Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

LRAMPS versus LDP varhaisvaiheen vasemmanpuoleisessa haimasyövässä Fudan-kriteerien puitteissa

torstai 21. syyskuuta 2023 päivittänyt: Xian-Jun Yu, Fudan University

Laparoskopinen radikaali antegradinen modulaarinen haima-plenektomia vs. laparoskooppinen distaalinen haimasyövän leikkaus Fudanin kriteerien puitteissa: monikeskus, avoin satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus

Tässä monikeskustutkimuksessa, avoimessa satunnaistetussa, kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa ehdotettiin Fudanin kriteerejä varhaisen vaiheen vasemmanpuoleisesta haimasyövästä sairastavien potilaiden valinnassa ja pyrittiin vertailemaan potilaiden perioperatiivisia ja onkologisia tuloksia kriteerien puitteissa, joille tehtiin laparoskooppinen radikaali antegradinen modulaarinen haimaplenektomia verrattuna laparoskooppiseen distaaliseen haimasyöpään. .

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Ei vielä rekrytointia

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Vaikka prospektiivisia vertailevia tutkimuksia ei ole, laparoskooppisen distaalisen pankreatosplenektomian (LDP) katsottiin olevan mahdollista, turvallista ja onkologisesti vastaavaa haiman duktaalisen adenokarsinooman (PDAC) hoidossa (Ann Surg 2020; 271:1). Posteriorisen resektion laajuus ja onkologinen turvallisuus täydellisen N1-imusolmukkeiden resektion saavuttamiselle LDP:ssä ovat kuitenkin edelleen epävarmoja (Ann Surg 2019; 269:10). Strasberg ehdotti radikaalia antegradista modulaarista haimaplenektomiaa (RAMPS) resekoitavan vasemmanpuoleisen PDAC:n hoitoon ja vahvisti, että tällä tekniikalla voidaan saavuttaa negatiiviset marginaalit ja tyydyttävä eloonjääminen (Surgery 2003; 133:521; J Am Coll Surg 2007; 204: 244; Coll Surg 2012; 214:46). Ottaen huomioon laparoskooppisen radikaalin antegradisen modulaarisen haimaplenektomian (LRAMPS) onkologisen vastaavuuden ja sen edut lyhytaikaisissa tuloksissa, useissa tutkimuksissa on arvioitu LRAMPS:n toteutettavuutta resekoitavissa olevan vasemmanpuoleisen PDAC:n vakiohoitona (Langenbecks Arch Surg 20213;708:408; World J Surg 2022; 46: 1768; Langenbecks Arch Surg 2019; 404: 183). Aiemmat LRAMPS-tutkimukset ovat kuitenkin käsittäneet enimmäkseen T2-vaiheen tai sitä korkeampia kasvaimia, eikä tällä hetkellä ole tutkimusta LRAMPSin rutiininomaisesta käytöstä varhaisen vaiheen kasvaimissa. Ehdotimme Fudan-kriteerit potilaiden valinnassa, joilla on varhaisen vaiheen vasemmanpuoleinen PDAC: (1) halkaisija ≤ 4 cm; (2) sijaitsee ≥ 1 cm keliaakian rungosta; (3) ei tunkeutunut haiman takana olevaan fasciaalikerrokseen. Tämän monikeskuksen avoimen satunnaistetun kontrolloidun kliinisen tutkimuksen tarkoituksena on verrata LRAMPS-hoidon ja LDP:n saaneiden potilaiden perioperatiivisia ja onkologisia tuloksia kriteereissä.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
160

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Kiina
    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Kiina, 200032
        • Department of Pancreatic Surgery, Fudan University Shanghai Cancer Center
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Xianjun Yu, MD, PhD
        • Alatutkija:
          • Xiaowu Xu, MD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kliinisesti diagnosoitu resekoitavaksi vasemmanpuoleiseksi haimasyöväksi ennen leikkausta.
  • Kuvauskasvain halkaisija ≤ 4 cm.
  • Sijaitsee ≥ 1 cm keliaakian rungosta.
  • Kasvain ei tunkeutunut haiman takana olevaan faskikerrokseen.
  • Pystyy noudattamaan tutkimusprotokollaa.
  • Vapaaehtoinen osallistuminen ja allekirjoitettu tietoinen suostumus.

Poissulkemiskriteerit:

  • Sai neoadjuvanttihoidon.
  • Maksan tai muun etäpesäkkeen esiintyminen.
  • Multifokaalinen tai toistuva sairaus.
  • Muiden pahanlaatuisten kasvainten historia.
  • Samalla osallistuminen muihin kliinisiin tutkimuksiin.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: LRAMPS ryhmä
Potilaille, jotka täyttävät sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit, tehdään laparoskooppinen radikaali antegradinen modulaarinen pankreatosplenektomia (LRAMPS) -leikkaus.
Menettely: LRAMPS
LRAMPS-toimenpiteessä Gerotan fascia ja perirenaalinen rasvakapseli poistetaan, ja toimenpide jaetaan anterioriseen LRAMPS:iin ja posterioriseen LRAMPSiin riippuen siitä, leikataanko vasen lisämunuainen. N1-aseman imusolmukkeet (eli ryhmät 10, 11 ja 18) haiman kehosta ja hännästä poistetaan. Jos kasvain sijaitsee lähellä haiman kehoa, imusolmukeryhmä nro 9 poistetaan lisäksi.
Kokeellinen: LDP-ryhmä
Potilaille, jotka täyttävät sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit, tehdään laparoskooppinen distaalinen haimapleknektomia (LDP).
Menettely: LDP
LDP-menettelyssä dissektiotaso sijaitsee fuusiofaskian takana. N1-aseman imusolmukkeet (eli ryhmät 10, 11 ja 18) haiman kehosta ja hännästä poistetaan. Jos kasvain sijaitsee lähellä haiman kehoa, imusolmukeryhmä nro 9 poistetaan lisäksi.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
R0 retroperitoneaalinen marginaaliprosentti
Aikaikkuna: Leikkauspäivästä 1 kuukauden kuluttua leikkauksesta.
R0 retroperitoneaalinen marginaalitaso diagnosoitu postoperatiivisella patologisella tutkimuksella.
Leikkauspäivästä 1 kuukauden kuluttua leikkauksesta.
R0-leikkausmarginaali
Aikaikkuna: Leikkauspäivästä 1 kuukauden kuluttua leikkauksesta.
R0-leikkausmarginaali on diagnosoitu postoperatiivisella patologisella tutkimuksella.
Leikkauspäivästä 1 kuukauden kuluttua leikkauksesta.
Imusolmukkeiden positiivinen määrä
Aikaikkuna: Leikkauspäivästä 1 kuukauden kuluttua leikkauksesta.
Leikkauksen jälkeisellä patologisella tutkimuksella diagnosoitu imusolmukkeiden positiivinen määrä.
Leikkauspäivästä 1 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Perioperatiivinen komplikaatioaste
Aikaikkuna: 90 päivän sisällä leikkauksesta.
Leikkauksen aikana tai sen jälkeen ilmenevät haittatapahtumat, mukaan lukien Clavien-Dindo-luokituksen mukaan raportoitujen postoperatiivisten komplikaatioiden ilmaantuvuus, kliinisesti merkityksellinen postoperatiivinen haimafisteli (POPF), leikkauksen jälkeinen haimaverenvuoto (PPH), mahalaukun tyhjenemisen viivästyminen (DGE), uusintaleikkaustaajuus ja kuolleisuus 90 päivän sisällä leikkauksesta.
90 päivän sisällä leikkauksesta.
Recurrence-free survival (RFS)
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 3 vuotta.
Leikkausajasta kasvaimen uusiutumiseen tai kuolemaan.
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 3 vuotta.
Kokonaiseloonjääminen (OS)
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 3 vuotta.
Aika leikkauksesta kuolemaan mistä tahansa syystä.
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 3 vuotta.
Elämänlaatutyytyväisyys arvioidaan EORTC C30 -asteikolla
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 3 vuotta.
Potilaan terveyteen liittyvä elämänlaatu leikkauksen jälkeen. Se sisältää fyysisiä, emotionaalisia ja sosiaalisia näkökohtia potilaan hyvinvoinnista. Tässä tutkimuksessa arvioitiin elämänlaatua puhelinkyselyn ja EORTC C30 -asteikkojen avulla.
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 3 vuotta.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Fudan University

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Qilu Hospital of Shandong University
The Third Affiliated Hospital of Soochow University

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Xianjun Yu, MD, PhD, Fudan University
  • Opintojohtaja: Xiaowu Xu, MD, Fudan University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Sunnuntai 1. lokakuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Sunnuntai 31. elokuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 31. elokuuta 2028

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Sunnuntai 2. heinäkuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Sunnuntai 2. heinäkuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 11. heinäkuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Maanantai 25. syyskuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 21. syyskuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. syyskuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • CSPAC-6

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia