan kyselylomake, joka arvioi potilaiden ilmoittamaa lonkkakipua ja toimintaa. Pisteet vaihtelevat 0-100, ja 100 edustaa parasta mahdollista tulosta.
Leikkausaamuna ja ensimmäisellä postoperatiivisella käynnillä, enintään 4 kuukautta leikkauksen jälkeen.
KOOS JR Pisteet
Aikaikkuna: Leikkausaamuna ja ensimmäisellä postoperatiivisella käynnillä, enintään 4 kuukautta leikkauksen jälkeen.
Tämä on 6 kohdan kyselylomake, jossa arvioidaan potilaan ilmoittamaa polven kipua ja toimintaa. Pisteet vaihtelevat välillä -100, ja 100 edustaa parasta mahdollista tulosta.
Leikkausaamuna ja ensimmäisellä postoperatiivisella käynnillä, enintään 4 kuukautta leikkauksen jälkeen.
VR-12 Pisteet
Aikaikkuna: Leikkausaamuna ja ensimmäisellä postoperatiivisella käynnillä, enintään 4 kuukautta leikkauksen jälkeen.
VR-12 on 12 kohdan itseraportoitu kyselylomake, joka arvioi potilaan fyysistä ja henkistä elämänlaatua.
Leikkausaamuna ja ensimmäisellä postoperatiivisella käynnillä, enintään 4 kuukautta leikkauksen jälkeen.
Virtsan osmolaliteetti
Aikaikkuna: Mitattu ennen leikkausta leikkausaamuna.
Virtsan osmolaliteetti otettu ennen leikkausta, arvioida lääkärintodistuksella.
Mitattu ennen leikkausta leikkausaamuna.
Virtsan ominaispaino
Aikaikkuna: Mitattu ennen leikkausta leikkausaamuna.
Virtsan ominaispaino ennen leikkausta, arvioi potilaskertomus.
Mitattu ennen leikkausta leikkausaamuna.
Omat kulut
Aikaikkuna: Maahantulosta kotiutukseen, enintään 1 viikko.
Omat kustannukset ottaen huomioon monimutkaisten hiilihydraattien juoman kustannukset verrattuna aiemmin julkaistuihin kustannussäästöihin yöpymisyötä kohden.
Maahantulosta kotiutukseen, enintään 1 viikko.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Hospital for Special Surgery, New York

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Jose A Rodriguez, MD, Hospital for Special Surgery, New York

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 7. marraskuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Perjantai 1. tammikuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Perjantai 1. tammikuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 24. elokuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 25. elokuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 30. elokuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Maanantai 13. huhtikuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 8. huhtikuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Sunnuntai 1. helmikuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 2020-2597

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia