Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Transkutaanisen selkärangan tasavirtastimulaation vaikutukset liikkuvuuteen multippeliskleroosin tapauksissa

keskiviikko 17. huhtikuuta 2024 päivittänyt: Gulser CINBAZ, Istanbul Medeniyet University
Tutkimuksen päätavoitteena on tutkia transkutaanisen spinaalisen tasavirtastimulaation (ts-DCS) vaikutuksia liikkumiseen fysioterapiaohjelman lisäksi multippeliskleroosipotilailla. Toissijainen tavoitteemme on osoittaa näiden vaikutusten suhde ts-DCS:ään väsymyksen ja elämänlaadun arvioinnin avulla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkimuksemme suoritetaan Istanbul Cadde Medical Centerissä. Tutkimukseen osallistuvat potilaat määritetään mukaanottokriteerien mukaan Istanbulin Medeniyetin yliopiston Göztepe koulutus- ja tutkimussairaalan neurologiseen osastolle hakeneiden potilaiden joukosta. Transkutaanista selkärangan tasavirtaa syötetään tutkimukseemme osallistuville henkilöille 20 minuutin istunnoissa, 3 päivää viikossa 2 viikon ajan. Käytetyn stimulaation tyypin mukaan osallistujat jaetaan kahteen ryhmään: kokeellisiin ja kontrolliryhmiin yksinkertaisella satunnaistuksella. Katodista ts-DAU:ta käytettiin koeryhmän potilaille; Vale ts-DAU:ta käytetään kontrolliryhmän potilaille. Samoja arvioita sovelletaan kaikkiin osallistujiin koko tutkimuksen ajan, ja arvioita sovelletaan ennen interventiota ja sen jälkeen. Arviointien tuloksena kerätyt tiedot analysoidaan SPSS-versiolla 22.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
22

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Opiskelupaikat

  • Turkki
    • Kadıköy
      • Istanbul, Kadıköy, Turkki, 34744
        • Cadde Tıp Merkezi

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat, joilla on diagnosoitu MS-tauti ja joilla on MS-taudin aiheuttamia kävelyvaikeuksia
  • EDSS-pisteet välillä 2-6
  • Yli 18-vuotiaana

Poissulkemiskriteerit:

  • Uusiutunut viimeisen kahden kuukauden aikana
  • Lääkitys vaihdettu 45 päivän sisällä
  • Sairaalassa viimeisen kolmen kuukauden aikana
  • Oli muita neurologisia tai tuki- ja liikuntaelimistön ongelmia
  • Stimulaatiolla oli esteitä (iho-ongelmat, metalli-implantit jne.)
  • Henkilöt eivät halua osallistua tutkimukseen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: ts-DCS Group
ts-DCS:ää annetaan tasavirtastimulaattorilla (TCT Research Limited, Hong Kong). 2 mA:n intensiteetin ts-DCS:ää sovelletaan koeryhmään, jolloin aktiivinen elektrodi on katodielektrodi. Kaksi käytettävää elektrodia (35 cm2) upotetaan suolaliuokseen (0,9 % NaCl). Stimulaatioelektrodi (katodinen) sijoitetaan hieman T10-nikamaprosessin spinous-prosessin yläpuolelle, kun taas vertailuelektrodi (anodaalinen) sijoitetaan vaakasuoraan vasemmalle hartialihakselle.
Laite: Transkutaaninen selkärangan tasavirtastimulaatio
Transkutaaninen selkärangan tasavirtastimulaatio (ts-DCS), neuromodulaatiotekniikka, on yksi ei-invasiivisista aivojen stimulaatiotekniikoista. ts-DCS tapahtuu, kun jatkuva ja matalan intensiteetin sähkövirta kulkee elektrodien läpi kosteilla sienillä, jotka on asetettu selkäytimeen.
Muut nimet:
  • poikittainen tasavirtastimulaatio
Huijausvertailija: Ohjausryhmä
ts-DCS:ää annetaan tasavirtastimulaattorilla (TCT Research Limited, Hong Kong). 2 mA:n intensiteettiä ts-DCS sovelletaan kontrolliryhmään, jolloin aktiivinen elektrodi on katodielektrodi. Kaksi käytettävää elektrodia (35 cm2) upotetaan suolaliuokseen (0,9 % NaCl). Stimulaatioelektrodi (katodinen) sijoitetaan hieman T10-nikamaprosessin spinous-prosessin yläpuolelle, kun taas vertailuelektrodi (anodaalinen) sijoitetaan vaakasuoraan vasemmalle hartialihakselle. Kontrolliryhmän hakemuksessa elektrodien sijoitus on sama kuin aktiivisessa protokollassa, ja toisin kuin koeryhmässä, stimulaatio lopetetaan 30 sekunnin kuluttua. Tämän valemenettelyn on raportoitu olevan hyvä pseudostimulaatiomenetelmä, joka ei aiheuta merkittäviä kokeellisia vaikutuksia sen aiheuttaman alkuperäisen kutinatunteen vuoksi.
Laite: Transkutaaninen selkärangan tasavirtastimulaatio
Transkutaaninen selkärangan tasavirtastimulaatio (ts-DCS), neuromodulaatiotekniikka, on yksi ei-invasiivisista aivojen stimulaatiotekniikoista. ts-DCS tapahtuu, kun jatkuva ja matalan intensiteetin sähkövirta kulkee elektrodien läpi kosteilla sienillä, jotka on asetettu selkäytimeen.
Muut nimet:
  • poikittainen tasavirtastimulaatio

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ajastettu 25 jalan kävely (T25-FW)
Aikaikkuna: Se arvioidaan kahdesti: välittömästi ennen ja välittömästi 2 viikon hoidon jälkeen.
Ajastettua 25 jalan kävelytestiä käytettiin kävelyn objektiiviseen arviointiin. Alaraajan toimintaa arvioivassa T25-FW:ssä henkilöä pyydetään kävelemään 25 askelta mahdollisimman nopeasti ja turvallisesti (jos hän käyttää kävelyapua, tämä tehdään yhdessä). Kävelemiseen käytetty aika tallennetaan sekunteina.
Se arvioidaan kahdesti: välittömästi ennen ja välittömästi 2 viikon hoidon jälkeen.
Aika ylös ja mene (TUG)
Aikaikkuna: Se arvioidaan kahdesti: välittömästi ennen ja välittömästi 2 viikon hoidon jälkeen.
Se on suorituskykyyn perustuva testi, jolla arvioidaan toiminnallista liikkuvuutta ja kävelynopeutta. Henkilöä pyydetään nousemaan tuolilta, jolla hän istuu ilman tukea käsivarsistaan, kävelemään 3 metriä turvallisella ja normaalilla nopeudella, kääntymään ympäri, kävelemään taaksepäin, istumaan uudelleen tuolille ja kellonaika on tallennettu sekunneissa (s). Testi aloitetaan potilaan jalat lattialla ja käsivarret tuolin käsinojassa. Toistoa tehdään kolme ja paras tulos kirjataan.
Se arvioidaan kahdesti: välittömästi ennen ja välittömästi 2 viikon hoidon jälkeen.
Multippeliskleroosin kävelyasteikko 12 (MSWS-12)
Aikaikkuna: Se arvioidaan kahdesti: välittömästi ennen ja välittömästi 2 viikon hoidon jälkeen.
Se on 12 kohdan luokitusasteikko, jota käytetään arvioimaan yksilöiden näkemyksiä sairautensa vaikutuksesta kävelemiskykyyn. Testin aikana potilaita pyydetään arvioimaan, kuinka paljon MS-tauti vaikuttaa heidän liikkuvuuteensa, kuten seisomiseen, kävelyyn, juoksemiseen ja portaiden kiipeämiseen, 5-pisteen Likert-asteikolla (1 = ei juuri ollenkaan, 5 = erittäin paljon). Korkea pistemäärä osoittaa, että kävelykyky on heikentynyt tai potilaalla on vaikeuksia kävellä. Testin pienin pistemäärä voi olla 12 ja korkein 60.
Se arvioidaan kahdesti: välittömästi ennen ja välittömästi 2 viikon hoidon jälkeen.
Kävelynopeuden arviointi
Aikaikkuna: Se arvioidaan kahdesti: välittömästi ennen ja välittömästi 2 viikon hoidon jälkeen.
Kävelynopeuden laskeminen tehdään 2D-videoanalyysimenetelmällä. Analyysissä käytetään Kinovea 2D -liikeanalyysiohjelmistoa (GPLv2-lisenssi, 2019). Menetelmällä on pätevyys ja luotettavuus. Sivulle sijoitetuilla kameroilla kuvatut videot ladataan ohjelmaan ja tarvittavat laskelmat tehdään.
Se arvioidaan kahdesti: välittömästi ennen ja välittömästi 2 viikon hoidon jälkeen.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Väsymyksen vakavuusasteikko (FSS)
Aikaikkuna: Se arvioidaan kahdesti: välittömästi ennen ja välittömästi 2 viikon hoidon jälkeen.
Asteikko, joka sisältää väsymyksen kokemuksen, sen syyt ja vaikutukset päivittäiseen elämään, koostuu 9 kysymyksestä ja on Likert-tyyppinen asteikko, jossa jokainen kysymys saa arvon välillä 0-7. Korkein saavutettu pistemäärä on 63. Pistemäärä 36 tai enemmän osoittaa, että väsymys on vakava.
Se arvioidaan kahdesti: välittömästi ennen ja välittömästi 2 viikon hoidon jälkeen.
Väsymisvaikutusasteikko (FIS)
Aikaikkuna: Se arvioidaan kahdesti: välittömästi ennen ja välittömästi 2 viikon hoidon jälkeen.
Väsymysvaikutusasteikkoa käytetään arvioimaan väsymyksen heijastumia potilaiden päivittäisiin toimiin. Tämä asteikko arvioi väsymyksen fyysisiä, kognitiivisia ja sosiaalisia vaikutuksia viimeisen kuukauden aikana yhteensä 40 kysymyksellä (0 = ei ongelmaa, 4 = äärimmäistä). Kokonaispisteet vaihtelevat 0-160, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa väsymisvaikutusta
Se arvioidaan kahdesti: välittömästi ennen ja välittömästi 2 viikon hoidon jälkeen.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Istanbul Medeniyet University

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 27. marraskuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Lauantai 30. maaliskuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Lauantai 30. maaliskuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 23. lokakuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 31. lokakuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 1. marraskuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Torstai 18. huhtikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 17. huhtikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Maanantai 1. huhtikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 09.2021.733

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia