Uusi kliinisen kuntoutuksen lähestymistapa kaatumisriskien hallintaan (ReabFalls)

Tämän ikääntymisen tutkimusohjelman Living Lab Sagin luomiseksi tavoitteena on ylläpitää vanhemman aikuisen täydet yksilölliset ja kollektiiviset kyvyt Saguenay-Lac-Saint-Jeanin (SLSJ) alueella. Innovatiivisuuden ja luovuuden tarve tähtää itsenäisyyden optimointiin, olipa kyse sitten liikkuvuudesta, kyvystä pitää huolta terveydestä, kotona pysymisestä, palvelujen saatavuudesta sekä hauraan ja ikääntyvän väestön kaatumisen ehkäisemisestä. Siten tämä ohjelma sisältää asiantuntijatutkijat terveydenhuollon, tekniikan ja tietojenkäsittelytieteen, ikääntymisen, neuropsykologian, geriatrian ja kuntoutuksen/ehkäisyn aloilla monitieteisessä työskentelytavassa, joka koskee iäkkäiden aikuisten kestävää terveyttä Saguenayssa. Living Lab Sag toteutetaan rikastetun tutkimusohjelman pohjalta, jonka on hyväksynyt CIUSSS SLSJ (CER# 2019-008) ja jonka otsikko on: Uuden kliinisen lähestymistavan kehittäminen kuntoutukseen iäkkäiden, hermo-lihas- ja luustosairauksista kärsivien aikuisten hoitoon. ja putoamisriski: Hanke yhteistyössä UQAC:n ja CIUSSS-SLSJ:n geriatrian erikoispalvelujen kanssa. Kanadan väestönlaskentaraportit osoittavat selvästi paikallisen väestön väestön ikääntymisen. On ennustettu, että 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat muodostavat noin 24 prosenttia väestöstä vuonna 2036 Kanadassa ja Quebecissä. Samanaikaisesti tämän demografisen ilmiön kanssa 50 prosentilla kanadalaisista on vähintään yksi krooninen vamma, joka usein liittyy korkeaan ikään, sekä erilaisia ​​neurologisia, ortopedisia ja sydän-keuhkojen rappeuttavia sairauksia. Eräät hermo-lihas- ja luustojärjestelmään vaikuttavat sairaudet johtavat fyysiseen vammaan ja merkittävään toiminnalliseen rajoitteeseen tasapainon, liikkuvuuden ja kävelyn osalta ja siten kaatumisriskin lisääntymiseen. Kaatumisilla on merkittävä taloudellinen vaikutus terveydenhuoltopalveluihin. Joka vuosi Quebecissä noin 1/3 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista ihmisistä kaatuu, ja valitettavasti jotkut tiedot viittaavat siihen, että 424 000 ihmistä kuolee maailmanlaajuisesti kaatumisen vuoksi. Tämä skenaario osoittaa myös, kuinka tärkeää on kehittää strategioita, joilla vähennetään kaatumisten painoa terveydenhuoltojärjestelmään, kuten Living Lab Sagin luominen, jossa vanhemmat aikuiset ovat tilanteen ytimessä. Tiimin kokemuksella alueelta yksi strategia muiden joukossa on kaatumiseen johtavien fyysisten ja toiminnallisten tekijöiden varhainen tunnistaminen huolimatta muista ulkopuolisista tekijöistä, jotka myös liittyvät putoamiseen (eli monitekijäilmiö). Tämä tunnistaminen voidaan toteuttaa neurofysiologisilla mittareilla valideista ja luotettavista biologisista signaaleista kuntoutuksessa, mikä auttaa määrittämään yksilön fyysisen heikkouden tasoon ja kaatumisriskiin liittyvät hermolihasvasteet. Vanhusten palveluilla ei kuitenkaan yleensä ole saatavilla huippuluokan seulontatyökaluja, jotka mahdollistaisivat tasapainoongelmien ja putoamisriskin varhaisen havaitsemisen. Tutkimusohjelmamme tavoitteena on innovatiivisen toimintasuunnitelman puitteissa yhdessä geriatrian erikoispalveluiden ja tutkijoiden kanssa selvittää uusien arviointi- ja interventiomenetelmien tehokkuutta ikääntyneiden terveyteen. Vuodesta 2019 lähtien tähän ohjelmaan on integroitu uusia toimenpiteitä käyttämällä erilaisia ​​huippuluokan laitteita biologisten signaalien sieppaamiseen, mikä mahdollistaa tutkimuksen tekemisen sairaalasta ja Parkinson Associationin ja paikallisen paikallisyhteisön potilaiden kanssa. Tämän ohjelman tehtävänä on rakentaa uusi paradigma tälle sivustolle samalla, kun se on viite tasapaino-/liikkuvuus- ja kävelyongelmien arvioimiseen, parempi näyttö hauras iäkkäitä, jotka ovat vaarassa kaatua ja ohjata sitten henkilökohtaiseen terapiaan. Tällä hetkellä tässä työssä kehitetään pitkittäinen interventiotutkimus OTAGO (PEO) -harjoitusohjelmalla. Nimi "OTAGO" ei ole lyhenne, koska "Otago" on Uuden-Seelannin alue, joka sijaitsee eteläisen saaren lounaaseen. PEO määritellään voiman ja tasapainon uudelleenkoulutusohjelmalla kotona (tai kuntoutuskeskuksessa), joka on yksilöllinen ja perustuu vakuuttaviin tietoihin. PEO:n on kehittänyt geriatri (Dr. Campbell) ja hänen fysioterapeuttiryhmänsä vuonna 1997 monien vuosien tutkimuksen jälkeen tunnistaakseen putoamisriskit ja mahdolliset interventiot, jotka voisivat vähentää näitä riskejä. Ohjelma on olemassa maailmanlaajuisesti, mutta sitä ei ole koskaan testattu Québecissä. Vaikka on olemassa erilaisia ​​kaatumisen ehkäisyohjelmia, vakuuttavat tiedot osoittavat, että OTAGOa käytetään useammin, koska se vähentää tehokkaasti kuolinriskiä ja kaatumisten ilmaantuvuutta yhden vuoden aikana ikääntyvässä väestössä. Tämä ohjelma myös vähentää pudotuksia 25 % vakuuttavien tietojen mukaan, mitä mikään muu ohjelma Québecissä ja maaseutualueilla ei ole tähän mennessä osoittanut. Lopuksi, tämä ohjelma voi olla kustannustehokas toimenpide terveydenhuoltojärjestelmälle vähentämällä maaseutualueiden kaatumiskustannuksia ja erityisesti La Baien sairaalan potilaita. Sitä on jo käytetty Australiassa ja Yhdysvalloissa, mutta sen vaikutuksia Saguenayn alueella ei ole vielä selvitetty. Tavoitteena on testata ja osoittaa sen tehokkuus ensimmäistä kertaa alueella satunnaisessa kliinisessä kokeessa La Baien sairaalassa. Tämä askel mahdollistaa tutkimusohjelmamme edistämisen tehokkaasta interventiosuunnitelmasta kaatumisiin liittyvien julkisten terveydenhuoltokulujen vähentämiseksi tulevaisuudessa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on siis arvioida, onko PEO La Baien geriatrisiin palveluihin sovitettuna parempi kuin perinteinen hoito parantamaan kävelyä, tasapainoa, lihasten aktivointia, asentovartalon hallintaa, liikkuvuutta, voimaa, kestävyyttä ja havaintokykyä. kipuun, toimintaan, kaatumisriskiin ja sitä kautta elämänlaatuun (hyvinvointiin) liittyvät oireet, lääkkeiden määrä ja kaatumiseen liittyvät kulut. Toisessa vaiheessa tavoitteena on myös arvioida OTAGO-harjoitusten ulko- ja luontomodaalisuuden vaikutuksia toteutettavuustutkimuksen aikana, jotta nähdään luonnon vaikutus ikääntyneiden hermo- ja liikuntaelinsairauksista kärsivien ihmisten toimintakykyyn (esim. Parkinsonin tauti).